A VASTAGB

1
A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA

• A colorectalis carcinomák 10-a ujjal elérheto
  magasságban van
• 75 megtalálható rectosigmoidoscopiával
• Biztos korai diagnózis magas gyógyulási eséllyel
  csak rendszeres profilaktikus colonoszkópia során
  érheto el.
• Lokális colorectális carcinomák 90-a
  gyógyítható, disseminált esetek 9-a gyógyítható

2
A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZURÉSE I.

• 50 év fölött évente FOBT és 5 évente colonoscopia
• FOBT a széklet immunkémiai vizsgálata hgb.
  kimutatásával, 97 specificitással
• a colonoscopia a legérzékenyebb vizsgálat,
  diagnosztikus és terápiás beavatkozás,
  költség-hatékony, perforációs ráta 1-300, 1-4000

3
A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZURÉSE II.

• a virtuális colonoscopia, helicalis CT
• az 1 cm-nél kisebb polypok kimutatásában
  tünetmentes pacienseknél érzékenyebb a
  colonoscopiánál 94 illetve 92
• Új tumor marker vizsgálatok microsatellita
  instabilitás, Bat26, Bax, GF receptorok, 95
  specificitás, 52 szenzitivitás

4
A VASTAGBÉL DAGANATOK KLINIKAI TÜNETEI

• Rectális vérzés (occult, haematochesia)
• Vashiányos anaemia (inkább a jobb colon
  daganatai)
• A székelési habitus megváltozása (székrekedés,
  hasmenés váltakozása)
• A bél-obstrukció tünetei (passage-zavar)
  puffadás, hasi fájdalom, tenesmus (a bal
  colonfélre jellemzo)
• Gyengeség, fogyás, étvágytalanság, icterus (késoi
  tünetek)
• 40 év felett a fenti tünetek mellett kötelezo a
  vastagbél vizsgálata.

5
Dukes stádium és TNM-rendszer

• A mucosa, a lamina propria infiltrációja nélkül
  Tis mucosa submucosa
  T1
  mucosa submucosa muscularis propria T2
• B mucosa bélfal, a serosaig
  T3a
• B1 mucosa bélfal serosa külfelszínén
  T3b
• B2 a serosan túlterjedve a környezetét
  infiltrálja T4
• C1 tumor körüli regionális lgl. metastasis
  N1
• C2 másodlagos lgl. mtastasis
  N2
• D távoli lgl. Metastasis, távoli szervi áttét
  M1