Colorectalis carcinoma (CRC)

1
Colorectalis carcinoma(CRC)
2
Gyakoriság

• A fejlett országokban gyakoribb.
• A daganatos halálokok között a férfiaknál és a
  noknél is a 2-3. helyen áll.
• Ok Colitis ulcerosa, Crohn-betegség, vastagbél
  polyposis, rostban szegény, zsírban gazdag
  étrend, Selenium hiány ?

3
Kiindulási hely

• Coecum 2,5-4,5
• Colon ascendens 2-4
• Flexura hepatica 1,5-3
• Colon transversum 3-4,5
• Flexura lienalis 1,5-3
• Colon descendens 6-8
• Sigma 18-25
• Rectum 48-58
• Anus 1,5-2

4
Kialakulás

• Normális hám ? hiperplasztikus hám ? korai
  adenoma ? intermedier adenoma ? carcinoma
• Molekuláris patológiai szempontból lényeges a
  K-RAS ( szignáltranszdukció egyik fontos eleme)
  és az EGFR. E kettonek a kemoterápia
  megválasztása céljából is nagy jelentosége van.

5
Szurés

• Székletvér vizsgálata
• Ezen túl történo minden szuro jellegu vizsgálatot
  a szakma indokolatlannak tart, habár a módszer
  nem teljesen biztonságos. Gyakori az álpozitív és
  az álnegatív eredmény.
• A colonoscopia szuro jellegu alkalmazását nem
  támogatják, habár valójában ez lenne megbízható.

6
Diagnosztika

• Endoszkópos vizsgálat
• Biopsia
• Irrigoscopia
• CT ( virtuális colonoscopia)
• MRI, endoszkópos UH ( rectum cc. staging
  vizsgálata)

7
Tumormarker

• CEA, CA 19-9

8
Terápia 1.

• Mutét
• Hemicolectomia, resectio, rectumexstirpatio,
  TME (total mesorectum excisio)

9
Terápia 2.

• Preoperatív radiokemoterápia cT2 cN0 cM0 stádium
  feletti rectum cc. esetén indokolt
• 5-FU foton irrad.
• Utána 6 héttel mutét.
• Ugyanez végezheto postoperative is, ha nem
  történt mutét elotti kezelés.
• A vastagbéldaganat esetén nem történik semmilyen
  sugárkezelés.

10
Terápia 3.

• Rectum cc. esetén preop. radiokemoterápia
• Vastagbélrák esetén nincs preop. kezelés.
• Adjuváns kezelés de Gramont, FOLFOX
• Palliatív kezelés FOLFIRI, FOLFOX, Xeloda
• célzott terápia Avastin, Erbitux, Vectibix,