GERI

1
GERIÁTRIA,GERONTOLÓGIA

• Az öregkort nem megérni,
• elviselni muvészet.
• 
  (Goethe)

2
Rippl-Rónai József (1861-1927)
3

• gero öregkor
• gerontesz öregek, görög eredetu szó

4

• A gerontológia (görög szó) az idosödés és az
  idoskor tudománya, amely az orvostudomány, a
  pszichológia, a gazdasági és a szociológiai
  kutatások tapasztalataira támaszkodik.
• A geriátria idosgyógyászat, a gerontológia
  orvosi, ápolói oldala, amely az idoskorúak
  betegségeivel, a betegségek megelozésével,
  gyógyításával, és az ápolással foglalkozik.

5

• A gerontopszichológia az öregedéssel kapcsolatos
  észlelési, emlékezési, tanulási muködések
  változását vizsgálja.
• A gerontoszociológia az öregedés társadalmi
  vetülete, amely a felismert társadalmi
  problémáknak megfeleloen a konfliktusok
  kezelésére alkalmas módszereket, technikákat
  dolgozza ki.

6

• Az öregedés folyamata, az öregség állapota, az
  idoskor fiatal korában az embernek sosem jut
  eszébe.
• El sem hisszük, hogy mi is meg fogunk öregedni,
  megoszülünk, testi bajok kínoznak majd, meggörbül
  a hátunk.
• Az öregedést senki sem kerülheti el, de az
  egészséges és aktív életmód, az életöröm
  megorzése sokat segít késleltetésében és
  elviselésében.

7
(No Transcript)
8

• Az öregedés az életkor elorehaladásával együtt
  változó biológiai jelenség.
• Egy adott nép elöregedésének mértékét
• meghatározza
• születések száma
• születéskor várható élettartam élet
  hosszúságának leggyakrabban használt mutatószáma.
  

9
A születéskor várható élettartam függ

• az emberek kulturáltsági fokától,
• a népesség egészségkultúrájától,
• az orvostudomány fejlettségétol,
• a technikai vívmányok szintjétol,
• a lakosság élet- és lakáskörülményeitol,
• a táplálkozási szokásoktól,
• a szurovizsgálatok elterjedésétol,
• a védooltások alkalmazásától.

10

• Az Egészségügyi Világszervezet (WHO)
  tájékoztatása szerint a világon 2020-ra több mint
  egy milliárd ember lesz 60 év feletti.
• Hazánk népessége 2008. január 1-jén 10 millió 45
  ezer fo volt.
• Az ország lakóinak száma 1980 és 2007 között
  összesen 664 ezer fovel (6,2-kal) csökkent, 1981
  óta különbözo intenzitással, de folyamatosan
  fogyott.
• 2008. január 1-jén 3 millió 54 ezren részesültek
  nyugdíjban, járadékban vagy a nyugdíjszeru
  rendszeres ellátások valamelyikében.

11

• Magyarországon az alacsony élveszületési és magas
  halálozási arány következménye a természetes
  fogyás, a népesség öregedése és a szabálytalan
  kormegoszlást kifejezo korfa.
• Mindez tartósan fennálló, kedvezotlen népmozgalmi
  jelenség.
• A korábban stabil piramisforma elobb néhány
  évtizedik tartó átmeneti szakaszban urnához,
  majd egy egyre bizonytalanabb alapú és
  folyamatosan karcsúsodó jegenyefához kezd
  hasonlítani.

12
(No Transcript)
13

• A népesség korösszetétele eltolódott az idosebb
  korosztályok irányába.
• Minden ötödik ember betöltötte 60. életévét,
  vagyis a 60 felettiek aránya elérte a 20 -ot.

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16

• Az öregedési folyamat mérésére szolgáló
  mutatószám az öregedési index.
• Az öregedési index segítségével az idosek számát
  viszonyítjuk a fiatalkorúak számához.

17
(No Transcript)
18

• A diagramból látható, hogy az öregedési index az
  elmúlt mintegy 60 évben eroteljes emelkedést
  mutat.
• Az idoskorúak számának növekedésével
  párhuzamosan, a gyermekkorúak száma csökken.
• 1980-ban 100 gyermekkorúra még 62 idoskorú ember
  jutott, 2008. január 1.-én már 108.

19
A népesség kormegoszlása
A népesség kormegoszlása
20
(No Transcript)
21
A születéskor várható élettartam az európai
országokban a 21. század elso éveiben
Forrás Human Development Report 2005, UNDP.

22
A születéskor várható élettartam Magyarországon,
Csehországban, Lengyelországban és az Európai
Unióbana)
Év
a) Az EVSZ HFA adatbázis adatai.
23
Születéskor várható átlagos élettartam
24
Összefoglalva a magyarországi demográfiai
jellemzoinket, a következok emelhetok ki

• öregedo és fogyó népesség
• fogyó családok
• a válások növekvo száma
• csökkeno gyermekszám
• növekvo noi arány
• növekvo férfihalálozás
• növekvo noi krónikus betegségek
• növekvo rászorultság
• növekvo regionális különbözoségek
• egészség és életminoség vonatkozásában növekvo
  esélyszóródás és kockázatfokozódás.

25
Az idosek helyzetének jellemzése

• e jellemzok következtében a ma idoskorba
  kerüloknek egyre kevesebb gyermeke, egyre
  kevesebb unokája van,
• ok maguk is különbözo gyermekszámú családból
  származnak, kevesebb hozzájuk hasonló korú
  testvérük és unokatestvérük van,
• a kiterjedt családi támogató rendszer egyre
  kevesebb személyre korlátozódik, a megnövekedett
  földrajzi mobilitás pedig még ezt a kisebb
  létszámú családot is megosztja földrajzilag
• a kapcsolatok szukülésével a szubjektív,
  informális és érzelmi alapon nyújtott támasz
  fogyatkozik, ami csupán anyagi eszközökkel nem
  helyettesítheto.

26

• Az idoskorúak idült, nem fertozo betegségek
  miatti halálozási kockázata a felmérések szerint
  a következoképpen alakult
• életmód 40
• környezeti ártalom 15-20
• genetikai ártalom 20-25
• az egészségügyi ellátás hiányossága 15.

27

• A következo csoportokba tartozó idosek különösen
  veszélyeztetettek
• 80 év felettiek
• az egyedül élok
• akit családi gyász ért vagy depressziós
• akik szellemileg károsodottak
• akik számos alkalommal elestek
• akik inkontinensek (vizelet-, illetve
  széklettartási zavarokkal küzdenek)
• akik az elmúlt idoszak eseményeivel nem tudnak
  kielégítoen, illetve sikeresen megbirkózni.

28
Miért nem élünk addig, amíg élhetnénk?

• Az emberi faj életkapacitása jelenleg 130-135 év.
  Amennyiben nem érnék a szervezetet kórképzo
  ártalmak, az ún. "természetes öregedéssel" ennyit
  élhetnénk.
• A maximális élettartam elérését örökletes
  tényezok, a személyiségfejlodés, az életmód és az
  életkörülmények is befolyásolják. Ennek két
  alapveto oka van.

29

• De fontos szerepe van a személyiségnek is
• mintegy 40-ban szerepet kap az életmód
  (táplálkozás, testi-szellemi aktivitás,
  valakihez, valamihez, valahová tartozás,
  élethosszig tanulás),
• az érdeklodés, az érzelmi-hangulati
  kiegyensúlyozottság, a bizakodó beállítódás és a
  spiritualitás, illetve nem utolsó sorban a
  vágyaink, képességeink, lehetoségeink egyensúlya,
  ami természetesen nagyban függ önismeretünktol és
  társas-társadalmi neveltetési feltételeinktol.

30

• Egyes adatok szerint egy 28 éves korú férfihez
  viszonyítva egy 73 éves férfi
• 4-szer gyakrabban vesz igénybe járóbeteg-szolgálta
  tást
• 10-szer gyakrabban kórházi ellátást
• 12-szer gyakrabban írnak fel részére gyógyszert.
• Az idosek egészségügyi szolgáltatásainak
  igénybevételét az átfogó elemzések 5 szempont
  köré csoportosították
• találkozások az orvossal
• gyógyszerhasználat
• formális és informális, valamint intézeti
  segítségnyújtás, gondozás, gondoskodás
• kórházi gyógykezelés akut betegség miatt
• a 70 évesek és idosebbek 85 -a jár rendszeresen
  orvoshoz, 96 -a használ legalább egy gyógyszert.

31

• Az öregség, öregedés szervi és muködésbeli
  (funkcionális) változások összessége.
• Ez a folyamat a szervezet átalakulásához, végül
  halálához vezet.
• A szervezet öregedése nem az idoskorban kezdodik,
  hanem már a megszületés után meginduló élettani
  folyamat.

32
Az idoskor meghatározásakor kétféle életkort
különböztetünk meg

• kronológiai kor azaz a naptári, anyakönyvi
  életkor
• biológiai életkor amikor a szervezet tényleges,
  élettani (fiziológiás) állapotát vesszük
  figyelembe.

33

• Minden élo fajnak, így az embernek is van
  maximális élettartama.
• Az orvostudomány és az életkörülmények javulása
  jelentosen megemelte a várható élettartamot, azt
  az életkort, amelyet a megszületo gyermek
  várhatóan meg fog élni, de nem befolyásolta azt a
  maximális élettartamot, amit elérhetünk.
• Az ember maximális életkora jelenleg 115 éves
  korra teheto.

34
Kronológiai (naptári) életkori szakaszok a WHO
szerint

• 50-60 év áthajlás kora,
• 60-75 év idosödés kora,
• 75-90 év idoskor,
• 90 fölött aggkor,
• 100 év felett matuzsálemi kor.

35
Biológiai életkor függ az egyén

• egészségi állapotától
• testi eronlététol (fittség)
• szellemi frissességétol, teljesítoképességétol,
• külso megjelenésétol.

36
Összességében

• az ember nem a naptári évek szerint öregszik,
• nincs két egyforma öregedés,
• minél inkább korosodik, annál inkább különbözik
  másoktól.

37
Az öregedéssel összefüggo változások

• Egész életünkön át mindig csak a jelent
  birtokoljuk, sohasem többet.
• A különbség csak az, hogy eleinte hosszabb jövot
  látunk magunk elott, a vége felé pedig hosszú
  múltat magunk mögött.
• (Schopenhauer)

38

• Az idosödést az életkorral együtt járó változások
  jellemzik, melyek egyrészt testi (szomatikus),
  másrészt lelki (pszichés) változások.
• Az öregedés üteme egyénenként változó.
• Az öregedést szabályozó tényezok
• genetikai háttér,
• környezeti hatások,
• táplálkozási tényezok.

39
Testi változások

• Az idoskorban bekövetkezo testi változások
• hatással vannak
• az idos ember külso megjelenésére (bor, haj,
  szorzet, testtartás, járás),
• az érzékszervek állapotára (látás, hallás,
  szaglás, ízlelés),
• a belso szervek muködésére (szívmuködés, légzés,
  emésztés, kiválasztás, mozgás).

40
Külso megjelenés változásai

• A bor alatti szövetek elvékonyodása, a verejték-
  és faggyúmirigyek számának és muködésének
  csökkenése miatt idoskorban a bor
• rugalmatlan,
• laza,
• ráncolható,
• hajlamos a kiszáradásra.

41

• Idoskorban csökken a szortüszok száma a haj és a
  szorzet megritkul.
• Férfiaknál gyakran elofordul a kopaszodás.

42

• Idoskorban megszaporodnak
• a festékfoltok (anyajegyek, pigmentfoltok).
• Ezekre kiemelten oda kell figyelni, hiszen, ha
  ezek gyorsan növekednek, színük észrevehetoen
  sötétedik, viszketnek, szélük szabálytalanná
  válik, gondolnunk kell arra, hogy rosszindulatúan
  elfajulnak és borrák (melanoma) fejlodhet ki
  belolük.
• A melanomás esetek az összes rákos megbetegedés
  40 -át teszik ki.

43
Testtartás, járás

• Sok esetben elofordul hogy, a hajlott
  gerincoszlop miatt görnyedten, púposan járnak,
• mozgásszervi elváltozások miatt sántítanak.

44
(No Transcript)
45
Érzékszervek állapota
46
Látás

• idoskori borjelenségek a szemhéjakon is
  megjelennek
• kültakaró víz- és zsírtartalmának csökkenése a
  szemhéjak borét is lazábbá, ráncoltabbá teszi
• csökken a könnymirigyek muködése, emiatt a szem
  kevésbé lesz csillogó, valamint égo, viszketo
  érzésrol is panaszkodnak az idos egyének, ezen
  mukönnyel lehet segíteni
• látás élessége és erossége is megváltozik, de
  változhat a fényérzékelés és a színlátás is
• rendszeres szemészeti vizsgálattal, megfelelo
  szemüveg viselésével csökkenteni tudják ezt a
  problémát

47
Hallás

• A hallászavar az életkor emelkedésével általában
  fokozódik, bár a folyamat igen lassú.
• Az életkorral arányos halláscsökkenés a magas
  hangok tartományában kezdodik, majd fokozatosan
  terjed át a beszédhangok tartományába.
• Az idoskori halláscsökkenésnek több oka lehet
• fül betegsége,
• agy betegsége,
• eros, tartós zajhatás.

48
Szaglás, ízlelés (1)

• A szaglóérzékelés az életkor növekedésével
  általában csökken, bár az egyéni eltérések igen
  nagyok.
• Ez a folyamat foleg az 50 év feletti idoszakra
  teheto, és még súlyosabb a 70 év feletti
  idoszakban.
• Az idos emberek az édes ízeket jobban érzékelik,
  és ezért kívánják többször is a cukortartalmú
  ételeket.

49
Szaglás, ízlelés (2)

• Az ízérzékelés általános csökkenésén belül is
  nagyok az egyéni eltérések.
• Az ízérzékelés csökkenése foképp annak
  tulajdonítható, hogy az ízlelobimbók száma a
  fiatalkori 250 helyett kb. idoskorban 100-ra
  csökken le.
• A nyálmirigyek sorvadása csökkenti az
  ízérzékelést, amit tovább ronthat a dohányzás és
  az alkoholfogyasztás.
• A látás, a szaglás és az ízérzés csökkenése az
  étvágytalanság eloidézoje is lehet idos korban.

50
Belso szervek muködései

• Idoskorban a vezeto halálokok szív- és
  érrendszeri, daganatos megbetegedések nem
  különböznek a fiatalabb korosztályokétól.
• Az idosek számának növekedésével új betegségek,
  új problémák jelennek meg mind az egészségügyben,
  mind a társadalomban.

51
Leggyakoribb halálokok idoskorban
52
Szívmuködés idoskorban

• szívizom tömege, teljesítoképessége csökkenése
• szívbillentyuk megvastagodnak
• szív ingerképzo és ingervezeto rendszerének
  muködésében kifejezett lassulás észlelheto, ami
  miatt csökken a pulzusszám
• erek falai megvastagszanak, rugalmasságuk csökken
• hajszálerek sérülékenyebbé, törékenyebbé válnak,
  a keringés lassul
• emiatt az idos ember jóval könnyebben fárad,
  kevesebbet teljesít, több pihenést igényel

53
Az érrendszer változásai

• az erek fala megvastagodik
• a rugalmas rostok és sejtek száma kevesbedik,
  ezáltal az érfal rugalmassága csökken
• a rugalmatlan erek miatt a szervek vérellátása
  csökken, és no a perifériás ellenállás
• az erek megnyúlnak, tágabbak, kanyargósabbak
• Verotérfogat 1 szívösszehúzódás alkalmával a
  kamrába kilökött vér mennyisége,
• Perctérfogat 1 perc alatt a kamrából kilökött
  vér mennyisége,
• Perifériás ellenállás a vér elfolyásának
  lehetosége (nagysága)

54
Légzés idoskorban

• Idos egyén egy-egy légvétel során kevesebb
  levegot áramoltat a tüdejébe, mint a korábbi
  életszakaszokban.
• Ennek következtében
• a légcsere volumene (mennyisége) csökken,
• kevesebb oxigén kerül a vérbe,
• és kevesebb oxigén kerül a vérbol a sejtekbe.
• A bordaporcok elmeszesednek és ezáltal a mellkas
  légzési kitérései csökkennek, a mellkas
  hordószeruen kitágul. Különösen jellemzo ez
  terheléskor, amikor a szervezet oxigénigénye
  hirtelen fokozódik (pl. gyorsabb járáskor, futás
  alkalmával, lépcson felfelé haladáskor).

55

• Idos korban fontos a tüdo rendszeres
  átlélegeztetése, különösen fekvo vagy nehezen
  mozgó gondozottnál.
• Erre szolgál a légzotorna, melyet
  tornagyakorlatokkal összekötve végeztethetünk.

56
Emésztés idoskorban (1)

• a fogat támasztó szövetek (csont- és kötoszövet)
  sorvadása elobb-utóbb a fogak meglazulásához,
  majd kihullásához vezet.
• a folyamatot gyorsíthatja a fog
  támasztószövetének elfajulása és gyulladása,
  melyet gyakran fogko okozhat
• a rágóképesség csökkenésével kell számolni, ezt
  figyelembe kell venni egyrészt az étrend
  összeállításában, másrészt az elkészítési
  technológiában

57
Emésztés idoskorban (2)

• az érzékszervi ingerek hatása jóval gyengébb
• ez az összes emésztonedv, így nyál
  elválasztásának csökkenését okozza, ami nehezebbé
  teszi az egyes falatok lenyelését
• emésztonedv-elválasztás csökkenése az idosek
  étvágycsökkenését idézi elo
• étvágycsökkenésben emellett közrejátszanak egyes
  gyógyszerek (ha sok tablettát kell bevenni), sot
  lelki tényezok is (egyedüllét, magány)

58
Emésztés idoskorban (3)

• gyengül a vékony- és vastagbél perisztaltikus
  mozgása, lassul a béltartalom továbbítása
• a vastagbél renyhe mozgása székrekedést idézhet
  elo
• gyakori a gyógyszerszedéshez kapcsolódó
  székrekedés is
• megváltozik a bélflóra összetétele azok a
  baktériumok, amelyek jótékony hatást gyakorolnak
  a bélmuködésre, fokozatosan elveszítik ezt az
  elonyös befolyásukat, csökken az anyagcserében
  játszott szerepük, emellett felszaporodnak a
  rothasztó baktériumok
• mindezek következtében megváltozik a mikroflóra,
  s így felborul a vastagbél baktériumflórájának
  egyensúlya.

59
Emésztés idoskorban

• A székrekedés megelozésére a táplálkozásban
  növelni kell a rosttartalmú ételek (pl. körte,
  szilva, kukorica, zöldborsó, barna-magokból
  készült kenyerek stb.) naponta elfogyasztott
  mennyiségét.
• Ezek fokozzák a bélmozgást, ezzel gyorsítják a
  kiürülést.

60
Kiválasztás idoskorban (1)

• Az idos ember veséje kevésbé képes alkalmazkodni
  a folyadék- és sóháztartás, valamint a véráramlás
  aktuális változásaihoz.
• A vesefunkciók csökkenése folytán a vesén át
  kiválasztódó egyes vegyületek elhúzódóan ürülnek
  ki (pl. bizonyos szívgyógyszerek), és emiatt
  koncentrációjuk megemelkedik a vérben.

61
Kiválasztás idoskorban (2)

• A szomjúságérzet gyengülése is jelentos problémát
  jelent, ugyanis a nem megfelelo
  folyadékfogyasztás hatására a vese muködése
  beszukülhet, és kiszáradás léphet fel.
• A vizeletelvezeto rendszer muködési zavarai
  között megemlítendo a gyakori éjszakai vizelés,
  amely az idos férfiak 50 -ában, az idos nok
  mintegy 70-ában fordul elo.
• Jellemzo továbbá
• noknél a gáti izomtónus csökkenése következtében
  a vizeleturítés sürgossége és a visszatartási
  képtelenség,
• férfiaknál a prosztata megnövekedése
  következtében gyakori vizelés.

62
Mozgás idoskorban (1)

• izomzat tömege lassan csökken, az izomrostok
  zsírrá, illetve egyéb kötoszövetté alakulnak,
  összehúzódó képességük, ingerlékenységük
  ugyancsak csökken. Mindez fokozottabban
  érvényesül a rendszeres erokifejtésre, munkára
  nem használt izomcsoportokban.
• csontszövet is átalakul, rugalmas anyagai lassan
  felszívódnak, a csontok merevvé, törékennyé
  válnak.
• csigolyaközti porckorongok víztartalma,
  duzzadtsága csökken, így a gerincoszlop és a
  testmagasság is kevesebb lesz 1-2 cm-rel.

63
Mozgás idoskorban

• Az intenzív csontleépülés gyakoribb noknél, a
  menopauza (klimax) után.
• Ha ez kóros mértéku, akkor csontritkulásról
  (osteoporozisról) beszélünk.
• A csontritkulást korunk néma járványának nevezik.
  
• Hazánkban egy millióra becsülik a betegek számát.
  
• Alattomos betegség, mivel gyakran már csak akkor
  szerzünk róla tudomást, ha szövodményei, a
  csonttörések jelentkeznek. A csontritkulásos
  állapot és jelenségei azonban megelozhetok, ill.
  a kockázatok csökkenthetok.
• A megelozés kulcsa a helyes táplálkozás
  (tejtermékek, kálciumdús élemiszerek) és a
  mozgásgazdag életmód (hetente legalább 30-60 perc
  torna, séta, úszás).

64
Lelki változások

• testi hanyatlással együtt jár a lelki (pszichés)
  tulajdonságok megváltozása
• idos emberek figyelme, érdeklodése egyre inkább a
  múltra irányul, kezdenek fontossá válni a
  gyermekkori események és azok a családi
  hagyományok, amelyekbe beleszülettek
• csökken a szellemi érdeklodésük, bár sokan
  megorzik frissességüket oly módon, hogy
• rendszeresen olvasnak,
• rádiót hallgatnak,
• televíziót néznek,
• színházba mennek.

65
(No Transcript)
66

• Mindemellett nagyon nagy a száma azoknak az idos
  embereknek, akiknek érdeklodési köre jelentosen
  beszukül, szinte érdektelenné válnak a körülöttük
  zajló történésekkel szemben.
• Az öregkor súlyos lelki problémái
• a magányosság
• és a feleslegessé válás érzése.
• A magányra nem az ellenségei ítélik az embert,
  hanem a barátai. (Milan Kundera)

67

• A magányosság nagyrészt összefügg a társadalom,
  illetve a család szerkezetében beállt
  változásokkal.
• A várasiasodás dönto mértékben megváltoztatta a
  család szerkezetét, az idos ember helyzetét.
• A korábbi nagycsaládok felbomlottak és a kis
  család már nem fogadta be az idos embereket.
• Mindezek következtében az idos emberek nagyon
  nagy számban magukra maradtak, sokszor emberi
  kapcsolatok, célok, feladatok nélkül.

68

• A feleslegessé válás érzése szorosan összefügg a
  munka és a nyugdíj, a munkanélküliség, illetve a
  megbetegedés problémakörével.
• A nyugdíjazás, a munkanélküliség nagyon sok idos
  embernél változást okoz, mert
• anyagi, életszínvonalbeli visszaesést eredményez,
• az inakativitás veszélyét hordozza,
• a hasznosságtudat csökkenését eredményezi.
• Ebben a helyzetben az idos egyén egyre
  céltalanabbnak látja helyzetét, mindez
  depressziót eredményezhet, vagy szélsoséges
  helyzetben öngyilkosság is elofordulhat.

69

• 1999 - Az Idosek Nemzetközi Éve volt, az Egyesült
  Nemzetek Szervezetének (ENSZ) határozata alapján.
• Az Idosek Nemzetközi Napja október 1.

70
Sikeres öregedéskor az egyén

• Alkalmazkodik a változásokhoz
• Jól felhasználja képességeit
• Megkísérli leküzdeni gyengeségeit, de elfogadja
  azokat, amelyeken nem képes változtatni
• Ha elkerülhetetlen, hogy másoktól függo viszonyba
  kerüljön, elfogadja a függoség állapotát
• Megorzi önbecsülését
• Örömet, kielégülést nyújtó tevékenységekben vesz
  részt
• Továbbra is vannak életcéljai
• Tápláló étrendet fogyaszt
• Képességeinek megfeleloen mozog, tornázik, sportol

71
Sikertelen öregedéskor az egyén

• Nem fogadja el az öregedés tényét
• Megpróbál továbbra is fiatalnak látszani
• Gyengeségébol, betegségeibol elonyöket formál
  magának, hogy másokat manipulálhasson
• Dühöt és keseruséget érez az egész világgal
  szemben sértodött, amiért nem törodnek vele
  többet
• Értéktelennek érzi magát, aki csak teher mások
  számára
• Nem törekszik arra, hogy egészséges életmódot
  folytasson
• Nincs semmi célja az életben
• Azt eszi, amit jóízunek talál és amit könnyu
  megrágni
• Abbahagy minden testi aktivitással járó állapotot
• Üldögélo életmódot alakít ki
• Elszigetelodhet a többi embertol
• Minden változást elutasít, állandóan kritizál
• Nem fogad el semmit, ami új
• Állandóan összehasonlítgatja a jelent a múlttal

72
Idos ember életmódja
73
Napirend

• A életkor elorehaladtával csökken az idos emberek
  cselekvési készsége, valamint a saját személyére
  és a környezetre irányuló érdeklodés.
• Az idos ember mind fizikai, mind lelki okból
  hajlamos arra, hogy elhanyagolja saját magát,
  valamint környezetét.
• Megváltozik az idos ember életmódja,
  felcserélodnek a napszakok, a táplálkozás,
  tisztálkodás rendszertelenül történik.

74
Alvás, pihenés (1)

• Az életkor további elorehaladtával az alvás
  összmennyisége minimálisan csökken, viszont
  jelentosen megváltozhat az alvás idozítése, 24
  órás megoszlása.
• A változások nagy egyéni variációkkal már az
  élet derekán, a középkorúaknál megjelenhetnek, és
  az idosödés során kifejezettebbé válhatnak.

75
Alvás, pihenés (2)

• Az idos ember általában korán ébred pacsirta
  típusúvá válik.
• Este nehezebben alszik el, éjszaka többször
  felébred minden negyedik, ötödik idosebb ember
  alváselégtelenségrol, álmatlanságról panaszkodik.
  Felületesebben alszik éjszaka, gyakran horkol,
  nappal viszont könnyebben elbóbiskol.
• Nehezebben alkalmazkodik az alvásritmust
  megzavaró tényezokhöz, mint fiatalabb korban,
  ezért a megszokott idoben fekszik és kel, vigyáz
  az evéssel, kávéval, teával, alkohollal, mert
  attól tart, hogy különben nem jön álom a szemére.

76
Alvás, pihenés (3)

• Idoskorban változik az alvásigény jelentosen
  lecsökken, kb. 4-5 óra éjszakai alvás és 1-2 óra
  délutáni pihenés elegendo.
• Vannak, akik csak ritkán tudják átaludni az
  éjszakát, ezért kénytelenek altatót szedni, míg
  mások aluszékonyakká válnak, folyton csak
  aludnának.
• Nem ritka eset az sem, amikor az idos ember
  olvasás, beszélgetés közben alszik el.

77
Az alvást idoskorban zavarhatják

• testi fájdalmak
• közérzet zavarok
• éjszakai vizelési ingerek
• a mozgások beszukülésével járó kényelmetlenségek
• a különbözo testi betegségekben alkalmazott, de
  az alvásra elvileg nem ható gyógyszerek, amelyek
  elalvási nehézséget okoznak (pl.
  vérnyomáscsökkento, néhány daganatellenes szer
  stb.)
• az idos kor szomorú kíséroi - a magány,
  veszteségek és gyász - a hangulat romlásához,
  szorongásokhoz vezethetnek, mindez tovább rontja
  az alvást.

78
Táplálkozás

• Idos korban két táplálkozási szélsoséggel lehet
  találkozni.
• Az egyik az étvágytalanság és az abból adódó
  testi leromlás, fogyás, a másik a túltáplálás és
  annak következménye, az elhízás.
• Idos korban is szüksége van a szervezetnek a
  rendszeres étkezésre, valamint a megfelelo
  vitamin- és ásványianyag-bevitelre.
• A bevitt energiamennyiség 30-40 -a az
  anyagcserét, 60 -a a hotermelést szolgálja.
• A bevitt tápláléknak tartalmaznia kell a
  megfelelo mennyiségu fehérjét, szénhidrátot,
  vitamint, zsírt, ásványi anyagot és vizet.
• Az étvágy a táplálékigény természetes kifejezoje.

79

• Az étvágyat serkenti érzékszervi és pszichés
  hatás (pl. gusztusos tálalás, az étel kellemes
  illata, íze).
• Az étvágyat csökkenti szociális ok (magány),
  élettani ok (csökkent éhségérzet) pszichés ok
  (idegesség, nyugtalanság), betegségek megléte,
  gyógyszerszedés.

80
Idoskori életminoség
81
Az idoskori életminoség vonatkozásában a
következo szempontok kiemelése indokolt

• az egyének a korral mindinkább különböznek
  egymástól, nincs úgynevezett egységes öregedési
  minta.
• egy szervrendszer vagy funkció gyors leromlása
  mindig valamilyen kóros változás, nem pedig a
  normál öregedés következménye.
• a kapacitás beszukülésével járó öregedés, azonban
  megnöveli a kockázatok kialakulását, ezért
  fontossá válik a személyes életmód és adaptáció.
• az idosek azért betegek, mert kóros folyamatok
  alakultak ki, és nem azért mert idosek.

82

• Az idosödéssel mindinkább megjelenik az ún. "5
  i"
• immobilitás,
• inkontinencia,
• instabilitás,
• intellektuális hanyatlás és az
• iatrogenia.

• Mivel több muködés homeosztázisának egyensúlya
  gyakran egyidejuleg változik meg, többféle panasz
  megjelenésével és egyideju kifejezodésével kell
  számolnunk.

83

• Több olyan tünet, mely fiatalabb korban
  betegségnek tekintheto, az idosebb korban csupán
  a normál idosödésbol származó panasz, illetve
  jelenség.
• Az idosebbeknél gyakran észlelheto, hogy a
  kialakult tünetek mögött többféle ok is
  meghúzódik, ezért az értékelésnél és a
  diagnosztikánál takarékoskodni nem tanácsos.
• Az idosebbeknél a már említett jellegzetességek
  miatt a diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs
  stratégiák szakigényes specialitást követelnek,
  idosegészségügyi fejlesztési konzekvenciákkal.

84
További morbiditási jellemzok

• A 60 éven felüli idoseink 51 -a (1,1 millió) egy
  krónikus megbetegedésben szenved,
• két ilyen megbetegedés érinti 10 -ukat (200
  ezer) és
• három vagy több krónikus megbetegedés fordul elo
  3 -os gyakorisággal (60-70 ezer ember).

85
Megfigyelés és gyógyszerelés idoskorban
86

• Idos egyén gondozójának jó megfigyelonek kell
  lennie, észlelnie kell minden változást, amely az
  idoskorú személy állapotában bekövetkezett.
• Fontos, hogy idoben vegye észre a testi-lelki
  problémákat akkor is, ha ezt az idos ember szóban
  nem mondja el.
• A megfigyelés során kiemelt jelentoséggel bír,
  hogy az idoskorban jóval nehezebb a diagnózis
  felállítása.

87
Megfigyelt testi-lelki tünetek- idoskori
sajátosságai
A betegség, vagy állapotromlás kialakulásának idotartama Csendes, alattomos kezdetu
Betegség lefolyása Lassú, elhúzódó
Gyógyulás Kezelés nélkül csak ritkán következik be
Láz, hoemelkedés Nincs láz, vagy csak enyhefokú
Fájdalom Fájdalommentesség, vagy csupán enyhe fájdalom
88
Rossz közérzet, gyengeség, felületes zavartság Félrevezeto, mert súlyos kórkép bújhat meg mögötte
Speciális, adott betegségre jellemzo tünetek Gyakran hiányoznak Monotónia jellemzo, azaz csaknem valamennyi heveny megbetegedésre ugyanolyan tünetekkel reagál
Könnyen ráncolható, petyhüdt bor, száraz nyelv A bevitt és az ürített folyadék pontos regisztrációja elmarad Kevés a bevitt folyadék
Izomgyengeség Kevés folyadékbevitel
Székrekedés Simaizomzat petyhüdt
Tompuló ízérzés Fokozott nátrium (konyhasó) bevitel, ételek elsózása
Krónikus betegségek egyensúlya A szervi funkciók már egy megbetegedés hatására láncreakciószeruen felborulnak
89
A diagnózis felállításához szükséges

• jó kérdezési technika, melynek sajátosságai
• 1.) szemkontaktus a két személy között
• 2.) szájmozgás, mimika alkalmazása
• 3.) artikuláció, lassú, tagolt beszéd
• 4.) megfelelo hangero
• 5.) latin szavak kerülése
• 6.) egyszeru, értheto kérdések

90
Gyógyszerelés idoskorban
91
Leggyakrabban használt gyógyszerek megbetegedés
szerint

• pszichés problémákra
• szív-és érrendszerre
• magas vérnyomásra
• reumás betegségekre
• anyagcsere betegségekre, leginkább a
  cukorbetegségre
• gyomor-bélrendszer megbetegedéseire ható
  gyógyszerek, valamint
• nyugtatóként és altatóként szedett készítmények

92

• Hazánkban az ismert cukorbetegek száma körülbelül
  félmillióra becsülheto.
• Legalább ennyien lehetnek azok, akik már
  cukorbetegek, csak nem tudnak róla.
• Valószínu, hogy szintén 100.000-es nagyságrendu
  azon egyének száma is, akiknél a
  szénhidrát-anyagcsere olyan enyhébb zavara
  igazolható, amely még nem minosül
  cukorbetegségnek, de az eltérés a normál
  anyagcseréjuektol már nyilvánvaló. Ezt az
  állapotot nevezzük csökkent glükóz-toleranciának.

93

• A kórházi vizsgálatok megállapításai alapján a
  gyógyszermennyiség az életkorral és a kórházban
  tartózkodás idejével egyenes arányban no.
• Idoskorban pontos diagnózis alapján egyénre
  méretezett gyógyszeres terápia szükséges.

94
Az életkor elorehaladtával

• a gyógyszerek felszívódása romlik
• a keringés lassulásával a gyógyszer-eloszlás
  lassúbb lesz
• lassul a kiválasztás, kiürülés.

95

• A testfolyadékok mennyiségi csökkenésével
  arányosan az oldódás is lassúbb lesz és a
  gyógyszer-koncentráció emelkedik.
• A kiürülés lassúságának oka a vese és a máj
  csökkent muködése. Emiatt bizonyos gyógyszerek
  koncentrációja a kívánt terápiás szint fölé
  emelkedik és mérgezové (toxikus) válhat.
• Mindezek mellett a nem kívánt mellékhatások száma
  fokozódhat.
• Az életkorral járó élettani változásokon kívül
  megváltozik az egyén magatartása és anyagi
  helyzete is. Ezek mind befolyásolhatják a
  gyógyszeres kezelést.

96
Idosek gyógyszerelésénél figyelni kell (1)

• sokszor orvosi vizsgálat nélkül szed
  gyógyszereket, ez az öngyógyszerelés
• az öngyógyszerelés megzavarja az aktuálisan
  szükséges gyógykezelést
• gyakran nem az eloírás szerint szedi az elrendelt
  gyógyszert
• néha elfelejti, hogy bevette-e már a gyógyszerét
  és ismételten beveszi (gyógyszer-túladagolás),
  vagy egyáltalán nem veszi be

97
Idos egyének gyógyszerelésénél figyelni kell (2)

• a gyógyszereket olyan táplálékkal veszi be,
  amelyek megkötik a gyógyszert (például
  fehérjetartalmú étel), és emiatt annak hatása
  csökkenni fog
• napi életszokásai befolyásolhatják a gyógyszerek
  hatását (alkoholfogyasztás, dohányzás)
• gyakran bizalmatlan a gyógyszerekkel vagy éppen a
  gyógyszert elrendelo személyzettel szemben,
  emiatt nem együttmuködo.

98

• Bizonyos gyógyszereket órára pontosan kell
  szedni, mert így fejtik ki leghatékonyabban
  hatásukat!
• Egyes készítményeknél fontos szempont, hogy
  étkezés elott, közben vagy után kell bevenni,
  mert az étkezés befolyásolja a gyógyszer
  felszívódását.
• Több gyógyszer együttes szedésénél módosulhatnak
  a mellékhatások és olyan tüneteket is okozhatnak,
  amelyeket külön-külön nem okoznak.

99
Idos egyén segítése gyógyszerszedésnél (1)

• tájékozódni kell, hogy a gyógyszerszedés
  figyelemmel kísérésébe mely személyek vonhatóak
  be (házigondozás, szakápolás, önkéntes segítok,
  családtagok, rokonok, ismerosök stb.)
• gyógyszer útmutatója alapján teljes köruen
  informálni szükséges a gyógyszer sajátosságairól
• a napi gyógyszeradagot elore ki kell készíteni
  (többosztatú gyógyszerdoboz)
• indokolt esetben csak egyszeri adag adható

100
Idos egyén segítése gyógyszerszedésnél (2)

• a szedésre utaló jelzéseket jól olvasható, minél
  nagyobb betuméreture kell elkészíteni
• gyógyszer-összeférhetetlenséget és a
  mellékhatásokat meg kell figyelni, továbbá
  jelezni kell a szakorvosnak
• ügyelni kell a gyógyszer bevételének
  körülményeire boséges folyadék biztosításával
  (ha megengedett), megfelelo gyógyszerforma
  kiválasztásával (nyelési akadály esetén folyékony
  gyógyszerforma).

101
A gyógyszeralkalmazás öt szabálya

• 1.) megfelelo gyógyszer
• 2.) megfelelo dózis (adag)
• 3.) megfelelo beteg
• 4.) megfelelo alkalmazási mód (szájon át, borön
  keresztül, belélegezve, injekció formájában stb.)
• 5.) megfelelo ido.

102
Idosek gondozásának sajátosságai
103
Idoskorúak gondozása során célunk

• az öregedés harmonikus, és szabályozott
  megvalósulásának biztosítása,
• a kockázatok korai számbavétele,
• az öregkori betegségek megelozése,
• az egészséges öregkor esélyeinek növelése.

104
Idoskorúak gondozásának színterei

• otthonápolás (home care)
• ápolási otthon (nursing home)
• öregek otthona (elderly house)

105
Idos egyén gondozásának napi feladatait
meghatározza

• az idos egyén állapota, melyet a funkcionális
  képesség felmérése alapján tervezünk meg.
• A funkcionális képesség az az adottság, amely
  lehetové teszi a mindennapi élet során a házi,
  otthoni tevékenység végzését.
• Funkcionális felmérés az egyén általános
  közérzetét és a saját magáról való
  gondoskodás/önellátás képességét méri fel.

106
Fizikális segítség a mindennapi életvitelben

• táplálkozásban (gördítheto étkezoasztal, diéta
  betartása)
• öltözködésben
• tisztálkodásban (mosdatás, hajápolás,
  körömápolás, fogápolás, borápolás)
• vizelet- és székletürítésben (szobaWC-berendezés,
  ágytál, vizeloüveg, katéter)
• ágyban fekvés kényelmesebbé tételében (nedvszívó,
  könnyen mosható ágyhuzatok, háttámasz, felfekvés
  megelozése)

107
Segédkezés a gyógyszerszedésben

• gyógyszeradagok elokészítése
• a gyógyszer bevételének segítése
• bevétel ellenorzése
• gyógyszer hatásának és mellékhatásának
  megfigyelése

108
Segítségnyújtás egyéb tevékenységek
megvalósításában

• telefonálásban
• bevásárlásban
• fozésben
• takarításban
• ruhatisztításban
• ruhamosásban
• utaztatásban
• gyógyszerek beszerzésében
• orvosi kontroll megszervezésében

109
Az idos kor rehabilitációja

• A WHO 13 pontban foglalja össze az idos
  emberek egészségét és életminoségét érinto
  problémákat és feladatokat.
• kapcsolatképzés és tájékoztatás,
• egészségvédelem,
• gyógyszerellátás és orvosi szolgáltatás,
• közlekedésbiztonság,
• egészségproblémák,
• feledékenység,

110

1. elesések, csökkeno mobilitás,
2. inkontinencia,
3. az idoskori betegségek sajátosságai,
4. gyógyulás és rehabilitálás,
5. kórházi elbocsátások problémái,
6. a nappali kórházi ellátás,
7. a fájdalom és szenvedés csökkentése,
8. az intézményes és szociális szolgáltatások és az
   otthon változtatás kérdései.

111

• A rehabilitáció célja
• az érintett muködések helyreállítása, az egyén
  független, önálló, aktív és elégedett
  életvezetésének biztosítása.
• A geriátriai rehabilitáció elismeri a relatív
  egészség fogalmát, ill. a gyakoribbá való
  szociális hátrányosságot is.
• Az idosödés és idoskor jellegzetességeit
  figyelembe véve elválaszthatatlan a korszeru
  idosápolástól és idosgondozástól.
• muködésgyengülés, ill. károsodás, mely szervi
  szinteket jelent, szervi muködésérintettségként
  jelenik meg,
• a rokkantság, ill. fogyatékosság, - mely a
  személyt érinti, - károsítja és
• a hátrányosság, mely az egyén szociális
  muködoképességét károsítja.

112

• A geriátriai rehabilitáció komponensei a
  következok (mintegy gondozó-ápoló folyamatok
  részeként is)
• az elsodleges probléma(ák) stabilizálása,
• a másodlagos komplikációk prevenciója,
• az elvesztett muködések helyreállítása,
• az egyén környezetéhez való alkalmazkodásának
  elosegítése,
• a környezet egyénhez alkalmazása,
• a családi adaptáció elosegítése.
• Az idoskorúak másodlagos prevenciós ellátása
  sarkalatos kérdés, mivel a korban elorehaladó
  ember normál öregedésével járó muködés-kapacitás
  beszukülése számos érzékenységet, sérülékenységet
  és esékenységet eredményez.

113

• A leggyakoribb másodlagos komplikációk idos
  betegeknél a következok
• Konfúzió, - anorexia, - pszichés függoség, -
  depresszió, - kondícióromlás, - kontraktura,
  felfekvéses dekubitusz, - nyomásos trophikus
  elváltozások, pneumonia, - inkontinencia, - vénás
  trombózis, - önfeladás.
• Elofordulásuk gyakorisága fokozódik
  magányossággal kísért elhagyatottságban, - idegen
  környezetben, - ellenséges környezetben, -
  túlóvó körülmények között és nem utolsó sorban
  inaktivitás mellett.
• Kimondható, hogy a fiatalabbak rehabilitációja
  nem alkalmazható egy az egyben az idosebbekre!

114

• A geriátriai rehabilitáció motivációja a
  következo egyenlettel jellemezheto
•  MOTIVÁCIÓ akarat x elvárás x elismerés
• ráfordítások
• A ráfordításokba beletartoznak költségek,
  fizikális, gazdasági, emocionális és szociális
  ráfordítások is.
• A fizikális egészség és normál öregedés
  jellemzoi kardiorespratorikusan, csontizületi
  kötoszöveti vonatkozásban neurológiailag, mozgás
  tevékenység szinten és mobilitás tekintetében.

115

• 2. kognitív és pszichológiai muködések jellemzoi
  magatartás, tudatállapot, hangulat, érzelmi
  szint, motiváltság, személyes bevonhatóság,
  célképzés, elvárás, jövore-irányultság
  szokásrendszer
• 3. szociális és segíto (támasz) feltételek
  körülmények, adottságok családban, vele-lakókkal,
  rokonok, szomszédok, barátok, segítok révén
  lakókörnyezet, biztonsági feltételek,
  lakályosság, eloéletében kialakított készségek,
  szokások, hobbik, tanult alkalmazkodások,
  neveltetésbeli jellegzetességek,
• 4. gazdasági-biztonsági feltételek
  anyagi-vagyoni fedezet, biztosítási típusok,
  jövedelem, vagy egyéb pénzforrások, családi
  segítség, személyes értékek költségfedezetre.