Fisiopatolog

1
Fisiopatología del dolor
Dr. Pedro G. Cabrera J.
2
DOLOR

• Síntoma más común de consulta médica.
• Se acompaña de Ansiedad (deseo de terminar con
  sensación no placentera)
• Dolor Sensación Emoción
• Finalidad del dolor Protección al organismo.
• Siempre es subjetivo.

3
(No Transcript)
4
DOLOR
Personas con dolor crónico por grupos de edad y
sexo AM Elliott et al. The epidemiology of
chronic pain in the community. Lancet 1999 354
1248
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
DOLOR
Neuronas sensitivas Pueden clasificarse en 2
subclases basadas en la mielinización axonal y
que corresponden a subgrupos funcionales
8
DOLOR
9
DOLOR Inflamación inducida por nociceptores
Harrison's Principles of Internal Medicine (16th
edition).2006.
10
DOLOR Vías ascendentes
Harrison's Principles of Internal Medicine (16th
edition).2006.
11
DOLOR REFERIDO

• Percepción del dolor en zona alejada del origen
  del dolor
• Fibras nerviosas viscerales Fibras Nerviosas
  de la piel.

SINAPSIS
Percepción dolorosa procedente de la piel
Harrison's Principles of Internal Medicine (16th
edition).2006.
12
DOLOR REFERIDO
Distribución de dermatomas Son áreas de la piel
inervadas por fibras provenientes de una sola
raíz nerviosa.
13
DOLOR
Causas de dolor
Provoca
Daño tisular
inducen
Liberación

Despolarización de receptores
NOCICEPTORES creación de impulso nervioso
inducen
permite
Transmisión niveles superiores
14
Sistema de analgesia
DOLOR

• Sustancia gris peri acueductal (Silvio) áreas
  periventriculares del mesencéfalo.
• Núcleo magno del rafe.
• Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores
  de ME.
• Endorfinas y Encefalinas
• Da inhibición de fibras A? y C. Probablemente en
  relación a bloqueo de Ca
• Ej met-encefalina, len-encefalina

15
DOLOR

• Opiáceos endógenos ENCEFALINAS y ENDORFINAS

16
Neuromoduladores y Neurotransmisores
DOLOR

• Endorfinas y encefalinas
• Los analgésicos opiáceos (morfina), endorfinas y
  encefalinas inhiben la liberación de la sustancia
  P, que transmite la información dolorosa

17
Respuesta sistémica frente al dolor
18
DOLOR NEUROPÁTICO

• Debido a lesión de las vías nerviosas periféricas
  o centrales del dolor.
• Ej. Neuropatía diabética, herpes Zoster

19
DOLOR