Soins apr

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Soins après avortement centrés sur la femme
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Soins de suivi
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But

• Ce module traite des connaissances, des
  compétences et des attitudes que doit posséder le
  personnel de soins médicaux responsable du suivi
  des complications physiques, des services de
  contraception et des problèmes psychologiques et
  autres à la suite des SAA, de la dispensation des
  soins préventifs et du transfert des patientes
  vers d'autres services.

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Objectifs

• À la fin de ce module, les participants devront
  être capables de 
• Expliquer le but des visites de suivide SAA
• Discuter des composantes des visitesde suivi
• Evaluer létat physique de la patiente pendant le
  suivi
• Evaluer les besoins et assurer le transfert de la
  patiente en cas des séquelles liées aux SAA

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Objectifs (suite)

• Eléments psychosociaux des soins de suivi
• Identifie les populations particulières et leurs
  besoins particuliers
• Reconnaître limportance de l'offre de services
  de contraception au cours du suivi
• Identifier, pendant le suivi, les centres de
  santé génésique auxquels la patiente pourrait
  être transférée

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Planification des visites de suivi

• Programmer le suivi avant la sortie de la
  patiente du centre de SAA.
• Le délai varie elle est généralement prévue une
  semaine après la sortie
• Elle peut avoir lieu dans un centre de SAA
  différent
• La patiente peut être transférée vers un
  prestataire situé dans sa communauté

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Femmes souffrant de complications

• Certaines femmes ayant recours aux SAA présentent
  des complications
• Certaines femmes subissent des complications
  pendant les SAA
• Certaines femmes subissent des complications
  après les SAA

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Visite de suivi  Femmes souffrant de
complications

• S'assurer que toutes les complications ont été
  soignées
• Stabiliser, traiter ou transférer les patientes
  qui présentent des problèmes graves

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Femmes ne souffrant pas de complications

• Opportunité de recevoir un counseling
  individualisé.
• Opportunité de recevoir des services de
  contraception
• Opportunité daccéder aux ressources pour
  répondre aux autres problèmes

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Passage en revue avec la patiente de son dossier
médical et des éventuels documents de transfert
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Evaluer létat physique de la patiente

• Signes vitaux
• Saignement éventuel, fièvre
• Douleur ou crampes
• Prise de médicaments (antérieure et actuelle)
• Tout corps étranger dans le vagin depuis les SAA
  rapports sexuels
• Moyen de contraception actuellement utilisé
• Signes de violences physiques

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Réaliser un examen pelvien

• Evaluer le tonus, la taille et la sensibilité de
  lutérus
• Détecter toute rétention de PDC, infection et
  grossesse se poursuivant
• Grossesse incomplète ou se poursuivant 
  recommencer lévacuation
• Détecter la présence d'une IST gêne, douleur à
  la pression, pertes vaginales

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Réaliser un examen pelvien (suite)

• Les adolescentes ou victimes de viol nécessitent
  une attention particulière
• Les rassurer utiliser un spéculum de petite
  dimension

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Après l'évaluation clinique

• Revoir toutes les analyses effectuées pendant les
  SAA
• Traiter tous les problèmes médicaux

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Eléments psychosociaux des soins de suivi des
SAA

• Evaluer létat psychologique de la patiente et la
  présence d'un soutien  conseiller la patiente ou
  la transférer vers d'autres centres
• Evaluer ses objectifs en matière de fertilité et
  ses besoins en contraception
• Dispenser un counseling et, si elle le souhaite,
  une méthode contraceptive

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Eléments psychosociaux dessoins de suivi des SAA
(suite)

• Fausses couches à répétition  Transférer vers
  des services traitant linfertilité
• Diriger la patiente vers des services compétents
  pour tout autre besoin

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Éléments psychosociaux
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Services de contraception

• L'ovulation a lieu environ 10 jours après les SAA
• Il faut demander à chaque femme quels sont ses
  objectifs en matière de fertilité
• Si elle désire devenir enceinte, la transférer
  vers des services de soins prénataux

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Services de contraception (suite)

• La femme peut souhaiter changer de méthode
  contraceptive
• Si elle veut devenir enceinte, elle peut avoir
  des questions sur la fertilité
• Elle peut être venue pour recevoir un DIU ou SIU,
  ou bien subir une ligature des trompes

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Les différentes méthodes contraceptives
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Liens avec les services de santé sexuelle et
génésique

• Services de traitement des IST et VIH/SIDA
• Soins prénataux pour les femmes désirant une
  grossesse
• Services de traitement contre l'infertilité
• Services s'adressant aux femmes victimes de
  violences

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Autres transferts

• Transfert pour les cas de mutilation génitale
  féminine (MGF)
• Conseil diététique
• Dépistage de cancer et transfert
• Counseling et transfert vers des services centrés
  sur les adolescentes

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Illustrations par Stephen C. Edgerton