Principes des soins op

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Principes des soins opératoires

• Prise en charge des complications lors de la
  grossesse et de laccouchement

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Objectif de la séance

• Revoir les principes et les pratiques des soins
  opératoires lors des interventions obstétricales
  en cas durgence 
• Soins préopératoires
• Soins intra-opératoires
• Soins post-opératoires

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Principe de base

• La patiente fait lobjet de toute lattention du
  médecin, de la sage-femme et de linfirmière
  pendant lintervention chirurgicale

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Soins préopératoires

• Préparer la salle dopération
• Lendroit est propre
• Les fournitures et léquipement nécessaires sont
  disponibles, notamment les médicaments et
  loxygène
• Le matériel nécessaire en cas durgence est
  disponible et fonctionne correctement
• Des fournitures stériles adéquates sont
  disponibles
• Il existe suffisamment de blouses chirurgicales
  et autres habits protecteurs pour tous les
  membres de léquipe chirurgicale

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Soins préopératoires (suite)

• Préparer la patiente pour lintervention
  chirurgicale 
• Expliquer la procédure et son objectif et obtenir
  un consentement informé
• La préparer émotionnellement et psychologiquement
• Passer en revue ses antécédents médicaux pour
  noter les problèmes, effectuer les tests de
  laboratoire et suivre les signes vitaux
• Nettoyer la zone chirurgicale proposée
• Administrer les médicaments préanesthésiques et
  sonder la vessie, si nécessaire
• Fournir linformation pertinente aux autres
  membres de léquipe

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Soins intra-opératoires

• Placer la patiente dans une bonne position pour
  lintervention tout en garantissant 
• La meilleure exposition possible du site
  opératoire
• Laccès pour lanesthésie et le suivi
• La sécurité de la patiente (et de son bébé)
• La dignité et la pudeur de la patiente

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Soins intra-opératoires (suite)

• Lavage chirurgical des mains avant de mettre la
  blouse 
• Retirer tous les bijoux
• Garder les mains au-dessus du niveau des coudes
• Laver des ongles aux coudes avec de leau et du
  savon pendant 35 minutes
• Rincer chaque main et bras séparément avec de
  leau courante propre, en maintenant les mains
  au-dessus du niveau des coudes
• Sécher chaque main avec une serviette propre ou
  jetable en séchant du bout des doigts vers le
  coude

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Soins intra-opératoires (suite)

• Nettoyer le site de lincision avec une solution
  antiseptique, un coton ou de la gaze 
• Commencer sur le site de lincision et nettoyer
  vers lextérieur en mouvements circulaires
• Répéter deux fois, en utilisant un nouvel
  écouvillon à chaque fois
• Recouvrir la patiente, exposant uniquement le
  site chirurgical
• Suivre les signes vitaux tout au long de la
  procédure et démarrer le traitement si létat
  saggrave
• Soulager la douleur et maintenir lhydratation
• Administrer, le cas échéant, des antibiotiques
  prophylactiques

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Soins intra-opératoires (suite)

• Faire une incision uniquement aussi large que
  nécessaire pour la procédure
• Manier doucement les tissus pour minimiser les
  lésions et diminuer et risque dinfection
• Maintenir à un minimum les pertes de sang
• Maintenir en place un drain abdominal si le
  saignement persiste ou si linfection est
  présente ou soupçonnée
• Vérifier les comptes corrects dinstruments,
  doutils coupants ou piquants et déponges à la
  fin de la procédure
• Utiliser le type et la taille adéquats de sutures
  pour le tissu
• Recouvrir la plaie avec un pansement stérile

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Soins post-opératoires

• Premiers soins post-opératoires
• Placer la patiente dans la position de
  récupération
• Evaluer létat de la patiente 
• Suivre les signes vitaux toutes les 15 minutes
  pendant la première heure et ensuite, toutes les
  30 minutes dans lheure qui suit
• Suivre létat de connaissance toutes les 15
  minutes jusquà ce que la patiente soit alerte
• Intervenir si létat saggrave

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Soins post-opératoires (suite)

• Maintenir les voies aériennes ouvertes et une
  ventilation adéquate
• Maintenir une hydratation adéquate et transfuser,
  si nécessaire
• Soulager adéquatement la douleur

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Soins post-opératoires (suite)

• Soins ultérieurs
• Suivre les signes vitaux et le débit urinaire
• Démarrer les liquides par voie buccale, tels que
  tolérés, et passer à un repas normal  si
  nécessaire, administrer des liquides en IV
  jusquà ce que les liquides par voie buccale
  soient bien tolérés
• Retirer le pansement après le premier jour
  post-opératoire

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Soins post-opératoires (suite)

• Retirer le drain une fois linfection guérie ou
  sil ny a pas de drainage pendant 48 heures
• Soulager la douleur et donner des antibiotiques,
  si indiqué
• Retirer la sonde urinaire dès que les urines sont
  claires
• Encourager les mouvements
• Retirer les sutures de la peau 5 jours après
  lintervention chirurgicale