LA%20POLYARTHRITE%20RHUMATO - PowerPoint PPT Presentation

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LA%20POLYARTHRITE%20RHUMATO

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LA POLYARTHRITE RHUMATO DE DEFINITION : le plus fr quent des rhumatismes inflammatoires chroniques Se caract rise par une atteinte articulaire distale ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LA%20POLYARTHRITE%20RHUMATO

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LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE

DEFINITION
le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires
chroniques
Se caractérise par une atteinte articulaire
distale bilatérale et symétrique, dévolution
chronique, destructrice et déformante

EPIDEMIOLOGIE
- Le fréquent des rhumatismes inflammatoires
chroniques
- Touche 0,6 de la population
Sujet jeune (35 à 55 ans)
Femme ( 4f/1h)
Problème de santé publique

PHYSIOPATHOLOGIE
Origine mal connue
Maladie auto-immune
Terrain familial

CLINIQUE
Phase initiale
- Atteintes articulaires distales
(poignet, MCP,IPP, cheville, avt pied..)
- avec raideur, oedemes et douleur
dhoraire inflammatoire
- bilatérales et symétriques
Evolution par poussées récidivantes
entrecoupées de rémissions de durée variable,
avec extension à dautres articulations.

Clinique
2) Phase détat
- Altération état général
Inflammation persistante de la membrane synoviale
avec déformations caractéristiques des
articulations
/-Atteinte rachis cervical
avec Respect des sacro-iliaques, rachis
dorso-lombaire et des IPD.
Ténosynovites
(flechisseurs et extenseurs des mains
Risque de rupture)
-Amyotrophie (fonte musculaire)

3) Atteintes extra-articulaires
Se voit dans les PR sévères, anciennes
-cutanées nodules rhumatoïdes
-pleuro-pulmonaires
-cardio-vasculaires
-neurologiques
-ophtalmologiques
..

EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Biologie
- syndrome inflammatoire
Bilan immunologique
facteurs rhumatoïdes (test au latex et
réaction de Waaler-Rose)
anticorps antifillagrine et CCP
Radiologie
-Radios osseuses standards des articulations
touchées
-Images évocatrices

Etude du liquide articulaire
Ponction au niveau des grosses
articulations
Liquide de type inflammatoire

Critères de lAmerican College of Rheumatology
1987
Au moins 4 des 7 critères sont exigés
Les critères 1 à 4 doivent être présents depuis
au moins 6 semaines.
1. raideur matinale durant au moins 1 heure
2.arthrites dau moins 3 groupes articulaires
3. arthrites touchant les mains
4. arthrites symétriques
5. nodules rhumatoïdes
6. facteur rhumatoïde sérique présent
7. signes radiologiques

Diagnostic différentiel
arthrites infectieuses
fievre 39-40, frissons,
signes inflammatoires locaux,
isolement germe (Hémoculture ou
sur ponction articulaire)
recherche porte entée
traitement antibiotique, 3 mois

Polyarthrites dorigine microcristalline (goutte,
chondrocalcinose)
Spondylarthrite ankylosante
Autres rhumatismes inflammatoires
..

Evolution et pronostic
Evolution chronique, par poussées entrecoupées de
rémissions avec extension à ttes les
articulations
Pronostic fonctionnel
Pronostic vital

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