Yanikli Hastaya Yaklasim

1
Yanikli Hastaya Yaklasim

• Uz. Dr. Ülkümen RODOPLU

2
Kaynaklar

• Thermal Burns.
• Emergency Medicine. Rosen and Barkin, 1998.
• Heat Emergencies.
• Emergency Medicine. Judith Tintinalli, 2002.
• Emergency Medicine Atlas.
• Kevin J. Knoop, 1997.

3
Sunu Plani

• Giris, tanim, yanik ...
• Isi, kimyasal ,elektrik yaniklari
• Hastane öncesi,
• Acil serviste,
• Özet,
• Sonuç

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Dogru olan nedir?

• Proflaktik antibiotik?
• Evet? Hangisi?
• Hayir?
• Bülleri patlatalim mi?
• Evet? Neden?
• Hayir?
• Pansuman ne ile?
• Dis macunu, yogurt?
• Furacin, silverdin?

15
Yanikta Genel Bilgiler

• Derinin yanmasi,
• Inhalasyon injürisi,
• Derecelendirme
• Iz kalir mi? Kaç dikisim var?
• 1o,
• 2o
• 3o

16
Morbidite ve Mortalite

• Hastanin yasi,
• Yanigin derecesi,
• 3o yanigin boyutu,
• Kronik hastaliklar,
• KOAH, Diabet, Ca
• Ekte patoloji var mi? Travma?

17
Hastane Öncesi Yaklasim

• A, B, C...
• Yanik merkezine sevk
• Analjezik
• Üstü örtülür,
• Oksijen
• Monitorize,
• Nazogastrik?,
• Foley?
• Buz uygulmasi?

18
Acil Serviste Bakim-I

• A, B, C..
• Oksijen,
• Monitorizasyon,
• Entübasyon? Krikotirotomi?
• Sivi tedavisi?
• Parkland formülü (4xkgxyanik yüzeyi),
• Brooke formülü (3xkgxyanik yüzeyi),
• gt50 ise...

19
Sivi Tedavisi

• Damar yolu
• 14-16 G
• Sivi
• Ringer laktat,
• Izotonik
• Sivi verilme hizi
• Yarisi ilk 8 saatte,
• Kalani 16 saatte

20
Acil Serviste Tedavi

• Kan Gazi,
• Pulse oximetre,
• Foley sonda
• 30-50cc/saat,
• Sicak tutalim,
• Analjezi,

• IM Enjeksiyon asla...
• Tetanoz asisi
• Nazogatrik sonda,
• Dolasim kontrolü
• Fasyatomi

21
Acil Serviste Tedavi

• Proflaktik antibiotik?

22
Pansuman

• Ilk yardim
• Yogurt, salça, bal, tütün, zift ?
• Topikal antibiotik?
• Silverdin pomad?
• Bactroban?
• Rifocin amp.?
• Furacin?

23
Acil Serviste Tedavi

• Bülleri patlatalim mi?
• Evet? Neden?
• Hayir? Neden?

24
Acil Serviste Tani

• Biokimya,
• Radyoloji

25
Acil Serviste Tani-Biokimya,

• Hemogram,
• Kan grubu,
• Kan gazi,
• Rutin biokimya
• Kan sekeri, BUN, Kreatinin

26
Acil Serviste Tani -Radyoloji

• Akciger grafisi,
• Cervical, pelvis, extremite grafileri ?

27
Yatis Endikasyonlari

• Elektrik yaniklari?,
• Inhalasyon injürileri,
• El, yüz, ayak, perine, eklem yaniklari,
• KOAH, diabet vs.
• Ek ciddi yaralanma varsa...

28
Kimyasal Yaniklar

• Sivilarla
• Asid, baz vs.
• Toz halinde maddeler ile
• Kireç, çimento vs.

29
Kimyasal Yaniklarda Tedavi

• Ilk yardim
• Hastayi soyalim,
• Antidot?
• Yikama,
• Toz ise??
• Acil tedavi
• Yanik tedavisi

30
Elektrik Yaniklari

• Neden ve nasil çarpiliriz?
• Ilkyardim,
• Kimler çarpilir?
• Neden exitus?
• Ritm bozuklugu,
• Crush yaralanmasi
• Hiperkalsemi, hipokalsemi
• Böbrek yetrsizligi

31
Elektrik Yaniklarinda Tedavi

• A, B, C
• Yanik tedavisi,
• EKG, monitorizasyon,
• Gözlem,
• Kardiyak enzimler,
• Yanik merkezine yatis

32
Özet

• Yanigin dereceleri

33
Saglik Ocaginda Tedavi

• A, B, C
• Ek yaralanma var mi?
• Travma tahtasi, boyunluk,
• Foley?
• Analjezi, ne ile?
• Tetanoz asisi,
• Epikriz,
• Oksijen, monitorizasyon, pansumansiz, örterek
  sevk...

34
Acil Serviste Tedavi

• A, B, C, (monitorizasyon, entübasyon?)
• Ek yaralanma var mi?
• Iki adet damar yolu,
• Analjezi, tetanoz
• Foley sonda, nazogastrik sonda?
• Biokimya, radyoloji,
• Periferik nabizlar, fasyatomi,
• Pansuman

35
Elektrik Yaniklari

• Yanik tedavisi,
• EKG, monitorizasyon, yatis?
• Kardiyak enzimler

36
Sonuç

• Özel bakim gerekir,
• Güç, pahali yöntem,
• Yatis zorluklari

37
Tesekkürler

• www.ulkumenrodoplu.com

38
(No Transcript)