AVALIA

1

• AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE

Sgt Vasques
2
AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE
OBJETIVOS

• Ao final desta lição você deverá ser capaz de
• Citar as 5 fases da avaliação geral de um
  paciente
• Listar 3 fontes rápidas de informação no local da
  cena
• Diferenciar a avaliação dirigida para trauma e a
  avaliação dirigida para emergência clínica
• Enumerar 4 sinais vitais observados numa vítima
• Citar a seqüência correta dos passos da avaliação
  geral do paciente.

3
FASES DA AVALIAÇÃO GERAL

• Avaliação da cena
• Avaliação inicial
• Avaliação dirigida
• Avaliação física detalhada
• Avaliação continuada.

4
AVALIAÇÃO DA CENA

• Segurança
• EPIs
• Recursos adicionais.

5
AVALIAÇÃO DA CENA

• Observe a cena, identificando riscos para si,
  para a vítima e para terceiros. Procure observar
  o mecanismo do trauma ou evidências de uma
  emergência clínica
• Avalie a quantidade de vítimas, verificando a
  necessidade de recursos adicionais
• Use EPIs.

6
PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL

• Qual a situação
• Potencial de risco
• Medidas a empreender.

7
RECURSOS ADICIONAIS

• Bombeiro
• Polícia
• Empresa responsável pelo fornecimento de energia
• Empresa responsável pelo fornecimento de água
• Etc...

8
EPIS BÁSICOS

• Luvas
• Máscara
• Óculos
• Etc...

9
AVALIAÇÃO INICIAL

• A. Abertura das vias aéreas e estabilização
  manual da cervical
• B. Respiração (ventilação)
• C. Circulação (pulso, hemorragias e sinais de
  choque).

10
IMPRESSÃO GERAL DO PACIENTE

• Observe visualmente a cena e forme uma impressão
  geral do paciente.

• Trauma
• Clínico

11
PROBLEMAS QUE AMEAÇAM A VIDA A CURTO PRAZO
AVALIAÇÃO INICIAL

• Vias Aéreas Estão abertas?
• Respiração Está respirando?
  A respiração é
  adequada?
• Circulação Tem pulso? Tem hemorragias?
  Apresenta sinais de choque?

12
MÉTODO AVDI
Pelo método AVDI verificamos a capacidade de
resposta do paciente, observando

• Está ALERTA
• Se responde a estímulo VERBAL
• Se responde a estímulo DOLOROSO ( VER FOTO)
• Está INCONSCIENTE.

13
ABORDAGEM AO PACIENTE

• Devidamente equipado com EPIs, forme uma
  impressão geral do paciente. Avalie o nível de
  consciência pelo método AVDI.
• Caso esteja consciente, identifique-se e solicite
  autorização para ajudar.

14
ESTABILIZAÇÃO DA CERVICAL
15
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Avalie a respiração pelo método VOS

• VER
• OUVIR
• SENTIR

16
AVALIE A CIRCULAÇÃO
Verifique a presença de pulso carotídeo (adulto e
criança), braquial ou femoral (lactente).
17
PESQUISA E CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Verifique a presença de hemorragias no sentido
crânio caudal, passando a palma da mão lentamente
no dorso do paciente, observe a presença de
sangue.
18
Verifique o tórax e o abdome em busca de
hemorragias ou sangramentos.
19
Verifique os membros inferiores e superiores.
20
Verifique a perfusão.
21
IMOBILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL
Após fazer um rápido exame no pescoço do
paciente, o socorrista deverá mensurar o colar
cervical, para utilizar o mais adequado.
22
Mensure e coloque o colar cervical
23
ETAPAS DA AVALIAÇÃO DIRIGIDA

• Entrevista
• Exame rápido
• Aferição dos sinais vitais.

24
ENTREVISTA
Caso o paciente esteja consciente e em
condições de responder, realize uma entrevista
com paciente, anotando os seguintes dados
25
PERGUNTAS CHAVES

1. Nome e idade ( caso seja menor, procure contatar
   os pais ou adulto conhecido)
2. O que aconteceu ? ( para identificar a lesão ou
   natureza do trauma)
3. A quanto tempo isso aconteceu?
4. Isso já ocorreu antes?
5. Você tem algum problema de saúde?
6. Você tem tomado algum remédio?
7. Você é alérgico a alguma coisa?

26
FAÇA UM EXAME RÁPIDO
Verifique se existe alguma lesão que deve ser
avaliada prioritariamente ou a principal queixa
do paciente.
27
SINAIS VITAIS - PULSO
Verifique a freqüência do PULSO. O valores
normais são

• Adultos 60 100 BPM
• Criança 80 140 BPM
• Lactentes 85 190 BPM.

28
PULSO RADIAL E UNAR
PULSO RADIAL
PULSO ULNAR
29
SINAIS VITAIS - RESPIRAÇÃO
Verifique a freqüência respiratória contando as
ventilações. Com uma mão simule uma verificação
do pulso radial, e com a outra posicionada sobre
o tórax e ou abdome sinta os movimentos
respiratório. Para evitar alterações, não deixe
o paciente perceber que está sendo avaliado. . O
valores normais são

• Adultos 12 20 RPM
• Criança 20 40 RPM
• Lactentes 40 60 RPM

30
SINAIS VITAIS TEMPERATURA
Verifique a temperatura, colocando o dorso de
sua mão sobre a pele do paciente (testa, tórax ou
abdome), estimando-a por tato.
31
ETAPAS DA AVALIAÇÃO FÍSICA DETALHADA

• Crânio e face
• Cintura escapular e tórax
• Abdômen, pelve e genitálias
• Membros inferiores e superiores
• Região dorsal.

32
AVALIAÇÃO DETALHADA CABEÇA E FACE
Verifique o couro cabeludo e a testa.
33
AVALIAÇÃO DETALHADA ORELHA
Verifique se há sangramento no ouvido.
34
AVALIAÇÃO DETALHADA OLHO
Inspecione olhos, pupilas e pálpebras.
35
AVALIAÇÃO DETALHADA CLAVÍCULA E CINTURA
ESCAPULAR
Inspecione os ombros clavícula e escápula.
36
AVALIAÇÃO DETALHADA TÓRAX
Inspecione o tórax lateralmente.
37
AVALIAÇÃO DETALHADA TÓRAX
Inspecione a região anterior do tórax.
38
AVALIAÇÃO DETALHADA TÓRAX
Inspecione o esterno.
39
AVALIAÇÃO DETALHADA ABDOMEM
Inspecione o abdome, divida-o em quatro
quadrantes.
40
AVALIAÇÃO DETALHADA PELVE
Inspecione as regiões anterior e lateral da pelve
41
AVALIAÇÃO DETALHADA GENITAL
Inspecione a região genital.
42
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES
Inspecione as extremidade inferiores uma de cada
vez.
43
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES
Verifique a presença de pulso no membro.
44
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES
Verifique a presença de perfusão.
45
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES
Verifique a sensibilidade.
46
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES
Verifique a motricidade capacidade de
movimentação.
47
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES
Inspecione uma extremidade de cada vez.
48
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES
Verifique o pulso no membro
49
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES
Verifique a perfusão.
50
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES
Verifique a sensibilidade.
51
AVALIAÇÃO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES
Verifique a motricidade.
52
AVALIAÇÃO DETALHADA ROLAMENTO
Realize o rolamento em monobloco e inspecione a
região dorsal
53
COLOCAÇÃO DO PACIENTE NA PRANCHA
Aproxime a prancha do paciente.
54
COLOCAÇÃO DO PACIENTE NA PRANCHA
Observando a técnica, realize o rolamento para
prancha.
55
COLOCAÇÃO DO PACIENTE NA PRANCHA
Estabilize o paciente na prancha com o
imobilizador de cabeça.
56
COLOCAÇÃO DO PACIENTE NA PRANCHA
Previna o estado de choque evitando a perda de
calor corporal e se possível eleve as
extremidades inferiores cerca de 30 cm, fixe o
paciente na prancha ajustando os tirantes.
57
COLOCAÇÃO DO PACIENTE NA PRANCHA
Após a avaliação, e tratamento, o paciente está
pronto para o transporte,
58
AVALIAÇÃO CONTINUADA

• Pacientes inconscientes
• Reavaliar a cada 3 ou 5 minutos.
• Pacientes conscientes
• Reavaliar a cada 15 minutos.

59

• A excelência é uma habilidade conquistada
  através do treinamento e da prática. Nós somos
  aquilo que fazemos com freqüência, portanto, a
  excelência não é um ato, porém, um hábito.
• 
  (Aristóteles)

60
BATALHÃO DE EMERGÊNCIA MÉDICA DO CBM-DF
OBRIGADO PELA ATENÇÃO E PARTICIPAÇÃO

• COMPANHIA DE TREINAMENTO
• E QUALIFICAÇÃO DE
• RECURSOS HUMANOS

EM CASO DE EMERGÊNCIA DISQUE 193