Metabolikus szindr

1
Metabolikus szindróma gyakorisága, és mozgással
való összefüggése 3-10 éves magyar gyermekeknél
az IDEFICS tanulmányban

• Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár
  Dénes
• PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika
• Pécs

2
Háttér

• Gyermekkori elhízás globális problémát jelent
• 2005-ös IOTF adat szerint 14 millió túlsúlyos, és
  3 millió elhízott gyermek él Európában1
• Túlsúlyos gyermekek száma évrol-évre 400.000-el
  növekszik1
• Magyarországon is nagy problémát jelent
• Ülo életmód növekedése, megváltozott étrendi
  szokások
• Kihat a felnottkori szív- és érrendszeri rizikóra
• 1 Tim Lobstein, Neville Rigby, Rachel Leach
  International Obesity Task Force EU Platform
  Briefing Paper prepared in collaboration with the
  European Association for the Study of Obesity,
  2005 www.iaso.org

3
Háttér II.

• Európai gyermekek túlsúlyának becsült
  elofordulása2
• 2Tim Lobstein, Youfa Wang Worldwide trends in
  childhood overweight and obesity- International
  Journal of Obesity, 2006111-25

4
Háttér III.

• Európai gyermekek elhízásának becsült
  elofordulása2
• 2 Tim Lobstein, Youfa Wang Worldwide trends in
  childhood overweight and obesity- International
  Journal of Obesity, 2006111-25

5
Mi is a metabolikus szindróma?

• Megnövekedett derékkörfogat (elhízás)
• Emelkedett vérzsír-szint (hipertrigliceridaemia)
• Emelkedett éhgyomri vércukor
• Emelkedett vérnyomás
• Csökkent jó-koleszterin (HDL-C)

6
Mi az IDEFICS tanulmány?

• IDEFICS Identification and prevention of
  dietary- and lifestyle induced health effects in
  children and infants
• Többszintu megelozo tanulmány
• Két cél
• Megvizsgálni a gyermekek megváltozott szokásainak
  egészségre gyakorolt hatását3
• Kifejleszteni és hangsúlyozni személyre szabott
  megelozo programot, amely az étkezés és
  életmódbeli változásokkal járó betegségek
  megelozésére irányul3
• Vizsgált populáció 2-10 év3
• 3W. Ahrens , K. Bammann , S. de Henauw , J.
  Halford , A. Palou, I. Pigeot, A. Siani, M.
  Sjostrom, on behalf of the European Consortium of
  the IDEFICS Project Understanding and preventing
  childhood obesity and related disorders-IDEFICS
  A European multilevel epidemiological
  approach-Nutrition, Metabolism Cardiovascular
  Diseases, 2006, 16, 302-306.

7
Célkituzés

• Jelen tanulmányban az IDEFICS felmérés adataiból
  felmérjük a metabolikus szindróma gyakoriságát,
  és a mozgással töltött idot óvodás és kisiskolás
  korban
• Vizsgáltuk továbbá a metabolikus szindróma és a
  mozgás összefüggését

8
Cook et al. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003 157, 821-7 de Ferranti et al. Circulation, 2004 110, 2494-721 Cruz et al. J Clin Endocrinol Metab, 2004 89, 108-1322 Weiss et al. N Engl J Med, 2004 350, 2362-743 Ford et al. Diabetes Care, 2005 28, 878-81
Fasting glucose 110 mg/dL Fasting glucose 6.1 mmol/L (110 mg/dL) Impaired glucose tolerance (ADA criterion ) Impaired glucose tolerance (ADA criterion) Fasting glucose 110 mg/dL (additional analysis with 100 mg/dL)
WC 90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III) WC gt75th percentile WC 90th percentile (age-, sex- and race-specific, NHANES III) BMI Z score 2.0 (age- and sex-specific) WC 90th percentile (sex-specific, NHANES III)
Triglycerides 110 mg/dL (age-specific, NCEP) Triglycerides 1.1 mmol/L (100 mg/dL) Triglycerides 90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III) Triglycerides gt95th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS) Triglycerides 110 mg/dL (age-specific, NCEP)
HDL-C 40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP) HDL-C lt1.3 mmol/L (lt50 mg/dL) HDL-C 10th percentile (age- and sex-specific, NHANES III) HDL-C lt5th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS) HDL-C 40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP)
Blood pressure 90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Blood pressure gt90th percentile Blood pressure gt90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP Blood pressure gt95th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Blood pressure 90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)
9
Age group (years) Obesity (WC) Triglycerides HDL-C Blood pressure Glucose (mmol/L) or known T2DM
6lt10 90th percentile Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity. Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity. Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity. Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity.
10lt16 Metabolic syndrome 90th percentile or adult cut-off if lower 1.7 mmol/L (150 mg/dL) lt1.03 mmol/L (lt40 mg/dL) Systolic 130/diastolic 85 mm Hg 5.6 mmol/L (100 mg/dL) (If 5.6 mmol/L or known T2DM recommend an OGTT)
16 Metabolic syndrome Use existing IDF criteria for adults, ie Central obesity (defined as waist circumference 94cm for Europid men and 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups) plus any two of the following four factors raised triglycerides 1.7mmol/L reduced HDL-cholesterol lt1.03mmol/L (lt40 mg/dL) in males and lt1.29mmol/L (lt50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities raised blood pressure systolic BP 130 or diastolic BP 85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension impaired fasting glycemia (IFG) fasting plasma glucose (FPG) 5.6 mmol/L (100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes Use existing IDF criteria for adults, ie Central obesity (defined as waist circumference 94cm for Europid men and 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups) plus any two of the following four factors raised triglycerides 1.7mmol/L reduced HDL-cholesterol lt1.03mmol/L (lt40 mg/dL) in males and lt1.29mmol/L (lt50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities raised blood pressure systolic BP 130 or diastolic BP 85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension impaired fasting glycemia (IFG) fasting plasma glucose (FPG) 5.6 mmol/L (100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes Use existing IDF criteria for adults, ie Central obesity (defined as waist circumference 94cm for Europid men and 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups) plus any two of the following four factors raised triglycerides 1.7mmol/L reduced HDL-cholesterol lt1.03mmol/L (lt40 mg/dL) in males and lt1.29mmol/L (lt50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities raised blood pressure systolic BP 130 or diastolic BP 85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension impaired fasting glycemia (IFG) fasting plasma glucose (FPG) 5.6 mmol/L (100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes Use existing IDF criteria for adults, ie Central obesity (defined as waist circumference 94cm for Europid men and 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups) plus any two of the following four factors raised triglycerides 1.7mmol/L reduced HDL-cholesterol lt1.03mmol/L (lt40 mg/dL) in males and lt1.29mmol/L (lt50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities raised blood pressure systolic BP 130 or diastolic BP 85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension impaired fasting glycemia (IFG) fasting plasma glucose (FPG) 5.6 mmol/L (100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes Use existing IDF criteria for adults, ie Central obesity (defined as waist circumference 94cm for Europid men and 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups) plus any two of the following four factors raised triglycerides 1.7mmol/L reduced HDL-cholesterol lt1.03mmol/L (lt40 mg/dL) in males and lt1.29mmol/L (lt50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities raised blood pressure systolic BP 130 or diastolic BP 85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension impaired fasting glycemia (IFG) fasting plasma glucose (FPG) 5.6 mmol/L (100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes
4Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine
Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva
Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan
Shaw, Sonia Caprio The IDF consensus definition
of the metabolic syndrome in children and
adolescents-2007
10
Módszerek

• 2603 magyar gyermek vett részt a felmérésben
• 1978 gyermeknél állt rendelkezésre
  derékkörfogat-érték (átlagéletkor 6.31.8 év)
• Nemzetközi Diabétesz Társaság (IDF) 2007-es
  ajánlása alapján4
• Referencia-érték
• Cook és mtsai által 2009-ben összeállított
  derékkörfogat referencia-értékek5
• 4Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine
  Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva
  Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan
  Shaw, Sonia Caprio The IDF consensus definition
  of the metabolic syndrome in children and
  adolescents-2007
• 5Stephen Cook MD, MPH, Peggy Auinger MS, Terry
  T-K Huang PhD, MPH Growth Curves for
  Cardio-Metabolic Risk Factors in Chlidren and
  Adolescents-Journal of Paediatrics, 2009,
  155(3) S6.e15S6.e26. doi10.1016/j.jpeds.2009.0
  4.051.

11
Eredmények I.BMI-eloszlás
Percentil (WC) Sovány Normál súlyú Súlytöbblet
P10 81 77 0
10ltPgt90 99 575 64
P90 0 10 40
Óvodások (3-6 év)
N946
Percentil (WC) Sovány Normál súlyú Súlytöbblet
P10 15 44 0
10ltPgt90 37 642 201
P90 2 3 88
Iskolások (7-9 év)
N1032
12
Eredmények II.
Perce-ntil (WC) sed vig vér- cukor inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF
P10 642.7 127.03 3.54.42 4.50.62 2.83.27 0.60.74 0.30.09 1.30.29 13.22.26
10ltPgt90 652.4 124.02 3.14.36 4.80.54 4.53.29 0.90.77 0.30.9 1.250.29 16.34.87
P90 639.8 129.29 1.61.24 4.80.5 5.84.07 1.30.93 0.30.18 1.10.37 24.46.40
plt0.001
HOMA-IR (ins0 x glc0)/22.5
Óvodások (3-6 év)
N946
13
Eredmények III.
Percentil (WC) sed vig vér- cukor inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF
P10 645.1 111.62 3.6 4.52 4.87 0.51 4.1 1.09 0.9 0.58 0.3 0.09 1.3 0.37 13.3 2.83
10ltPgt90 654.4 124.0 3.1 4.36 4.8 0.54 4.5 3.29 0.9 0.77 0.3 0.12 1.3 0.36 16.3 4.87
P90 640 104.96 1.7 1.99 5.1 0.46 10.3 6.39 2.3 1.42 0.3 0.18 1.1 0.37 30.3 6.09
Iskolások (7-9 év)
plt0.001
HOMA-IR (ins0 x glc0)/22.5
N1032
14
Eredmények IV.
n168
Fiú86
Lány82
15
Eredmények V.

• Korrelációt találtunk az mérsékelt fizikai
  aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között
  (plt0.05, r-0.058)
• Továbbá az eros fizikai aktivitás és a
  derékkörfogat kategóriák között (plt0.01,
  r-0.088)
• Mivel csak kevés idot töltöttek az eros
  aktivitási szinten, ezért korreláció nem eros
• Jelzik, hogy a fokozott, rendszeres mozgás segít
  megelozni és lecsökkenteni a gyermekkori elhízás
  kialakulását

16
Konklúzió

• Rendszeres mozgás fontos a gyermekkori elhízás,
  illetve a metabolikus szindróma megelozésében
• Fontos lenne a mozgás elonyeit hangsúlyozni és
  megelozo programokat kialakítani
• Le lehetne csökkenteni a felnottkori szív-és
  érrendszeri megbetegedések számát
• Minél korábbi életkorban kellene elkezdeni a
  gyermekek egészséges életmódra való nevelését

17
Köszönöm a figyelmet!
www.google.com/images