VIRAL HASTALIKLAR

1
VIRAL HASTALIKLAR

• Dr.Havvanur Turgutalp

2

• - Zorunlu hücre içi parazitleri. Replikasyon için
  konak hücre metabolizmasina bagimli.
• - Nukleik asit kapsamlarina göre DNA-RNA
  virüsleri
• insanlarda bulunan 400 den fazla virüs türü
  vardir
• 20-300 nm boyutunda
• siklikla akut hast sebebisoguk alginligi,
  influenza
• Birçok virüs geçici hastaliga neden olur
• yasam boyunca latent kalabilir. Herpes virüs.
• kr hastaliga neden olabilir. HBV
• - Enfeksiyonlarin major nedenini olustururlar
• - Farkli virüsle ayni klinik tabloya neden
  olabilir ÜSYE
• Tek bir virüs farkli lezyonlara sebep olabilir.
  Konagin yasi ve immün durumuna bagli olarak. CMV

3
VIRAL ENFEKSIYONLAR mekanizma

• Virüs konak hücreye girer ve konagin zararina
  replike olarak zarar verir
• Virüslerin yüzeyindeki spesifik viral proteinler
  - spesifik konak h reseptörlerini baglar
• HIV - CD4 (Helper lenfositlerde)
• EBV - Makrofajdaki kompleman res CD2
• Rabies V nöronlarda - asetil kolin res
• Rhinovir mukozal hücre adezyon proteinine
  ICAM-1 (Intersel adezyon molekülü) baglanir.
  Rinovir, ICAM-1i kendi reseptörü gibi kullanarak
  nazal epitel hücrelerini infekte eder.

4

• Mononuk enfeksiyon
• Hücre içinde replike- inklüzyon cismi
• Hücrelerde füzyon - measles, HV
• Fokal hücre zarari- epitelde blister
• Epitelyal hücrelerde proliferasyon
• HPV wart
• pox virus molluscum contagiozum
• Displastik degisiklik - kanser

5

• Rubella (kizamikçik)
• Gebenin ilk trimesterde geçirdigi kizamikçik
  düsük veya fetusda kong anomaliye neden olur

6
Intranuklear ("Cowdry A" ve "Cowdry
B" Adenovirus ("smudge hücre") Sitomegalovirüs
Herpes simpleks I ve II Herpes zoster Measles
(Warthin-Finkeldey dev hücresi, ve SSPE)
Intrasitoplazmik Sitomegalovirüs Rabies
"Negri bodies" neuronlarda Molluscum contagiosum
("molluscum bodies" deride) Smallpox
("Guarnieri bodies" deride)
7
VIRÜSLER KONAK HÜCREYE NASIL ZARAR VERIR

• Konak hücrede DNA, RNA veya protein sentezini
  inhibe eder. Ör poliovirüs
• Viral proteinler konak hücrenin plazma membrani
  içine sokulur ve direk olarak devamliligini bozar
  veya h füzyonunu artirir. HIV, kizamik virüsü ve
  herpes virüs.
• Virüs replike olur ve konak hücreyi eritir. Sari
  humma virusuyla kc hüc, poliovirüsla nöronlar.
• Yavas virüs enf - uzun latent peryod sonrasi
  siddetli progressiv hastalikla sonuçlanir.
  Kizamik virüsüyla SSPE (subakut sklerozing
  panensefalitis)

8
VIRÜSLER KONAK HÜCREYE NASIL ZARAR VERIR

• Konak h yüzeyindeki viral proteinler immün sistem
  tarafindan taninirlar ve lenfosit virüsle enfekte
  hücreyle savasir. HBV ile enfekte kc hücreleri
• Konak antimikrobial defansiyla karsilasan virüsle
  zararlanmis hücreler sek enfeksiyonlara yol açar.
  Respira epiteldeki viral zarar pnömoniye neden
  olur. Hemofilus veya pnömokokkus.
• Normalde opportünistik enfeksiyonlari baskilayan
  CD4 helper lenfositleri HIV tüketir
• Bir hücre tipinin viral ölümü diger hücrelerin
  ölümüne neden olur. Motor nöronlari tutan
  poliovirüs enf
• Virüsler hücre transformasyonuna neden olur
  HTLV-1 HBV HPV EBV

9
Viral hastaliklar Respiratuar

• ADENOVIRÜS
• EKOVIRÜSLER
• RHINOVIRÜSLER
• KOKSAKIVIRÜS
• CORONAVIRÜS
• INFLUENZA VIRÜSLERI A, B
• PARAINFLUENZAVIRÜS 1-4
• RESPIRATUAR SINSITYAL VIRÜSLER

10
Viral hastaliklarDIGESTIF

• Mumps virüs
• Rotavirüs
• Norwalk ajan
• Hepatitis A, B, C, D, E virüs

11
KABAKULAK (MUMPS)

• Parotitis 70 bilateral
• Interstisyum ödemli, mihi var.
• Duktus ve asinilere basi yapar
• Kabakulak orsiti - testiküler sisme belirgin
  olabilir. Infarktüs alanlari m gelebilir.
• Pankreasta (enzimlerden zengin) - parankim ve yag
  nekrozuna neden olarak çok yikici olabilir. PNL
  görülür.
• Aseptik menenjit ve ensefalit. Nadir.
• Ensefalit - perivenöz demyelinizasyon
• perivas mnih infiltrasyonu

12
Viral hastaliklar Deri döküntülü - sistemik

• Measles virüs- rubeola
• Rubella- Alman kizamigi
• Parvovirüs
• Vacciniavirüs
• Varicella-zoster virüs
• Herpes simpleks virüs 1- Uçuk
• Herpes simpleks virüs 2- genital herpes

13
ÇOCUKLUK VE ADOLESAN ENFEKSIYONLARI KIZAMIK
-MEASLES- RUBEOLA

• Lenfoid organlarda tipik olarak belirgin lenfoid
  hiperplazi vardir.
• Yüzde, gövdede ve proksimal ekstremitelerde
  kirmizimsi-kahverengi döküntüler olur. Dilate
  deri damarlari, ödem ve orta derecede nonspe
  mononukleer perivasküler infiltrat vardir.
• multinukle dev hücreler (Warthin-Finkeldey)
  Bunlarda eozinofilik nukl ve sitopl inklü
  cisimcik vardir.
• Siddetli ve ihmal edilmis olgularda bakteriyel
  superenfek ölüm sebebi olabilir

14
VARISELLA ZOSTER VIRÜS ENFEKSIYONU

• Varisella zoster virüsleri veziküler lezyonlar
  yapar
• SU ÇIÇEGI (CHICKENPOX) Veziküller, epitelyal
  hücrelerde intranuklear inklüzyon cisimcikleri
  içerir. Rüptür sonrasi skara yol açmaz,
  rejenerasyon ile iyilesir
• ZONA Önceki bir su çiçegi enf sonrasi dorsal kök
  ganglionlarinda latent kalir. Aktive oldugunda
  duyusal sinirleri enfekte eder. Dermatoma (tek
  bir spinal sinirin inerve ettigi deri bölgesi)
  tasinir.

15
Viral hastaliklar Hematolojik hastalik- sistemik

• CMV
• EBV
• HTLV-I
• HTLV-II
• HIV-1 ve HIV-2

16
ENFEKSIYÖZ MONONUKLEOZEBV (HERPES VIRÜS)

• Benign, kendiliginden geçen lenfoprolif hast
• Ates, generalize lenfadenopati, splenomegali,
  bogaz agrisi ve kanda atipik aktive T
  lenfositlerin (mononukleosis hücreleri) görülmesi
  ile karakterizedir.
• Esas olarak geç adolesan ve genç yetiskinlerde
  görülür. Gelismis ülkelerde sosyoekonomik durumu
  iyi olanlarda görülür.

17
ENFEKSIYÖZ MONONUKLEOZ

• EBV tükrükle bulasir. Nazo-orofarengeal ve tükrük
  bezi epitel hücrelerini penetre eder Alttaki
  lenfoid dokuya özellikle de B len yayilir. B
  lenfositlerde enf iki sekilde olur.
• B hücrelerinin küçük bir kisminda enfekte
  hücrelerin lizisi ile prodüktif bir enfeksiyon
  vardir.
• B hücrelerinin çogunda latent enfeksiyona neden
  olan host genomu ile birlesir. Bu hücreler
  poliklonal aktivasyon ve proliferasyona ugrar.
• Normal immün yanit EBV ile enfekte hücrelerin
  prolifere olusunu kontrol eder ve hücre disindaki
  virüsleri baskilar.

18
Viral hastaliklar TÜMÖRAL OLUSUMLAR

• HPV- kondilom, servikal karsinom
• Molluscum virüs- molluscum kontagiozum
• Kendiliginden geçer
• Diagnostik molluskum cisimcikleri
• Stratum granülosumda eozinofilik
• stratum korneumda soluk mavi,
• 35 mikrona ulasan büyük
• elips seklinde
• homojen
• sitoplazmik cisimcikler

19
Viral hastaliklar SSS

• Poliovirüs
• Rabies virüs (Negri cisimcigi)
• Hipokampus piramidal nöronlari serebellum
  Purkinje hücrelerinde.
• JC virüs- Prog multifokal lökoensefalopati

20
POLIOVIRÜS ENFEKSIYONU

• Poliovirüs diger enterovirüslere benzer. Etkili
  asilama ile kontrol altina alinmistir.
• Önce orofarenksteki dokulari enfekte eder.
  Tükrüge geçer, yutulur. Intestinal mukoza ve lenf
  nodlarinda çogalir. Geçici viremi, ates.
• 100 enfekte kiside bir SSSi invaze eder
• Spinal kord motor nör (spinal poliomyelitis) veya
  beyin sapinda (bulbar poliomyelitis) çogalir