CARDIOPATIA DILATADA

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CARDIOPATIA DILATADA

• DRA. MIRNA SALINAS
• DRA. FANNY BOGADO
• TUTOR DR. RODRIGO BUSTAMANTE
• 2015

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CONCEPTO

• La cardiomiopatía dilatada es la enfermedad más
  común del músculo cardíaco. Se produce con mayor
  frecuencia en gente de mediana edad y es más
  común en los hombres que en las mujeres. Pero la
  enfermedad ha sido diagnosticada en gente de
  todas las edades, incluso en niños.
• La cardiomiopatía dilatada, también denominada
  cardiomiopatía congestiva, daña el tejido
  muscular que conforma las cavidades de bombeo del
  corazón. Si las paredes de estas cavidades se
  debilitan demasiado, el corazón no puede bombear
  normalmente.

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Cardiopatía Dilatada

• CAUSAS PRIMARIAS
• ?
• Lesión miocárdica directa
• ?
• Cardiomiopatías Primarias, Secundarias
• ?
• Miocarditis
• ?
• Infarto Agudo de Miocardio
• ?
• Sobrecarga Ventricular
• ?
• De volumen CIA, CIV, IAo, PCA, FA-V
• ?
• De presión Eao, HTA, EP, CoAo
• ?
• Restricc. del llenado ventricular EM,
  Pericarditis, CMP
• Restrictiva

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Causas Desencadenantes

• Insuficiencia Cardiaca Congestiva
• Infecciones
• Tirotoxicosis
• Miocarditis
• Excesos en dieta o ejercicio
• Medicamentos
• Hipertensión Arterial
• Infarto de miocardio
• Embolismo pulmonar
• Arritmias
• Anemia
• Endocarditis bacteriana

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Signos y Síntomas

• 1. INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
• Disnea de esfuerzo , ortopnea, disnea paroxística
  
• nocturna, edema pulmonar, fatiga, debilidad,
• confusión o falta de memoria.
• 2. INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA
• Ingurgitación yugular, edemas periféricos,
• congestión hepática, ascitis.

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Datos a evaluar en la HC

• 1. HISTORIA CLINICA
• 2. EXAMEN CLINICO
• Signos Vitales FC, PA, FR, T.
• Cianosis periférica Vasoconstricción periférica.
• Crepitantes pulmonares Edema pulmonar.
• Tamaño cardiaco aumentado Dilatación
  ventricular.
• S3 - S4 Grado de afectación cardiaca.
• Soplos Enfermedad valvular o lesión valvular
  aguda.
• Ingurgitación yugular Hipertensión venosa
  periférica
• Soplos vasculares Evidencia de ateroesclerosis
• Hepatomegalia, RHY () Insuficiencia cardiaca
  derecha
• Ascitis Origen cardiaco o hepático?
• Edemas periféricos Uni o bilaterales?

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Exámenes Auxiliares

• A. PARA TODOS LOS PACIENTES
• Sangre Hemograma, Hto, Urea, depuración de
  creatinina,
• pruebas hepáticas, gases arteriales, electrolitos
  séricos
• Orina Sedimento urinario, proteinuria de 24 hrs
• Teleradiografia de corazón y grandes vasos
• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
• Prueba de esfuerzo
• B. PARA PACIENTES SELECCIONADOS
• Hemocultivos
• Estudios de ventilación-perfusión pulmonar
• Cateterismo cardiaco

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NIVELES DE ATENCION

• A. Ambulatorio - Consultorios Externos
• ICC grados I y II con causa determinada y
• controlada
• B. Hospitalización - Medicina
• ICC de grado II de etiología aguda y
• grado III
• C. Hospitalización - UCI
• ICC grado IV

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Objetivos DEL TRATAMIENTO

• Supervivencia
• Morbilidad
• Capacidad de Esfuerzo
• Calidad de Vida
• Cambios Neurohormonal
• Progresión de ICC
• Síntomas
• Supervivencia
• Morbilidad
• Capacidad de Esfuerzo
• Calidad de Vida

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TRATAMIENTO

• TERAPIA FARMACOLOGICA
• DIURETICOS
• INOTROPICOS
• VASODILATADORES
• ANTAGONISTAS NEUROHORMONAL
• OTROS (Anticoagulantes, antiarrítmicos, etc)
• VASODILATADORES
• ANTAGONISTAS NEUROHORMONALES

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REVISION BIBLIOGRAFICA

• Packer et al.
• N Engl J Med.
• 19963341349-1355.
• Punto Final P.
• Tolerancia al esfuerzo progresión de la
• enfermedad
• Diseño
• Doble-ciego, controlado con placebo en
• 1094 pacientes en 4 protocolos con
• periodo de 2 semanas, no ciego
• Follow-up
• 6.5 meses promedio
• Dosificación
• 3.125 mg BID hasta 25 mg BID
• o 50 mg BID basado en
• peso del paciente
• y de acuerdo a tolerancia

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• GRACIAS POR SU ATENCION.