ESTANDAR

1
curso de electrocardiografia
2
FUNCIONAMIENTO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

• Muestra La Dirección Y Magnitud De Las Corrientes
  Electricas Del Corazon.
• Obtiene La Resultante De Las Corrientes Que
  Fluyen En Multiples Direcciones Mediante
  Electrodos Colocados En Todo El Cuerpo
• Un Galvanometro Mide La Corriente Que Pasa Entre
  Los Dos Electrodos

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FUNCIONAMIENTO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

• Velocidad Del Papel.
• Tamaño De La Cuadricula Del Papel E
  Interpretación Del Papel De Ekg.
• Interferencia
• Calidad Del Electrocardiograma.
• Colocación De Los Electrodos

4
EL PAPEL DEL EKG
5
ESTANDAR
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COMPONENTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

• Onda P
• Onda R
• Onda S
• Onda Qs
• Onda R
• Onda S
• Onda T

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COMPONENTES DEL TRAZADO
8
REGLA PARA EKG
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COMPONENTES DEL TRAZADO
10
COMPONENTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

• Intervalo Pr
• Intervalo Qrs
• Intervalo Qt
• Segmento St

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P Y PR
12
INTERVALOS
13
SEGMENTOS
14
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA

• EXISTEN DIFERENTES METODOS
• 1 300/Numero De Cuadros De 0.5 Cm Entre Rr
• 2. 1500/ Numero De Cuadros De 1 Milimetro
• 3. Contar El Numero De Qrs En 3 Seg
  Y Multiplicarlo Por 20
• 4. Conteo De 300-150-100-75-60-50
• 5. Conteo De 4 O 5 0 6 0 10 Segundos

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PLANO FRONTAL

• Triangulo De Einthoven
• Derivaciones Bipolares(Localización De Los
  Electrodos)
• DI
• D II
• D III
• Derivaciones Unipolares
• Avr
• Avl
• Avf

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UBICACIÓN DE LAS DERIVACIONES
17
PLANO HORIZONTAL

• VI
• V2
• V3
• V4
• V5
• V6

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LOCALIZACION DE LOS ELECTRODOS V1 A V6
19
ARTEFACTOS
20
ARTEFACTOS
21
SECUENCIA DE LA DESPOLARIZACION VENTRICULAR

• Septum
• Ventrículo Izquierdo Y Derecho
• Pared Lateral Alta

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FORMACION DEL EKG
23
DIRECCIÓN DE LA DESPOLARIZACION VENTRICULAR

• Derecha A Izquierda
• Hacia Abajo
• Hacia Adelante

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VECTORES CARDIACOS
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MORFOLOGÍA NORMAL DEL QRS EN LAS DERIVACIONES

• Di
• Dii
• Diii O
• Avr -
• Avl
• Avf O -
• Vi -
• V2 -
• V3 Isoelectrico
• V4
• V5
• V6

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QRS
27
QRS
28
QRS
29
QRS
30
QRS
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DETERMINACIÓN DEL EJE CARDIACO

• Eje Auricular
• Eje Ventricular
• Di 0
• Dii 60
• Diii 120
• Avr -150
• Avl -30
• Avf 90

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Eje del QRS
33
PLANO FRONTAL
34
REPOLARIZACION VENTRICULAR
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ST-T
36
REPOLARIZACION VENTRICULAR
37
REPOLARIZACION VENTRICULAR
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INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

• Ritmo
• Frecuencia cardiaca
• Intervalo pr ( valor máximo)
• Intervalo qrs (valor máximo)
• Determinación del eje cardiaco
• Configuración del segmento st
• configuración de la onda T

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Derivaciones Unipolares
• Derivaciones Bipolares
• Derivaciones Precordiales
• Plano Frontal
• Plano Horizontal

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Ritmo Cardiaco
• Arritmia Cardiaca
• P Picuda
• P Mellada
• P Isobifasica

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Pr Prolongado
• Pr Corto
• Síndromes De Preexitacion
• Wolf-Parkinson White
• Onda Delta

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Qrs Ancho
• Qrs Estrecho
• Eje Cardiaco
• Qs
• Rs
• Rsr
• Qr
• Punto J

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Infradesnivel Del St
• Supradesnivel Del St
• St Rectificado
• Repolarizacion Precoz
• Onda U

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• T Picuda
• T Isoelectrica
• T Negativa
• Pr Prolongado
• R Inicial
• Progresión De La R
• Zona De Transicion De La R

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Eje Cardiaco A Izquierda
• Eje Cardiaco A Derecha
• Rotación Cardiaca En Sentido Horario
• Rotación Cardiaca En Sentido Antihorario
• Hipertrofia Ventricular Izquierda
• Hipertrofia Ventricular Derecha
• Positividad Neta-Negatividad Neta

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Sobrecarga Ventricular
• Bloqueo De Rama Derecha
• Bloqueo De Rama Izquierda
• Hemibloqueo Anterior Izquierdo
• Isquemia
• Injuria O Lesion
• Infarto

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Transtornos De La Conducción Av
• Bloqueo Av Completo
• Bloqueo Av De Segundo Grado
• Bloqueo Av De Primer Grado
• Fluter Auricular
• Taquicardia Paroxística Supraventricular

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TERMINOLOGÍA APLICADA A LA ELECTROCARDIOGRAFIA

• Extrasistoles Auriculares
• Extrasistoles Ventriculares
• Ritmo Bigeminado
• Ritmo Trigeminado
• Intoxicación Digitalica

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ELECTROCARDIOGRAMAPATOLOGICO
50
P
51
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA

• P Mitral ( P Ancha Y Mellada) En D2
• P Bifásica Con Componente Negativo Mayor De 40
  Mseg
• Etiología
• Hipertensión
• Estenosis Mitral
• Insuficiencia Mitral

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CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
53
SOBRECARGA AURICULAR DERECHA.

• Eje De La P De 60 A 90
• P Mayor De 2,5 Mm (P Pulmonar) En Dii
• P Alta Y Ancha En V1.
• Etiologías
• Epoc
• Valvulopatias Tricuspideas

54
CRECIMIENTO DE AD
55
TRANSTORNOS DE LA CONDUCCIÓN INTRAVENTRICULAR

• Bloqueo Completo De Rama Derecha
• Bloqueo Incompleto De Rama Derecha.
• Bloqueo Completo De Rama Izquierda
• Bloqueo Incompleto De Rama Izquierda
• Hemibloqueo Anterior Izquierdo
• Hemibloqueo Posterior Izquierdo
• Bloqueo Completo De Rama Derecha Mas Hemibloqueo
  Anterior Izquierdo

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(No Transcript)
57
BCRD
58
BCRD
59
BCRD
60
BCRI
61
TRANSTORNOS DE LA CONDUCCIÓN AURICULO VENTRICULAR

• Bloqueo Nodal Sinoauricular
• Síndrome Del Seno Enfermo.
• Bloqueo Auriculo-Ventricular De Primer Grado
• Bloqueo Av De Segundo Grado
• Tipo Mibitz I (Tipo Wenckebach)
• Tipo Mobitz Ii
• Bloqueo A-V De Tercer Grado (Bavc)

62
B A-V Gº1
63
BLOQUEO AV DE 2º GRADO. MOBITZ I                  
                          
64
BLOQUEO AV DE 2º GRADO. MOBITZ IIUN LATIDO
AURICULAR SE CONDUCE Y OTRO NO (21)
65
BLOQUEO AV DE 3º GRADO O COMPLETO
66
CPAS (EXTRASISTOLIA AURICULAR)NO SE TRATAN, NO
EXISTE PAUSA COMPENSADORA.
67
T.S.
68
ARRITMIA RESPIRATORIA.LA FRECUENCIA CARDIACA
AUMENTA ALGO EN LA INSPIRACION
69
Ritmo del seno coronario.Ps negativas en II,III,
aVF y positiva en aVR.PR normal
70
Taquicardia auricular multifocal o ritmo
auricular caoticoEpocDigital
71
TSV paroxistica 150-230 lpm. comienzo y fin
bruscoIdiopaticaWPW
72
TAP CON BLOQUEO AVDIGITALEPOC
73
T NODAL NO PAROXISTICA 70-130 LPMIAMDIGITAL.EPO
C  
74
E.V.
75
E.V.
76
CRITERIOS DE LOWN Y WOLF DE PELIGROSIDAD
(1971)Grado 0...........ausencia de CPVGrado
1...........Monotopicas  lt 30 /horaGrado
2...........Monotopicas   gt30 /horaGrado
3...........PolitopicasGrado 4a.........Pareadas
Grado 4b.........En rachas y taquicardia
ventricularGrado 5...........R sobre T
77
F.V.
78
ASISTOLIA
79
CD
80
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

• Desvia El Eje Cardiaco A Derecha gt100
• Plano Frontal
• Di(S-R) Diii(R-S) gt14 Mm
• Plano Horizontal
• Tipo A R En V1 Con S En V6
• Tipo B R S En V1
• Tipo C Rs De Vi A V6

81
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

• Etiologías
• Cardipatias Congenitas
• Epoc
• Tromboembolismo Pulmonar

82
HVD
83
HVD
84
HVD
85
HVD
86
SOBRECARGA E HIPERTROFIA DE V.D

• Ekg En La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
• Ekg El Tromboembolismo Pulmonar
• Patron De Mac Ginn White S1-Q3-T3
• Signos De Sobrecarga Derecha

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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA(PESO gt400 GR)

• Produce Aumento Del Voltaje Del Qrs
• Desvia El Eje Cardiaco A Izquierda

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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA(PESO gt400 GR)

• Criterios
• Plano Frontal
• Indice De Lewis Di ( R-S) Diii(S-R) gt17
  mm
• R En Avl gt12 mm
• R En D1 gt14 mm

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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA(PESO gt400 GR)

• Plano Horizontal
• Indice De Mcphie R O S gt 45mm En Cualquier
• Derivación Precordial
• R En V6 gt R En V5
• R En V5 gt 26 Mm
• R En V6 gt 18 Mm

90
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA(PESO gt400 GR)

• Indice De Sogolow
• Sv1 Rv5gt35mm
• o
• Sv2 Rv6gt35 Mm

91
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA(PESO gt400 GR)

• Signos De Sobrecarga Ventricular Izquieda En La
  Onda T
• ( T Negativa En V5 V6)

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HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA(PESO gt400 GR)

• Etiologías
• Hipertensión Arterial
• Estenosis Aortica
• Miocardiopatia Hipertrofica

93
HVI
94
HVI
95
HVI
96
ELECTROCARDIOGRAMA EN LA ENFERMEDAD CORONARIA
AGUDA

• Isquemia Inversión De La Onda T
• Injuria o Lesion Elevación Del St
• Infarto o Necrosis Aparicion De Nueva Q

97
ENFERMEDAD CORONARIA
98
LOCALIZACIÓN DEL EVENTO ISQUEMICO

• Inferior Dii-Diii-Avf
• Anterior V2-V3-V4
• Anteroseptal V1v2v3v4
• Lateral Alto Di-Avl
• Lateral Bajo V5-V6

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ENFERMEDAD CORONARIA
100
ENFERMEDAD CORONARA
101
Electrocardiograma en la enfermedad coronaria

• Ekg De La Isquemia Miocárdica
• T Negativa En Las Derivaciones Comprometidas
• Ekg En La Injuria Subendocardica
• nfradesnivel Del St En La Derivación
  Comprometida
• Ekg En El Infarto Agudo De Miocardio
• Reciente
• Evolucionado
• Antiguo

102
ISQUEMIA
103
ISQUEMIA
104
ISQUEMIA VS INFARTO
105
NORMAL VS ISQUEMIA
106
INFARTO
107
INFARTO
108
INFARTO
109
INFARTO
110
INFARTO POSTERIOR
111
INFARTO POSTERIOR
112
COMPLICACIONES DEL I.M.
113
COMPLICACIONES DEL I.M.
114
COMPLICACIONES DEL I.M.
SVD
115
COMPLICACIONES DEL I.M.
ANEURISMA DE VI
116
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ELECTROCARDIOGRAFICO DEL
INFARTO

• Hipertrofia De Vi
• Epoc
• Hipertrofia De Vd
• Cor Pulmonale
• Neumotorax
• Embo0lia Pulmonar
• Miocardiopatia Hipertrofica
• Miocardiopatia Dilatada
• Miocarditis

117
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ELECTROCARDIOGRAFICO DEL
INFARTO
Amiloidosis Cardiaca Neoplasia Cardiaca Leucemia
Con Infitracion Cardiaca Bloqueo De Rama
Izquierda Aneurisma Ventricular
Izquierdo Hbai Síndrome De W-P-W Hiperpotasemia Tr
aumatismo Distrofia Muscular
118
ELECTROCARDIOGRA Y CAMBIOS DEL K
119
ELECTROCARDIOGRA Y CAMBIOS DEL K
120
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
121
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
122
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
123
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
124
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
125
EKG EN LOS SÍNDROMES DE PREEXITACION

• Wolf-Parquinson White
• Lown-Ganong-Levine
• Sindrome De Mahain