Antianginosos S

1
AntianginososSíndromes isquémicos

• IAM
• ANGINA ( variante y estable)
• CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
• MUERTE SUBITA

2
Factores de riesgo coronario

• Tabaquismo
• Diabetes

• Hipertensión arterial
• Hiperlipidemia

3
Sindromes isquémicos
4
AntianginososCondiciones

• Vasodilatación venosa preferencial
• Evitar el aumento de la frecuencia cardíaca por
  reflejo
• Evitar la vasodilatación arterial(activa el
  simpático y sube la fc)

• Vasodilatación coronaria
• Disminución del triple producto fc x TAS x
  tiempo de eyección (son los determinantes del
  consumo miocárdico de oxígeno

5
Drogas para el tratamiento de la angina

• NITRATOS ( de isosorbide y nitroglicerina)
• BLOQUEANTES CALCICOS ( no dihidropiridinas )
• BETABLOQUEAN-TES

• ANTIAGREGANTES (AAS)
• ANTICOAGULAN-TES ( heparina)
• HIPOLIPEMIANTES (estatinas, resinas)

6
NITRATOSTolerancia

• Se produce por agotamiento del cofactor (grupos
  sulfhidrilo) utilizado para liberar NO que
  aumenta el GMPc y con eso la relajación muscular
• Para evitarla la estrategia es dosificar a
  intervalos excéntricos
• Pueden administrase grupos sulfhidrilo

7
NITRATOSFarmacocinética

• A Buena biodisponibilidad oral pero alta
  extracción de 1er paso hepático (salvo para el
  MNI
• D Amplia
• M Hepático, con metabolitos activos (el DNI
  pasa a MNI ) y vascular
• E Renal

8
NITRATOS Efectos adversos

• Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia)
• Hipotensión ortostática (mareos, debilidad,
  taquicardia refleja, puede llegar al síncope)
• Rash eritematoso
• Metahemoglobinemia en intoxicaciones