Presentazione di PowerPoint

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LE ARITMIE
A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore
del Dipartimento Cardiovascolare del
Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia
dellOspedale S.Maria del Carmine di Rovereto
Cardio - Rovereto
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LA POMPA
SCOMPENSO
IL SISTEMA ELETTRICO
ARITMIE
INSUFF COR (angina,infarto)
LE CORONARIE
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DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, fiato
corto)
LA POMPA
SCOMPENSO
ARITMIE
IL SISTEMA ELETTRICO
CARDIPALMO (sensazione molesta del battito
cardiaco)
INSUFF COR (angina,infarto)
LE CORONARIE
ANGINA (dolore, oppressione stringimento al petto)
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LE ARITMIE CARDIACHE

• UNA VARIETA DI SITUAZIONI ACCUMUNATE
• DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO
• REGOLARITA
• FREQUENZA

Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca
è IL CARDIOPALMO
kardìa cuore palmòs vibrazione
palpitazione cardiaca che si può manifestare
sia in malattie organiche che in molte forme
nervose o per intensa emotività
N. Zingarelli

Vocabolario della lingua italiana 2001


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Franz van Mieris il vecchio Visita del medico
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Jan Steen La fanciulla ammalata
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Lammalata damore
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il mio polso batte regolarmente, con
un ritmo altrettanto normale
William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV)
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Parvero assorti lun laltra nel ritmico
battito
A.Fogazzaro Piccolo mondo moderno
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la musica delle sue parole sembrava battuta sul
ritmo affaticato del suo cuore
A. Oriani, quartetto
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ad un ritmo precipitoso, il battere di un
cuore sfrenato
I. Svevo La coscienza di Zeno
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da ragazzo spiare i ragazzi giocare al
ritmo balordo del tuo cuore malato
Fabrizio De Andre UN MALATO DI CUORE NON AL
DENARO, NON ALLAMORE NE AL CIELO
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Una aritmia cardiaca non è, da sé,
sempre espressione di cardiopatia, né un sintomo
grave
LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL
CUORE O PRESAGIO DI SVENTURA?
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LE ARITMIE CARDIACHE

• MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE
• TRA LE CAUSE PIU FREQUENTI DI VISITA
• CARDIOLOGICA

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Tachicardia sinusale
IN GENERE LEGATA A CAUSE NON CARDIACHE (Febbre An
emia Iperiroidismo Strss Ecc.) VA ESCLUSO LO
SCOMPENDO
BATTITO VELOCE E REGOLARE INIZIO
E TERMINE NON BRUSCO
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Extrasistolia Sopraventricolare
IN GENERE E UN FENOMENO BENIGNO
MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU FORTE
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Extrasistolia Ventricolare
BISOGNA ESCLUDERE UNA CARDIOPATIA IN GENERE E
UN FENOMENO BENIGNO
MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU FORTE
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Tachicardia Parossistica Sopraventricolare
BATTITO VELOCE E ORDINATO INSORGENZA E FINE
BRUSCA POLIURIA
CUORE MATTO IN GENERE BENIGNA SI CURA BENE
CON LA ABLAZIONE CON IL CATETERE
180 bpm
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Fibrillazione atriale
BATTITO VELOCE E DISORDINATO TALORA poliuria af
faticamento astenia ridotta capacita funzionale
TALORA CUORE SANO. TALORA CARDIOPATIA DISTURBA MO
LTO MA NON HA RISCHI IMMEDIATI FAVORISCE IL
TROMBO- EMBOLISMO
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e gli fu presso e con un gesto pio gli pose al
petto sopra il cuor la mano. Non vi sentì se non
un tremolio dale duccello
G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910
Paolo Uccello, Battaglia
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Flutter atriale
IL BATTITO PUO ESSERE NORMALE E
ORDINATO TALORA poliuria affaticamento astenia
ridotta capacita funzionale
SPESSO CARDIOPATIA NON DISTURBA MOLTO MA
AFFATICA IL CUORE SPESSO IL PAZIENTE HA
ANCHE FIBRILLAZIONE FAVORISCE IL
TROMBO- EMBOLISMO
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Tachicardia Ventricolare Non Sostenuta
CARDIOPALMO I DISTURBI DIPENDONO DALLA DURATA
IN GENERE, MA NON SEMPRE CARDIOPATIA RISCHI
LEGATI ALLA CARDIOPATIA ED ALLA COMPROMISSIONE DE
L VENTRICOLO SX
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Tachicardia Ventricolare Sostenuta
CARDIOPALMO ANCINA DISPNEA SINCOPE
TRANNE QUALCHE ECCEZIONE E SEMPRE UNA
ARITMIA GRAVE E CON UNA CARDIOPATIA SOTTOSTANTE
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..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare
CAUSA DELLA MORTE IMPROVVISA SE NON
TRATTATA PRONTAMENTE
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..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare
7
1
7
10
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CAUSA DI MORTE IMPROVVISA SE NON
TRATTATA PRONTAMENTE
40
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..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare
ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE
VENTRICOLARE RESUSCITATO
ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
FV
FV SHOCK
PA
ARRESTO CARDIACO
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LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE
85 dei casi
PRESAGIO DI SVENTURA
15 dei casi
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LE ARITMIE CARDIACHE
COSA FARE (il medico)
ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA -anamnesi
-sintomi di accompagnamento ESCLUDERE
CARDIOPATIA -anamnesi -esame clinico
-indagini strumentali (ecg.eco,altri) RASSICURARE
IL PAZIENTE quando (spesso) è possibile
TRATTARE IL PAZIENTE nei casi,non frequenti,
in cui e necesario
-nessuno -angina (dolore al petto) -dispnea
(respiro affannoso) -sincope ( perdita di
coscienza) -poliuria (minzione abbondante) -ansia,
paura
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LE ARITMIE CARDIACHE
COSA FARE (il paziente)
AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI SUL TIPO DI
ARITMIA
LA ARITMIA / PALPITAZIONE
- è solo forte o anche veloce? E se veloce,
quanto? -è regolare o irregolare? -se è
irregolare, è completamente disordinata o la
irregolarità ha una certa cadenza? -quando
insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco
pieno) -inizia e cessa bruscamente o
gradualmente? -ha sintomi di accompagnamento e
quali? -è il solo sintomo ?
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LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE
85 dei casi
Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non
pericoloso, un sintomo di cui il paziente può
lamentarsi, ma non preoccuparsi
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LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE
85 dei casi
cardiopalmo
ansia/paura
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LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE
85 dei casi
cardiopalmo
ansia/paura
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LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura
15 dei casi
SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE RISVOLTI
EMODINAMICI RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE
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LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura
15 dei casi
TECNICHE DI IMAGING CORONAROGRAFIA E CAT.
CARD FARMACI, ANGIPLASTICA BY-PASS
DEFINIRE E TRATTARE AL MEGLIO LA CARDIOPATIA
DEFINIRE E TRATTARE AL MEGLIO LA ARITMIA
HOLTER, LOOP REC., SEE FARMACI ABLAZIONE TC PMK
E DEFIBRILLATORE
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LE ARITMIE CARDIACHE
CONCLUSIONI
- non sopravalutare, ma non sottovalutare
finchè non ce un parere medico - non
preoccuparsene, ma occuparsene
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