Crecimientos ventriculares

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Crecimientos ventriculares

• Profesor Titular Dr. Enrique Díaz Greene
• Profesor Adjunto Dr. Federico Rodríguez Weber
• Supervisó Dr. Rafael Vera Urquiza
• Presenta Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes

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CAMBIOS ECG

• Consecuencia del incremento de la masa
  ventricular como de los cambios en la posición
  eléctrica del corazón.

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
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CAUSAS DE HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

• Estenosis aórtica
• Estenosis subaórtica
• Coartación aórtica
• HAS
• Miocardiopatía hipertrófica

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SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR

• Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S
  profundas en V1-V2
• Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo
  Izquierdo
• Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en
  V5-V6
• Desviación del ÂQRS a la izquierda
• Desviación del plano de Transición a la derecha
• Índice de Sokolow (SV1 RV6) gt35mm
• Índice de Lewis (RD1SD3)-(RD3SD1) gt 17mm

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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq.
• Incremento en los dipolos que generan el vector 2
• Aumento en el voltaje de R
• V5 V6
• Aumento en el voltaje de S
• V1 V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Mendez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Cambios en la onda T
• Invertida y asimétrica V5 V6

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Méndez Editores, pp 85-89
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la
  duración de la despolarización aumenta.
• Normal no mayor 0.045
• Hipertrofia mayor a 0.045

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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Hipertrofia masa septal izquierda
• Crece el vector 1
• Mayor magnitud de onda q en V5 V6
• Mayor magnitud de onda R en V1 V2

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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Sí además hay dilatación ventricular
• Cambios en la posición del corazón
• Levorrotación
• Onda q en DI y onda S en DIII

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Méndez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Horizontalización
• R alta en aVL y S profunda aVF.
• âQRS a la izquierda

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Méndez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

• Índice de Lewis
• Amplitud de R y S en DI y DIII
• (RD1SD3)- (SD1RD3)
• Índice de Sokolow
• Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6
• (SV1RV6)

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(No Transcript)
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Crecimiento ventricular derecho
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CAUSAS DE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO

• Valvulopatías del corazón izquierdo con
  repercusión retrograda.
• Insuficiencia tricúspide
• El cor pulmonale crónico
• Tromboembolismo pulmonar
• Hipertensión arterial pulmonar

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SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

• Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2
• Desviación del ÂQRS a la derecha
• Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en
  V1-2 mayor de 0,035s.
• Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo
  derecho
• Indice de Lewis (RD1SD3)-(RD3SD1) lt 14 mm
• Indice de Cabrera RV1/(RV1 S V1) gt o 0.5mm
• Desviación del plano de transición a la izquierda

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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

• El aumento de la pared libre del VD determina que
  sus fuerzas normalmente no tienen traducción ECG
  ahora se manifiesten.
• Vector 2d Atrás hacia delante y de izquierda a
  derecha.
• R alta en V1 V2
• S profunda en V5 V6

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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

• El aumento de las masa ventricular derecha
  requiere mayor tiempo de activación
• Defelxión intrinsecoide gt0.035
• Rotación del âQRS mayor de 90
• Inversión asimétrica de la onda T en V1 V2

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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

• Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja
• Crece el vector 2s
• Aumento en el voltaje de R en V3
• Sí abarca porciones posterobasales
• Crece vector 3
• R muy alta en aVR
• S profundas en derivaciones precordiales

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

• Índice de Lewis
• (R1S3)-(S1R3)
• Sí gt de -14mm HVD
• Índice Enrique Cabrera
• RV1/(RV1 S V1)
• Normal lt0.5mm
• Sí igual o mayor 0.5mm HVD
• Rotación del âQRS a la derecha
• S en DI
• q en DIII

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ejemplos
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GRACIAS