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INFECCION NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE
NEONATOLOGIA RESERVORIOS MICROBIANOS
Mgter.Patricia de L. Fernández Hospital Materno
Neonatal
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SIR JAMES SIMPSON (SIGLO XIX) EL HOMBRE QUE
YACE EN LA MESA DEL QUIRÓFANO DE CUALQUIER
HOSPITAL DE CIRUGÍA CORRE MAS PELIGRO DE MORIR
QUE UN SOLDADO INGLES EN LA BATALLA DE WATERLOO
DR. CHARLES BELL (SIGLO XIX) LLA MO AL HOSPITAL
LA CASA DE LA MUERTE
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HOSPITAL
INFECCION
PROBLEMA
NEONATO Y GRAN QUEMADO PEDIATRICOS ADULTOS
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VIAS DE INFECCION EN EL NEONATO
TRANSPACENTARIA
EN EL MOMENTO DEL PARTO
RN
POST NACIMIENTO POR CONTACTO CON MADRE,
FLIARES. PERSONAL HOSPITAL OBJETOS INANIMADOS
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COMPLICACIONES ASOCIADAS CON EL
NACIMIENTO INCREMENTAN LOS RIESGOS DE INFECCION

• BAJO PESO AL NACER

• PREMATUREZ

• RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

• CESAREA

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CAUSAS QUE FAVORECEN LA INFECCION EN LOS RN

• AUSENCIA DE FLORA NORMAL PROTECTORA
• COLONIZACION CON MICROORGANISMOS
• PATOGENOS HOSPITALARIOS
• ENTEROBACTERIAS

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PREMATUREZ BAJO PESO AL
NACER ANORMALIDADES CONGENITAS
ANOXIA
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Alteraciones en las barreras naturales de
defensa.Piel inmadura, fragil y mas permeable a
los agentes exogenosAumentan con la presencia
de defectos congénitos Onfalocele
Mielomeningocele
Epidermolisis bullosa.
RECIEN NACIDO PREMATURO
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RECIEN NACIDO PREMATURO
DISPLASIA BRONCOPULMONAR Disminucion Función
Mucociliar Infecciones Respiratorias
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RECIEN NACIDO PREMATURO
SISTEMA INMUNE INMADURO
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-ACTIVIDAD DE OPSONO FAGOCITARIA
DEFICIENTE-QUIMIOTAXIS DISMINUIDA -
ACTIVIDAD CITOTOXICA DE LAS CELULAS
TDISMINUIDA-FUNCION DE LAS NATURAL
KILLERALTERADA
RECIEN NACIDO PREMATURO
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Funcion inmune se ve aun mas alterada por
hipoxia, acidosis, hiperbilirrubinemia y otra
anormalidades metabolicas
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Infección Nosocomial en Neonatología
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INN SON CONSECUENCIA DE LA ADQUISICIÓN DE
GERMENES PATÓGENOS EN EL HOSPITAL
TARDIAS
PRECOCES
PRINCIPAL CAUSA DE MORBI/MORTALIDAD NEONATAL
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RECIEN NACIDO PREMATURO
LAS INFECCIONES EN RN SON PECULIARES POR
CONDICIONES INMUNOLOGICAS, MECANISMOS DE CONTAGIO

• MANIFESTACIONES CLINICAS
• ? GENERALIZADAS
• ?INSIDIOSAS
• ?GRAVES

ALERTA ANTE CUALQUIER SIGNO!!!
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INFECCION SE TRANSMITE SI
FUENTE DE MICROORGANISMO
VIA
INFECCION
HUESPED SUSCEPTIBLE
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FUENTE DE MICROORGANISMOS
MANOS
MATERIALES
MEDICACION
ALIMENTOS CONTAMINADOS
USO DE ARM
HUMIDIFICADORES
NPT
CATETERES ARTERIALES
OTROS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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HUESPED SUSCEPTIBLE

• RECIEN NACIDO PREMATURO
• INMNODEPRIMIDO
• BAJO PESO AL NACER (lt1500 GR)
• PIEL Y MUCOSAS INMADURAS

FAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASION
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VIA

• PIEL
• TRACTO RESPIRATORIO
• MUCOSA INTESTINAL
• PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMO VENOCLISIS
• TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)
• SONDA GASTRODUODENAL

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INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN NEONATOLOGIA
BACTERIEMIAS NEUMONÍAS ISQ MENINGITI
S
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TASAS DE BACTERIEMIA EN UCINgtgtgtgtgtgt UCIP/A
CATETERES ENDOVASCULARES
BROTES Serratia Klebsiella Enterobacter Citrobact
er Pseudomonas Acinetobacter
SA SCN EC BGN Candida
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LOS PORCENTAJES DISMINUYEN CUANDO LA
UBICACIÓNNDE LAS UCIN Y SU ESTRUCTURA SON
ADECUADAS, CON NUMERO SUFICIENTE DE PILETAS Y
PERSONAL NECESARIO SEGÚN LA COMPLEJIDAD !!!!!!
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SEPSIS NEONATAL
1 DE C/8 RN ? BACTERIEMIAS SEPSIS Y MENINGITIS?
A MENUDO SIMULTANEAS 25 DE RN CON BACTERIEMIA
?MENINGITIS
GERMENES SCN SA Enterococcus spp
BGNF Candida spp
Estadías en UCINgt30 días
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SEPSIS NEONATAL
FACTORES DE RIESGO PREMATUREZ BAJO
PESO CANALIZACION ENDOVENOSA PERIFERICA Y
CENTRAL ARM NPT CIRUGIAS INTERNACION
PROLONGADA TECNICAS INVASIVAS INMUNIDAD
DEFICITARIA DEFICIENCIA DE BARRERAS DEFENSIVAS
NATURALES SHUNT VENTRICULARES Y DEFECTOS EN TUBO
NEURAL?INF.SNC
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NEUMONIAS
GERMENES QUE COLONIZAN TGI Y PIEL
BGN SA
SCN
GERMENES QUE PROLIFERAN EN H2O Y EN
MEDIOS HUMEDOS BGNNF (Ps.aeruginosa)
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NEUMONIAS
INTUBACION ENDOTRAQUEAL gtgtgtgtgtgt RIESGO
DX COMPLICADO?DIFICIL DE INTERPRETAR LOS CAMBIOS
RX Y RARA VEZ PUEDEN PRACTICARSE BRONCOSCOPIAS Y
BIOPSIAS PULMONARES
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ITU
NO SIEMPRE RELACIONADA A SONDA VESICAL. SI
ESTAgtgtgt RIESGO
AFECTAN?0,5DE LOS RNT ? 3 RNPT
EC SCN BGN Enterococcus spp Candida spp
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ISQ
TASA DEL 16,6 EN RN
AUMENTA CON DURACION DE LA CIRUGÍA
TAMAÑO DE LA INCISIÓN
BAJO PESO AL NACER
Staphylococcus aureus
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INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS
SA
CONJUNTIVITIS ONFALITIS CELULITIS
Candida albicans
INFECCION BOCA PIEL
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INFECCION TGI
PH ALTO, EL VACIADO GASTRICO
LENTO ROTAVIRUS,
ENTEROBACTERIAS
SEPSIS
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INFECCION TGI

• Inmadurez gastrointestinal
• Isquemia
• Bacterias gastrointestinales
• Alimentación oral que provee
• sustratos para crecimiento
• bacteriano o la producción
• de toxinas

NEC
Varios microorg. han estado involucrados en los
brotes de NEC, pero ninguno especifico ?causa
directa
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BROTES EN LA UCIN
MANOS
RESERVORIO COMUN
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BROTES EN LA UCIN
ELEMENTOS Y SOLUCIONES CONTAMINADAS SON VEHICULO
DE TRANSMISION? DESINFECTANTES, ANTISEPTICOS,
JABONES LIQUIDOS SOLUCIONES ENDOVENOSAS,
SOLUCIONES SALINAS TRANSDUCTORES DE
MONITORIZACION DE PRESION ARTERIAL, HIPERALIMENTAC
ION, CATETERES UMBILICALES, CATETES CENTRALES,
INTUBACION ENDOTRAQUEAL Y NASOTRAQUEAL,
ELEMENTOS DE TERAPIA RESPIRATORIA INCLUIDA LA
ARM.
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LOS CULTIVOS DEL MEDIO AMBIENTE SOLO
ESTAN RECOMENDADOS EN EL MARCO DE UNA
INVESTIGACION RELACIONADA CON UN BROTE Y LA CUAL
HAY FUERTE SOSPECHA DE QUE PUEDA ESTAR INVOLUCRADO
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MEDIDAS DE CONTROL
LAVADO DE MANOS
VESTIMENTA
UNIDAD DEL PACIENTE
PAÑALES
AISLAMIENTO
PERSONAL
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(No Transcript)
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Hospital Materno Neonatal

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Muchas Gracias