Avalia

1
Avaliação do Politraumatizado
2
PLANO DE PRIRORIDADES
AVALIACAO PRIMARIA
ISOLAR A AREA SEGURANCA NUMERO DE VITIMAS AJUDA
EXTRA EQUIPAMENTO ESPECIAL
MECANISMO DE TRAUMA
ESTUDO DA CENA
ACESSO PRELIMINAR
IMPRESSAO GERAL DO PACIENTE AVDI A B C
3
ACESSO PRELIMINAR
IMPRESSAO GERAL DO PACIENTE AVDI A B C
INSTAVEL?
NAO/SIM?
SIM
EXAME RAPIDO
EXAME FOCAL
ESTAVEL? INSTAVEL?
EXAME DE REAVALIACAO
EXAME DETALAHADO
4
Avaliacao da cena

• Determinar segurança e numero de vitimas
• Ajuda especializada
• Auxiliar no diagnóstico
• Tempo-dependente!!
• Acoes criticas?

5
EQUIPAMENTOS PARA LEVAR

• EQUIPAMENTOS DE PROTECAO INDIVIDUAL
• PRANCHA LONGA E CINTOS
• COLAR
• MALETA DE VA BASICA E AVANCADA
• ASPIRADOR
• BALA DE OXIGENIO
• BANDAGENS PARA CURATIVO COMPRESSIVO
• MATERIAL PARA TORACOCENTESE
• ESTETO

6
Auto Proteção

• Utilizar luvas e óculos
• Risco de contaminação biológica e com produtos
  tóxicos

7
ACESSO PRELIMINAR

• AVDI Nivel de consciencia
• A - vias aéreas com estabilização cervical
• B - ventilação e oxigenação
• C - circulação com controle de hemorragias

8
Abertura de vias aéreas

• Abertura de vias aéreas com elevação modificada
  da mandíbula
• Estabilização simultânea da coluna
• O colar cervical pode ser colocado neste momento
  ou ao término do exame primário

9
Abertura de vias aéreas

• Manobras manuais
• Cânula orofaríngea
• Manter estabilização de coluna

10
Avaliação da circulação

• Coloração da pele
• Sudorese
• Pulso carotídeo e radial

11
Avaliação respiratória

• Presença e qualidade da respiração
• Administrar O2
• Ventilar pacientes com respiração deficiente

12
Diagnóstico do choque

• Taquicardia
• Palidez
• Pele fria
• Sensório alterado
• O diagnóstico de choque é clínico

13
Situações Load and Go

• Distúrbio circulatório existente ou potencial
• Choque
• Pelve instável, fratura bilateral de fêmur
• Abdome distendido
• Mecanismo grave de lesão

• Alteração do nível de consciência
• Obstrução de vias aéreas não tratável
• Distúrbio respiratório

14
Exame Rapido

• O exame rapidosó é interrompido caso ocorra
  obstrução de via aérea nao solucionável ou PCR
• Identificar lesoes com risco de vida imediato ou
  potencial
• Ficar na cena ate cinco minutos!!!!

15
Avaliação da cabeça

• Inspeção
• Perda de liquor ou sangue pelo nariz /ouvido
• PUPILAS
• Palpação
• Ossos da face

16
Avaliação do Pescoço

• Inspeção
• DCAP/BLS/TIC
• Jugulares
• Palpação
• Traquéia
• Coluna cervical

17
Avaliação do tórax

• Inspeção
• Palpação
• Ausculta
• Pulmonar
• Cardíaca presença de bulhas

18
Monitorização respiratória

• Aplicação do oxímetro de pulso

19
Avaliação do Abdome

• Inspeção e palpação
• Ferimentos penetrantes, dor e distensão
  determinam situação load and go

20
Exame da Bacia

• Detecção de instabilidade

21
Avaliação de extremidades

• Inspeção
• Palpação
• - dor
• - crepitação
• - temperatura
• - PMS

22
Exame do dorso

• Antes de posicionar o paciente na prancha longa
• Inspeção
• Palpação

23
História

• S - Sintomas
• A - Alergias
• M - Medicações
• P - Passado
• R - Refeição
• E - Eventos

24
Intervenções críticas NA CENA

• Acesso VAS
• Ventilacao assistida
• Abordar hemorragias externas
• Compressão direta da lesao
• Oxigenioterapia
• RCP
• Curativo de 3 pontos
• Estabilizar torax instavel
• Toracocentese
• Estabilizar objetos empalados
• Imobilizacao completa para transporte

NAO!!!!!!!
25
Intervenções críticas

• Oclusão de feridas aspirativas
• Descompressão de pneumotórx hipertensivo

26
Intervenções críticas

• Paciente instável
• Transporte imediato
• Paciente estável
• Exame detalhado pode ser na cena ????

27
EXAME DETALHADO

• Mais minucioso e detalhista
• Diagnóstico de lesões não observadas no exame
  rapido
• Feito durante o transporte em pacientes instáveis
  e a caminho do hospital
• Eventualmente pode não ser completado
• Estabilizar fraturas se possivel for
• Reavaliar procedimentos feitos no exame rapido

28
Exame Detalhado

• Reavaliar ABCs
• Sinais vitais
• Monitorização
• História SAMPRE
• Exame da cabeça aos pés
• ECG
• Glasgow

29
Exame da Cabeça aos pés

• Evitar a palpação de áreas com lesões já
  diagnosticadas

30
Exame de Reavaliação

• A cada 2 minutos em doentes graves
• Sempre que for realizado procedimento crítico
• Alteração do quadro clínico do paciente
• Nível de consciência, ABCs, sinais vitais,
  checagem de intervenções e procedimentos

31
EXAME FOCAL

• Energia de lesao esta relacionada a determinada
  area corporal
• Obter SAMPRE e reavaliar
• Sinais vitais e monitorizacao
• Atentar para mudanca do quadro
• Abdome / torax e extremidades
• Nao indica pouca gravidade!!!!!

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(No Transcript)
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(No Transcript)