O Prontu

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• O Prontuário de Saúde da Família da Secretaria de
  Estado de Saúde de Minas Gerais

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• CONCEITO

É o repositório das diversas interações do
paciente com o sistema de saúde, que gera
informações codificadas e estruturadas, viabiliza
sistemas de apoio à decisão, fornece ligações
para bases bibliográficas e material de ensino,
possibilita integração com outros sistemas, além
de estudos prospectivos e retrospectivos
(Curitiba, 2002)
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• FUNÇÕES

• A comunicação entre os profissionais, o sistema
  de saúde e o usuário/família.
• A educação permanente para os profissionais,
  através do fornecimento de registro histórico,
  científico e de base de dados para pesquisa.
• O gerenciamento do sistema de serviços de saúde,
  através dos registros clínicos, administrativos,
  financeiros, além de ser o documento de caráter
  legal.

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A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO PLANO ESTRATÉGICO
DO GOVERNO DE MINAS GERAIS O SAÚDE EM CASA

• O PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)
• O PRONTUÁRIO DA SAÚDE DA FAMÍLIA DEVE ESTAR
  COERENTE COM AS NECESSIDADES DO PSF
• O PRONTUÁRIO DEVE SER FORMATADO PARA O TRABALHO
  EM EQUIPE, TENDO COMO FOCO A FAMÍLIA E OS
  INDIVÍDUOS QUE DELA FAZEM PARTE, RESIDENTES NO
  TERRITÓRIO DE RESPONSABILIDADE DA EQUIPE DE SAÚDE
  DA FAMÍLIA
• O PRONTUÁRIO DEVE PERMITIR A CLASSIFICAÇÃO DAS
  FAMÍLIAS POR RISCOS SÓCIO-SANITÁRIOS

FONTE SHIMAZAKI (2007)
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AS LINHAS-GUIA DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
DE MINAS GERAIS
FONTE GNAS/SAS/SESMG (2006)
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• A motivação para a construção do prontuário
  surgiu da constatação que, embora a legislação
  estabeleça a obrigatoriedade do prontuário pelos
  serviços de saúde, havia um desconhecimento de
  grande parte dos profissionais e gestores quanto
  a importância, a utilidade e a aplicabilidade
  deste instrumento.
• Também da avaliação que, no âmbito do estado, os
  serviços que apresentavam prontuários, na grande
  maioria, estes se destinavam aos médicos, com o
  foco no indivíduo, dificultando o trabalho da
  equipe multiprofissional, além de não favorecer a
  abordagem familiar.

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• Para a implantação do Prontuário de Saúde da
  Família uma equipe multiprofissional da
  Secretaria de Saúde desenvolveu o Manual do
  Prontuário de Saúde da Família, validado pelos
  Conselhos Regional de Medicina CRM, Regional de
  Enfermagem COREN e Regional de Odontologia
  CRO. O Manual foi também validado em 30
  municípios mineiros, de diferentes regiões e de
  diferentes portes populacionais, por equipes em
  unidades de atenção primária à saúde e equipes da
  estratégia de saúde da família.

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• Ao desenvolver o Prontuário de Saúde da Família,
  alguns postulados serviram de orientação ser um
  instrumento de suporte à decisão clínica, cumprir
  os princípios da atenção primária à saúde e
  viabilizar os seguintes registros
• Abordagem familiar classificação de risco das
  famílias, genograma, listagem de problemas da
  família, planilha de acompanhamento das famílias
  de risco etc.

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• Primeiro contato cadastro dos indivíduos e de
  suas respectivas famílias.
• Acompanhamento longitudinal formatado por ciclo
  de vida (atenção à criança, ao adolescente, ao
  adulto e ao idoso), por condição (atenção à
  gestante e puérpera), para a saúde bucal,
  permitindo o acompanhamento das ações
  desenvolvidas ao longo do tempo pelas equipes de
  saúde.

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• Coordenação do cuidado sinalizar as informações
  clínicas de relevância, por ciclo de vida,
  patologias ou condições, fornecendo planilhas e
  gráficos de acompanhamento para elaboração e
  monitoramento de um plano de cuidado para os
  indivíduos portadores de condições crônicas.
• Integração das ações da equipe de saúde
  registrar todas as categorias profissionais
  envolvidas no cuidado, funcionando como canal de
  comunicação entre os profissionais.

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• contempla os principais programas da SES,
• permite a estratificação de risco das principais
  condições crônicas (conforme linhas-guia),