Title: ASSIST
1ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM HEMOTRANSFUSÃOPROF
. BRUNO BARBOSA
Vivência III- PREPARO DE MEDICAMENTOS E
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
2Hemotransfusão
- O ato transfusional é de responsabilidade médica
e o processo transfusional contempla uma
assistência multidisciplinar em que cada um
responde individualmente por suas ações. - O serviço de saúde que realizar transfusões,
deve constituir um comitê transfusional,
multidisciplinar que tem como função, o
monitoramento da prática hemoterápica, bem como a
notificação das reações transfusionais.
3Hemotransfusão
- Sangue total Atualmente a sua utilização se
restringe à obtenção dos hemocomponentes. -
- Hemocomponentes São produtos obtidos a partir
do Sangue Total por meio de Processos Físicos
(centrifugação, congelamento). - Hemoderivados Produtos obtidos a partir do
Plasma por meio de Processos Físico-Químicos,
geralmente produzido em escala industrial
(albumina,, concentrados de fatores de
coagulação).
4Hemotransfusão
- Hemocomponentes
- Concentrado de hemácias
- São os eritrócitos que permanecem na bolsa,
depois da centrifugação e da extração do plasma,
para uma bolsa satélite. - Estocagem 4 a 2ºC
- Validade Depende da solução anticoagulante, pode
variar de 21 a 42 dias. - Indicação Hemorragias, anemias.
5Hemotransfusão
- Hemocomponentes
- Concentrado de plaquetas
- Deve ser obtido a partir de uma unidade de sangue
total, através de dupla centrifugação. Deve ser
mantido sob agitação contínua. - Estocagem 22 a 2ºC
- Validade De 3 a 5 dias.
- Indicação Doenças neoplásicas, leucemias,
procedimentos cirúrgicos e disfunção plaquetária.
6Hemotransfusão
- Hemocomponentes
- Plasma fresco congelado
- É congelado até 8 hs após a coleta
- Estocagem -20ºC com validade de 12meses.
- -30ºC com validade de 24 meses.
- Após descongelada a bolsa deverá ser consumida em
no máximo 6hs. - Indicação Reposição de fatores de coagulação,
onde não estão disponíveis ou indicados os
fatores liofilizados, doenças hepáticas,
hemorragias.
7Hemotransfusão
- Hemocomponentes
- Crioprecipitado
- É a fração do plasma insolúvel em frio, obtida
através do plasma fresco congelado. - Estocagem -20C com validade de 12 meses.
- -30ºC com validade de 24
meses. - Indicação Deficiências de fibrinogênio,
deficiência de fatores de coagulação.
8Hemotransfusão
- Tipos de transfusão
- Programada Para determinado dia e hora.
- Não urgente A se realizar dentro das 24 hs.
- Urgente A se realizar dentro das 3hs.
- De extrema urgência Quando o retardo do início
da transfusão coloque a vida do paciente em
risco. -
9Hemotransfusão
- Transfusão autóloga
- É aquela onde o binômio doador/receptor é
constituído pelo mesmo indivíduo. - O procedimento de doação autóloga pré-operatória
requer a autorização do médico. -
10Hemotransfusão
- Procedimentos para a administração do sangue
- Requisição Conferir rigorosamente todos os
campos. - São proibidos rasuras, abreviações ou uso de
corretivos. - Provas pré-transfusionais
- Retipificação ABO e Rh da bolsa.
- Determinação do grupo ABO e fator Rh, prova
reversa e PAI do receptor. - Prova cruzada
11Assistência de Enfermagem em hemotransfusão
- Fazer a identificação positiva do doador e
através do prontuário. - Manter o paciente em posição fowler.
- Conferir os dados do prontuário.
- Verificar a prescrição médica.
- Comunicar ao paciente o procedimento a ser
executado. - verificar os SV, se alterados comunicar ao
médico
12Assistência de Enfermagem em hemotransfusão
- Avaliar a rede venosa.
- Observar as condições do produto relativas a
estocagem, aspecto, validade e liberação. - Conferir os dados do produto que será infundido.
- Fazer a rechecagem de todos os dados.
- Inspecionar o equipo de infusão, quanto a
validade e integridade. - Montar o sistema transfusional.
13Assistência de Enfermagem em hemotransfusão
- O aquecimento do sangue antes da transfusão deve
ser feito de forma controlada em aquecedores com
termômetro visível e alarme sonoro. - Proceder a punção venosa.
- O tempo de infusão de uma bolsa não deve exceder
a 4hs. - Determinar a velocidade de infusão pela condição
clínica do paciente e pelo volume a ser
infundido. -
14Assistência de Enfermagem em hemotransfusão
- Monitorar os primeiros 10 minutos da infusão,
para detectar alterações. - Nenhum medicamento pode ser adicionado à bolsa
do hemocomponente e nem ser infundido paralelo. - Observar o paciente durante o transcurso do ato
transfusional, para detectar precocemente as
reações tranfusionais. - Após o término do processo retirar a etiqueta da
bolsa e afixá-la no prontuário.
15Reações transfusionais
- Aproximadamente 10 dos receptores apresentam
reações transfusionais. - Toda a reação transfusional deve ser registrada
e notificada. - Classificação
- Agudas ou imediatas
- Tardias
16Reações transfusionais agudas
- Hemolíticas imunes
- Erro na identificação da amostra colhida.
- Erro na identificação da bolsa.
- Erro na identificação do paciente.
- Febre, mal estar, agitação, dispnéia, náuseas,
cefaléia, hipotensão, perda da consciência.
17Reações transfusionais agudas
- Febris não hemolíticas
- Pode ocorrer logo após o início da transfusão ou
até 4hs após o término. - Presença de anticorpos citotóxicos.
- Tremores, calafrio, cefaléia, náusea e vômitos,
febre, calafrios, alterações respiratórias, como
taquipnéia e ou dispnéia. -
18Reações transfusionais agudas
- Alérgicas e anafiláticas
- Pode ocorrer após o início da transfusão ou até
2hs após o término. - Anticorpos ou desconhecidas.
- Urticária, eritema, tosse, cefaléia, dispnéia,
hipertensão, edema de glote e até o quadro de
anafilaxia. -
19Reações transfusionais agudas
- Hipervolemia
- Quando recebe infusão de grande volume de sangue
ou a infusão é muito rápida. Pacientes com ICC ou
insuficiência renal. - Hipertensão, dispnéia, cianose, tosse, dor
precordial e até edema pulmonar. -
20Reações transfusionais agudas
- Contaminação bacteriana
- Bactérias que resistem às temperaturas de
refrigeração. - A gravidade depende do microorganismo
contaminante e do estado geral do paciente. - Febre, Vômito, hipotensão, dor abdominal, choque
séptico.
21Assistência de enfermagem nas reações
transfusionais imediatas
- Observar e considerar qualquer queixa ou sinal
de anormalidade. - Interromper imediatamente a transfusão ao
observar qualquer anormalidade e manter o acesso
venoso. - Solicitar a presença do médico assistente.
- Conferir a identificação do paciente com o
rótulo da bolsa e conservar todo o sistema. -
-
22Assistência de enfermagem nas reações
transfusionais imediatas
- Ter em mãos o material necessário para o
atendimento de emergência. - Registrar todos os sinais e sintomas e volume
transfundido. -
23Reações transfusionais tardias
- Reações hemolíticas tardias.
- Podem aparecer de 3 a 7 dias após a transfusão.
- Ocorre em receptores sensibilizados, ocasionando
a hemólise lenta do sangue transfundido. -
- Febre.
- Anemia.
- Icterícia.
24Reações transfusionais tardias
- Doenças infecciosas
- Risco presente em toda a transfusão.
- Maior risco para
- Hepatite B e C, AIDS, malária e outras.
25Hemovigilância
- Investigação de ocorrência de incidentes
transfusionais tardios infecciosos. - Todo o processo deve permitir a rastreabilidade,
permitindo a identificação do doador e do
receptor do sangue. -
26Medidas de biossegurança
- Normas adotadas para promover a segurança e a
saúde do trabalhador e do cliente. - Utilizar material descartável.
- Todo o material biológico deve ser tratado como
potencialmente contaminado. - É obrigatório o uso de EPI Avental de manga
comprida, luvas, calça, sapatos fechados e óculos
de proteção. - Domínio e segurança na execução da técnica.
- Mudança de comportamento.
27Referencial bibliográfico
- 1. BRASIL, Ministério da Saúde.ANVISA. RDC
153 de junho de 2004. - 2. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Biossegurança.
Coordenação de Sangue e Hemoderivados.1999. - 3. MINISTÉRIO DA SAÚDE.Coleta de Sangue de
Doadores. Coordenação de Sangue e hemoderivados.
1998. - 4. HEMOMINAS. Assistência de Enfermagem na coleta
de sangue do doador e na hemotransfusão.2004 - 5. HEMOCENTRO. Procedimentos Operacionais Padrão.
2005. - 6. Resoluções do COREN. www.portalcoren-rs.gov.br
- 7. História da Doação. www.prosangue.sp.gov.br
- 8. Reações Transfusionais. www.saude.pr.gov.br/hem
epar - 9. Procedimentos em Hemoterapia.
www.anvisa.gov.br