Slide sem t

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Projeto Hospitais Sentinela
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
HC / UFMG/2003
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Implantação do Sistema de Hemovigilância no
Hospital das Clínicas/UFMG2003

• José dos Santos Quintão
• Sheila Nara Ferreira
• Rosaura das Graças SilvaHospital das Clínicas da
  Universidade Federal de Minas Gerais

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HEMOVIGILÂNCIAHC/UFMG - 2003CARACTERIZAÇÃO DA
INSTITUIÇÃO

• Clientes Convênios/Particulares e Sus
• 420 leitos
• 900 cirurgias/mês
• 300 partos/mês
• UTI Adulto 10 leitos
• UTI Pediátrico 10 leitos
• Berçário de alto risco 28 leitos
• Unidade de Urgência /Observação 55 leitos(150 tx
  ocupação)
• Unidade de Urgência /Emergência 08 leitos
• Centro Dialítico 13 hemodializadores
• Transplante de Fígado 03/mês
• Transplante de Pulmão 02/03
• Transplante Renal 04/mês
• Transplante Medula Óssea 04/mês
• Exames laboratoriais 85.000/mês
• Atendimento Ambulatorial 30.261 consultas/mês
• Hemotransfusões 2.000/mês

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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG2003

• Iniciado com as atividades da Gerência de Risco
  em janeiro/03
• Contratação de uma estagiária de enfermagem para
  a HV
• 20h/semana
• Inicio das buscas ativas em todo o hospital
• ? Busca ativa é a busca de informações da bolsa
• dispensada e com registro de infusão no
• prontuário, livro de registro da enfermagem
• e/ou informações do paciente

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HEMOVIGILÂNCIAHC/UFMG - 2003

• O serviço de Hemovigilância do HC/UFMG
  encontrava-se com
• ? reduzido número de comunicados de
  incidentes com sangue e hemoderivados
• ? tentativa de implantação de um formulário
  de registro de incidentes transfusionais

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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

• METODOLOGIA
• Coleta dos dados do paciente e do
  hemocomponente através de uma tabela de
  registros por setor
• Separação das Unidades de Internação(UI) em dois
  grupos
• As buscas foram feitas por grupo em um dias
  alternados, por ordem cronológica de dispensação
  dos hemocomponentes

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• HEMOVIGILÂNCIA
• HC/UFMG 2003
• METODOLOGIA
• Os registros correspondentes à sábados, domingos
  e feriados foram incluídos na coleta do dia útil
  seguinte
• As informações foram coletadas através de
  consulta ao prontuário do paciente(registros
  médicos e de enfermagem),relatório de ocorrências
  de enfermagem, informações verbais do
  acompanhante, eventualmente do paciente e da
  própria equipe de enfermagem.

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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

• Hemocomponente infundido e sem registro de IT
  dado coletado em impresso próprio contendo data,
  leito, registro do prontuário, nome paciente,
  tipo de hemocomponente, quantidade e unidade de
  internação
• Hemocomponente infundido e com registro de IT
  impresso da Hemovigilância
• Hemocomponente infundido com ou sem registro de
  IT com informações de medicação prévia impresso
  I
• Notificação espontânea impresso I

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Impresso I
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

• Capacitação/Instrumentalização
• Reuniões com
• - Equipe de anestesiologistas
• - Apresentação de aulas sobre hemotransfusão
  para a equipe de enfermagem
• Participação do Chefe da Agência Transfusional e
  GR nos seguintes eventos promovidos pela Divisão
  Técnica de Enfermagem(DTE)
• - Seminário de Terapia Endovenosa
• - Ed. Continuada para o profissionais do
  Centro Cirúrgico
• - Treinamento Introdutório para profissionais
  de enfermagem recém-admitidos

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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

• Montagem e distribuição de uma pasta, em todas
  as UI e Ambulatórios, contendo o Fluxograma e o
  Protocolo de Identificação,notificação e condutas
  frente aos diversos IT
• Criação do Comitê Transfusional
• Adaptação do Mapa Transfusional e padronização
  do mesmo para uso na instituição desde junho /03.

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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
RESULTADOS Os dados coletados foram agrupados
bi-mensalmente e estão demonstrados nas tabelas a
seguir A tabela I - Número de Hemocomponentes
Transfundidos em 2003
Hemocomponente Plaq. Aférese Plaq. .Aférese irradiadas CH convencional CH deleucotizadas CH irradiadas C. plaq. Convencional C.plaq. Irradiadas Criopreceptado PFC Total Hemoderivados Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 03 02 04 04 00 13 160 142 180 204 139 825 1348 1357 1501 1954 1153 7313 00 00 00 01 08 09 282 317 278 324 172 1373 1168 1879 1382 1850 867 7146 69 134 333 214 116 866 190 05 85 95 21 396 271 482 329 410 239 1731 3491 4318 4092 5056 2715 19672
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
Tabela II - Nº de Buscas Ativas realizadas no ano
de 2003
Hemocomp. Transf. Total de Buscas Ativas Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 3491 4318 4092 5056 2715 19672 903 2410 2008 1651 1455 8427 25,8 55,8 49,1 32,6 53,6 42,8
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
Tabela IV - Nº de casos de IT encontrados por
Hemocomponentes/2003
Tipo de Hemocomponente Criopreciptado PFC C. Plaquetas Aférese C. Hemácias C. Plaquetas Padrão Total Reações Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 01 00 00 00 00 01 02 02 01 00 00 05 00 00 01 02 02 05 05 19 07 11 08 50 08 22 15 07 00 52 16 43 24 20 10 113
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
Tabela III - Taxa de incidência de IT detectados
através de Busca ativa no ano de 2003
Total de Buscas Ativas Nº de IT por notificação espontâneas Nº de IT por Busca ativa Total IT Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 903 2410 2008 1651 1455 8427 07 02 06 07 03 25 09 41 18 13 07 88 16 43 24 20 10 113 1,77 1,78 1,19 1,21 0,68 1,34
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
Tabela V Casos de hemotransfusões com medicação
prévia
Períodos BA BA Com MP IT Com MP IT Com MP BA Sem MP IT SEM MP IT Sem MP Total IT Total IT
Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 475 2410 2008 1651 1455 7999 171 908 635 609 202 2525 04 16 08 09 00 37 2,30 1,70 1,20 1,50 00 1,50 304 1502 1373 1042 1253 5474 01 27 16 11 10 65 0,30 1,80 1,20 1,00 0,80 1,20 05 43 24 20 10 102 1,10 1,80 1,20 1,20 0,70 1,30
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
CONCLUSÃO Apesar das limitações este trabalho
colaborou para conhecer os índices de IT e de uso
de medicação para prevenção de IT do
HC/UFMG/2003 Sugere fortalecimento com equipe de
enfermagem Dificuldades percebidas pelos
hemoterapêutas - Custo das investigações
- Sensibilização do médico prescrevente -
Dificuldade de identificação dos sinais clínicos
apresentados pelo paciente - Número
elevado de drogas usadas pelo paciente -
Discordância entre o protocolo da ANVISA e a
literatura - Hemotransfusão não é vista como
prioridade - Falta de equipe especializada
para acompanhamento dos casos -
Laboratórios não preparados para realização dos
exames
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HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003
CONSIDERAÇÕES FINAIS Para garantir a segurança e
qualidade, tanto dos hemocomponentes quanto do
processo de trabalho para atendimento às
necessidades dos pacientes torna-se
imprescindível a implantação de um Sistema de
Hemovigilância e este se inicia com a
monitorização dos IT imediatos e tardios. Os
resultados deixam-nos com a impressão de que
serão necessárias atividades permanentes de
educação em Hemoterapia, criar novas estratégias
de sensibilização da equipe de saúde para
melhorar o sistema de informações e facilitar o
trabalho de coleta para que pesquisas mais
abrangentes sejam realizadas e só então poderemos
ter dados estatisticamente corretos para análise
da situação real de hemoterapia no HC/UFMG.
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Obrigado!!!!