Diagnostic Infectieux et pr

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(No Transcript)
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Diagnostic Infectieux et prélèvements de
laboratoire

• Régine GABOARDI Cadre hygiéniste
• Hôpital Saint Camille 94 bry sur MARNE

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Les prélèvements et diagnostic infectieux

• La numération hyperleucocytoses et
  polynucléaires, ou chute des leucocytes des
  plaquettes pas constant
• VS augmentée non significative tout état
  inflammatoire
• Augmentation des gamma globuline - profil
  délectrophorèse
• La C-ReactiveProtéine activation du C, des
  leucocytes ,
• Stimule la phagocytose (valeur usuelle lt 6 mg/l)
• Élévation franche inf bactériennes ,
  rhumtismales, patho digestives, affections
  malignes,traumatisme ( chir, brulûreà
• Les prélèvements à visée diagnostique
• Bactériologique, virologique, virale,
  mycologique, parasitaire

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Technique détude dun produit pathologique

• Le prélèvement fondamental
• correct, contributif, ne pas traîner,
  transporté au labo, protégé, dans récipient un
  stérile spécifique
• Examen direct temps fondamental dans la conduite
  de létude et conduite rapide dun traitement
  (cocci ou bacille)
• Recherche dantigènes solubles diagnostic rapide
  
• Au laboratoire mise en culture sur milieux
  spécifiques
• Temps de culture fonction des germes de 24 à 3
  semaines
• Identification nom du germe
• Réalisation dun antibiogramme 24 h à 48h
• réajustement selon lantibiotique

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Les infections hospitalières les plus fréquentes

• Infections urinaires ECBU
• Bactériémies et septicémies hémocultures
• Infections pulmonaires
• Expectorations , aspirations bronchiques, PDP
• Brossage , liquide bronchoalvéolaire
• infections intestinales
• les méningites
• les infections génitales
• Les autres ponctions
• Les infections ORL, OPH

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ECBUExamen cytobactériologique des urines

• Sondage à proscrire pour un prélèvement (sauf
  prescription)
• Toilette avant miction, recueil milieu du jet
• Enfant pose de poche lt1/2 h
• Sondage pas de désadaptation du système clos
• prélèvement niveau du site de prélèvement après
  désinfection
• Prélèvement apporté immédiatement au labo ou
  laissé ( lt1 h)au réfrigérateur
• Rendu bactériurie gt10.5 ufc/ml leucocytes
  lt10.4 /ml
• Détection bandelette fiable si technique
  correcte et si malade non sondée

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Hémocultures

• 2 flacons aérobie et anaérobie pour chaque
  prélèvement.
• Asepsie de la peau - prélèvement par ponction
  veineuse fonction des courbes thermiques ou
  prescription
• Volume important
• Les flacons sont apportés le rapidement
  possible au laboratoire
• Si KT prélèvements niveau KT et autre bras
• Sang normalement stérile transport du sang
• Septicémie grave
• Rendu examen direct dès culture
• Le traitement est urgent
• On peut associer un pouvoir bactéricide du sérum
  et dosage dantibiotiques

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Infections pulmonaires et nasopharyngées

• Recherchede bactéries courantes
• Pneumocoques, haemophilus, neisseria,
  staphylococcus aureus, pyocianique..
• Les champignons (levures, aspergillus)
  pneumocystis
• Les legionella
• Les Virus, Respiratoires , Syncicial (VRS),
  adénovirus
• Bordetella pertussis( coqueluche) prvt
  nasopharyngée
• Cas particuliers recherche de BAAR
• EXAMEN DIRECT ( Zielh) mesures disolement
• culture 15 jours à 2 mois, même temps pour
  antibiogramme

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La coproculture

• Recherche différente selon lâge (nn, enfant de
  crèche,jeune enfant, adulte)
• Recherche germes dintoxication alimentaire
  (salmonella,shigella, yersinia, campylobacter )
• Recherche de choléra
• Recherche virale (rotavirus, enterovirus..) mise
  en isolement
• Recherche de toxine de Clostridium difficile
• Recherche de levures
• portage personnel de la cuisine
• temps définitif de rendu minimum jusquà 3
  jours

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Les méningites

• Urgent
• 3 tubes numérotés
• Précautions de type gouttelettes si suspicion
• Numération et formule des éléments
  différenciation bactérienne ou virale
• Germes recherchés différents selon âge
• Listeria, strepto B, méningo, haemophilus,
  pneumocoques
• Cryptococcus neoformans, BAAR
• Chimie sucre et protides
• Pouvoir bactéricide du LCR
• Recherche bactérienne et virale par PCR
• Dosage dinterféron

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Le prélèvement vaginal

• Flore variable selon le cycle
• Recherche des germes responsables de MST(
  gonocoque, trichomonas, chlamydiae, mycoplasme..
• Autres germesEcoli, pyocianique..
• Candida albicans
• Germes responsable de vaginite non spécifique
  Gardnerella vaginalis ( ED )
• Femme enceint strepto B

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• Ponctions articulaires recherche de cristaux
• Le prélèvement ne doit pas attendre et amené
  rapidement au laboratoire
• Autres
• Les recherches de portage de Staphylococus aureus
  methicilline Résistant (SARM )
• Bactéries Multi Résistantes BMR
• Écouvillonnage nasale des 2 narines avec un
  écouvillon

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• LE RESULTAT
• DUN PRELEVEMENT DE LABOATOIRE NA DE
  SIGNIFICATION
• QUE ASSOCIE
• A LA CLINIQUE DU PATIENT