LA PREVENTION DES CHUTES

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LA PREVENTION DES CHUTES
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A - Mais quest ce que chuter ?
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B - Définition de  CHUTE selon l O.M.S.

•  La chute est la conséquence de tout événement
  qui fait choir ou tomber la personne à terre,
  contre sa volonté .

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C- Chute Problème de Santé Publique ?

• Tous les ans
• Deux millions de personnes âgées gt 65 ans
• gt 34 000 fractures du col du fémur
• gt 8500 DC suites de la chute

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• 25 à 30 des personnes qui vivent chez elles
  tombent au moins une fois/an. Le risque est 20
  fois supérieur après la première chute !
• 10 entraînent des problèmes traumatiques (50
  de fractures dont 2 col du fémur)

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D - Qui chute ?

• Le bébé
• Lenfant
• Ladulte
• La personne âgée

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(No Transcript)
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La chute n1 du Hit parade des accidents
domestiques

• Pour les enfants et les personnes âgées.
• Première cause de mortalité chez les plus jeunes.
  
• Chaque année, 12 à 15 enfants sur 100 sont
  victimes d'un accident de ce type. 15 sont
  hospitalisés et un ou deux d'entre d'eux
  garderont des séquelles psychomotrices,
  esthétiques ou fonctionnelles.

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E - QUEL BESOIN FONDAMENTAL DE L ETRE HUMAIN ?

• BESOIN DE SE MOUVOIR gt marcher
• et de
• MAINTENIR UNE BONNE POSTURE
• gt avoir un tonus musculaire

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a) Se mouvoir ?

• signifie  bouger, se déplacer, être en
  mouvement 

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b) Quest-ce que marcher ?

•  C est le déplacement physiologique de l homme
  qui lui permet d aller d un endroit à un autre,
  en position verticale, sans dépense excessive
  d énergie. 

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c) Quest-ce que la marche ?

• Automatisme acquis vers 2 ans.
• L activité motrice n est possible que si
• le système locomoteur est intègre,
• ainsi que le système sensoriel (vue, oreille
  interne, proprioception) et le système nerveux
  central.

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d) Phases de la marche ?

• Phase d appui
• talon et déroulement du pied jusquà la pointe

• Phase de balancement
• qui propulse le membre inférieur et le corps vers
  l avant.

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F - LA MARCHE NORMALE DE LA PERSONNE AGEE

• Diminution du pas et des amplitudes articulaires
• Flexion du tronc et de la tête
• Allongement de la phase d appui

• Elargissement du polygone de sustentation.
• Diminution des réactions d évitement face à un
  obstacle.

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• A cause du vieillissement, perte des qualités et
  de la vitesse d appréhension et d exécution.

• gt l organisme n arrive plus à répondre à la
  sensibilité du système d équilibration
  gtdéséquilibres et chutes.

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• Diminution de la sensibilité de la plante des
  pieds
• Fonte musculaire
• Arthrose
• Tassements vertébraux
• Disparition des cartilages

• Raideur et calcification des ligaments et des
  tendons
• Affaissement de la voûte plantaire.

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• La mobilisation de toutes les parties du corps
  permet à lorganisme de remplir efficacement
  toutes ses fonctions
• ?respiration ?circulation ?régulation
• ?élimination

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G - Où se produisent les chutes ?

• 50 au domicile escaliers couloirs
• salle de bain

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• La mortalité liée aux chutes
• est gt à la mortalité liée aux
• accidents de circulation !

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H - QUE FAIRE DEVANT UNE CHUTE ?

• PROTEGER
• ALERTER
• SECOURIR

• Eviter accident supplémentaire
• L IDE et le Médecin
• Faire bilan (VCCH)

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J - Rechercher la cause

• a) Les chutes mécaniques
• a-1 Facteurs extrinsèques (environnement,
  comportement)
• Tapis, fils électriques, objets sur le sol,
  revêtements de sols glissants, manque de points
  d appui
• Chaussures mal adaptées

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Rechercher la cause (suite)

• Eclairage insuffisant
• Changement de l environnement (hospitalisation,
  changement de chambre, placement en institution)

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Rechercher la cause (suite)

• a-2 Facteurs intrinsèques
• (médicaments ou maladies altérant les fonctions
  sensitives, cognitives ou motrices)
• Troubles de la vigilance (Médicaments,
  Pathologie, Intoxication à l alcool,
  Hypoglycémie, Anémie, Intoxication au CO2)

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Rechercher la cause (suite)

• Altération des fonctions supérieures
• Troubles de la vue (pb de lunettes ou cataracte)

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Rechercher la cause (suite)

• b) Les chutes spontanées
• Drop-attack dérobement des deux membres
  inférieurs, la vigilance de la personne est
  normale.

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Rechercher la cause (suite)

• Chute par malaise avec ou sans perte de
  connaissance ? Durée ? Cause ? (Syncope vagale,
  Hypotension orthostatique)
• Chute en arrière par exagération des réflexes de
  posture

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K - Conséquences de toute chute

• La chute entraîne prise de conscience
  vieillissement, fragilité, approche de la mort
• gt repli sur soi, perte de confiance,
  sentiment d insécuritégt syndrome dépressif.
• Prévenir les récidives

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Le syndrome post-chute

• La perte de confiance gt aptitudes physiques,
  retrait social
• Déséquilibre arrière, hypertonie des membres
• Impossibilité - à répondre au déséquilibre
• Inhibition psychomotrice
• Anxiété lors passage position debout

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L - Pour lutter efficacement

• Identifier les facteurs de risque liés à
  l'individu, à son comportement et à son
  environnement, puis intervenir sur ces facteurs.

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M - PRISE EN CHARGE

• ? Coordonnée de tous les soignants, de
  l équipe de réadaptation et de la famille.
• ? Solliciter la personne âgée dans tous les actes
  de la vie quotidienne.

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a) PRISE EN CHARGE TRIDIMENSIONNELLE

• ? Physique rechercher autonomie maximale,
  combattre la raideur naturelle, muscler,
  compenser les troubles orthopédiques, réveiller
  les automatismes. Compenser les défauts de vision
  et d équilibration.Apprendre à se relever du
  sol.
• Chaussures tenant bien aux pieds

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a) PRISE EN CHARGE TRIDIMENSIONNELLE

• ? Psychique instaurer relation thérapeutique de
  qualité avec objectifs proportionnés
• ? Sociale agir sur l environnement, le mode de
  vie, l habillement

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b) COMMENT EVITER LES CHUTES ?

• Nous sommes tous acteurs

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Hygiène de vie entretien tonus musculaire,
  souplesse des articulations
• gt marche, rééducation, gymnastique, étirements
• gt alimentation hyper-protidique, hydratation,
  calcium et vitamine D pour lutter contre
  lostéoporose

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Adapter vêtements et chaussures
• Pédicurie
• Corriger les déficits visuels et auditifs
• Laisser à portée de main ustensiles, vêtements,
  et tout objet dont on se sert souvent
• Utiliser des pinces de préhension pour ramasser
  quelque chose parterre.

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Adapter environnement
• - Supprimer les obstacles, jouets d enfants,
  animaux, ne pas monter sur escabeau, tabouret...
• - S aider de cannes, déambulateur...
• - Sols secs, non cirés, surfaces antidérapantes,
  au même niveau

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Adapter lenvironnement

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• - Eclairage
• - Lit / hauteur
• - Téléphone, télécommandes, interrupteurs placés
  toujours à portée de main
• Contrôler les prises de médicaments
• Pas dautomédication

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Aides à domicile cf Bureau d Aide Sociale de la
  mairie
• ? aides-ménagères
• ? portage de repas
• ? télé-alarme

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Porter attention à léquilibre psychique et
  intellectuel
• ?participer à des activités
• ?stimuler sa mémoire
• ?préserver les liens avec la famille, les amis

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Les dangers de l'environnement extérieur comme
  des surfaces de trottoirs irrégulières, un manque
  d'équipements de sécurité, des conditions
  atmosphériques particulières (neige et glace), le
  trafic et les transports publics.

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c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES

• Les dangers du jardin déconseiller les plantes
  rampantes, attention au tuyau d arrosage, les
  dalles qui bougent

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APPRENDRE A SE RELEVER

• ?se mettre en décubitus ventral
• ?se mettre à 4 pattes
• ?se rapprocher d un appui solide (lit, meuble)
• ?prendre la position  chevalier servant 
• ?se relever

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• LA CHUTE événement grave

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CONCLUSION

• CHUTER EST UNE URGENCE
• PAS SEULEMENT LIEE A L AGE
• EVALUER LE RISQUE DE CHUTE
• METTRE EN PLACE PREVENTION DES CHUTES
• APPRENDRE A SE RELEVER