MEDECINE DU TRAVAIL

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MEDECINE DU TRAVAIL

• Rôle exclusivement préventif
• Éviter toute altération de la santé des agents du
  fait de leur travail

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Action Médicale proprement dite( différentes
visites médicales )

• VISITE D EMBAUCHE ( obligation vaccinale)
• VISITE PERIODIQUE
• VISITE OBLIGATOIRE DE REPRISE
• - arret maladie gt21 j , absence répétée,
  congé maternité
• - AT ou MP
• VISITES SUPPLEMENTAIRES
• - à la demande de l agent
• - à la demande DRH
• - à la demande du cadre

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ACTION SUR LE MILIEU DE TRAVAIL1/3 TEMPS

• LE MEDECIN DU TRAVAIL EST CONSEILLER DU CHEF
  D ETABLISSEMENT ET DE L AGENT
• - Prévention des AT , MP
• - Ergonomie des locaux
• - Aménagement des postes de travail
  (charge physique mentale )
• - Lutte contre les nuisances (
  risque chimique , physique , biologique )
• - Amélioration des conditions de
  travail
• - Former , informer .

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CONCLUSION

• ROLE EXCLUSIVEMENT PREVENTIF AUCUN SOIN SAUF
  URGENCES ET VACCINATIONS
• FICHE D APTITUDE TRANSMISE A LA DRH

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VACCINATIONS OBLIGATOIRES EN MILIEU DE SOINS

• DTP (rappel datant de moins de 10 ans )
• HEPATITE B ( 0- 1- 6 mois ), titrage AC antiHBS
• TUBERTEST 5 U ( résultat mesuré en millimètre)
  d un avec notion BCG dans enfance
• VACCINATION RECOMMANDEE GRIPPE

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Accidents exposant au sangou à dautres produits
biologiques
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• Définition dun Accident avec exposition au Sang
  (AES)

Tout contact avec du sang ou un
liquide biologique contaminé par le sang et
Comportant une effraction cutanée (piqûre,
coupure) ou une projection sur une peau lésée ou
une muqueuse.
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Piqûre, coupure, contact sur peau lésée,

• Nettoyer immédiatement à leau et au savon
• Rincer
• Désinfecter au moins 5 minutes Dérive chloré
  stable ou fraîchement préparé
• DAKIN ou EAU de JAVEL à 12 chlorométrie dilué
  à 110 (par compresse ou trempage)

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PROJECTION OCCULAIRE

• rinçage immédiat et abondant à l eau
• courante ou au sérum physiologique
• pendant au moins 5 minutes

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FAIRE DECLARATION ACCIDENT DE TRAVAILSELON
PROTOCOLE EN VIGUEUR DANS L ETABLISSEMENT

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EFFECTUER LE PRELEVEMENT SANGUIN INITIAL

• POUR L AGENT BLESSE ( sérologie de référence
  ) - HIV
• -HC TRANSA
• AC antiHbs ( si non connu )
• POUR LE PATIENT SOURCE (avec son consentement)
• -HIV
• -HC
• Ag Hbs

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• Risques de contamination
• Après exposition accidentelle à du sang contaminé

• Virus hépatite B /- 30
• (106 à 109 particules virales par ml sang)
• Virus hépatite C /- 3
• (103 à 104 particules virales par ml sang)
• VIH /- 0,3
• (101 à 103 particules virales par ml sang)

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SUIVI SEROLOGIQUE

• SUIVI SEROLOGIQUE MEDICO LEGAL
• - HIV HC TRANSA avant le
  8ème jour
• - HIV HC TRANSA au 3ème et
  au 6ème mois

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MEDECINE DU TRAVAIL DU PERSONNEL HOSPITALIER
A.E.S
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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MESURES DE PREVENTION

• APPLICABLES DANS TOUS LES SERVICES /POUR TOUS LES
  PATIENTS
• PRECAUTIONS STANDARDS

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(No Transcript)
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LAVAGE ET/OU DESINFECTION DES MAINS

• APRES LE RETRAIT DES GANTS , ENTRE DEUX
• PATIENTS , DEUX ACTIVITES

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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PORT DE GANTSA CHANGER ENTRE 2 PATIENTS 2
ACTIVITES

• Si risque contact avec sang ou produit
  biologique, les muqueuses ou la peau lésée du
  patient notamment à
• l occasion de soins à risque de piqûre
  (prélèvement sanguin , hémoculture , pose dépose
  voie veineuse)
• et lors de la manipulation de tubes de
  prélèvements biologiques, linge, matériels
  souillés.
• OU
• lors de tout soin quand les mains du soignant
  comportent des lésions

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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PORT DE SURBLOUSES LUNETTES MASQUES

• SI LES SOINS EXPOSENT A UN RISQUE DE
• PROJECTION DE SANG OU TOUT AUTRE PRODUIT
• BIOLOGIQUE D ORIGINE HUMAINE
• aspiration, endoscopie, actes opératoires,
  autopsie,
• manipulation matériel linge souillés.

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(No Transcript)
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MATERIEL SOUILLE

• MATERIEL PIQUANT/TRANCHANT A USAGE UNIQUE A
  JETER IMMEDIATEMENT DANS CONTENEUR ADAPTE SITUE
  AU PLUS PRES DU SOIN ( ne pas re capuchonner les
  aiguilles , ne pas les désadapter à la main )
• MATERIEL REUTILISABLE à manipuler avec
  précaution le matériel souillé par du sang ou
  tout autre produit biologique , décontamination
  immédiate
• avant lavage et stérilisation

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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SURFACES SOUILLEES

• SURFACES SOUILLEES Nettoyer et désinfecter
  immédiatement avec désinfectant approprié les
  surfaces souillées par projections de sang ou
  tout autre produit d origine humaine
• Transporter les prélèvements biologiques, le
  linge et les instruments souillés par le sang ou
  tout autre produit d origine humaine dans un
  emballage étanche
• fermé

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TRANSPORT DE PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES ,LINGE
,MATERIELS SOUILLES

• TRANSPORTER LES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES
• LE LINGE ET LES INSTRUMENTS SOUILLES DE
• SANG OU TOUT AUTRE PRODUIT BIOLOGIQUE
• DANS UN EMBALLAGE ETANCHE FERME

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(No Transcript)
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ACCIDENTS DE TRAVAIL MALADIES PROFESSIONNELLES
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ACCIDENT DE TRAVAIL

• Est considéré comme accident de travail, quelle
  qu en soit la cause, l accident survenu
• - par le fait ou à l occasion du travail
• - sur les lieux ou au temps de travail
• - par l action violente et soudaine
  d une cause extérieure

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ACCIDENT DE TRAJET

• L ACCIDENT DE TRAJET ( TRAVAIL ? DOMICILE )
• POUR ALLER ET REVENIR DU TRAVAIL EST PRIS
• EN CHARGE COMME AT

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MALADIE PROFESSIONNELLE

• UNE MP EST LA CONSEQUENCE DE L EXPOSITION PLUS
  OU MOINS PROLONGEE A UN RISQUE QUI EXISTE LORS DE
  L EXERCICE HABITUEL DE LA PROFESSION
• ELLE DOIT FIGURER SUR UNE LISTE ETABLIE PAR LE
  LEGISLATEUR ( 98 tableaux actuellement )

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PROCEDURE DECLARATIONAT

• INFORMER L EMPLOYEUR
• CONSULTER MEDECIN
• ? certificat médical INITIAL ? arrêt de
  travail
• L  EMPLOYEUR a 48 h pour le déclarer à la
  Sécurité Sociale

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PROCEDURE DECLARATION AT

• FOURNIR ULTERIEUREMENT A EMPLOYEUR
• ? prolongation
• certificat de GUERISON ou CONSOLIDATION
• certificat de REPRISE DU TRAVAIL
• CONTESTATION POSSIBLE Sécurité.Sociale

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LES PRESTATIONS

• PRESTATIONS EN NATURE gratuité des soins
• PRESTATIONS EN ESPECE indemnités journalières
• SI SEQUELLES AT possibilité de rente versée à
  la victime si taux IPP gt10

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PREVENTION DES AT LIES AU RISQUE INFECTIEUX

• CONDUITE A TENIR EN CAS DE SURVENUE AES lavage
  désinfection immédiate plaie , déclaration AT ,
  prélèvement sanguin pour l agent blessé et le
  patient contaminant (recherche HC, HIV, HB si
  agent non immunisé )
• APPLICATION DES PRECAUTIONS  STANDARD  QUELQUE
  SOIT LE SOIN ET LE PATIENT
• VACCINATIONS A JOUR

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PREVENTION AT LIES A LA MANUTENTION

• ADAPTATION ERGONOMIQUE DU MATERIEL
• UTILISATION MATERIEL AIDE A LA MANUTENTION
• FORMATION A LA MANUTENTION
• TRAVAIL EN BINÔME
• GYMNASTIQUE VERTEBRALE

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PREVENTION MP LIEE AU RISQUE INFECTIEUXTUBERCULOS
E ( tableau 40 )

• Mode transmission AEROPORTE
• Mesures prévention applicables au personnel
• - vaccination BCG surveillance immunité
• - radio pulmonaire
• - enquête entourage si patient BK
• - masque obligatoire entrée chambre patient
  isolé

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PREVENTION TUBERCULOSE (suite)

• Mesures de prévention applicables au patient
• - Isolement en chambre individuelle
• - Masque lors déplacement
• - Linge ? sacs biodégradables
• - Déchets septiques? double ensachage ds
  la chambre? incinérer
• - Entretien quotidien chambre aérée
  plusieurs fois par jour et à faire en fin
  programme
• - Information si consultation ,
  programmation fibroscopie en fin de journée

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PREVENTION MP LIEE AU RISQUE CHIMIQUELATEX
(tableau 95)

• Gants stériles ,non stériles , gants de ménage
• MANIFESTATIONS ALLERGIQUES (prédisposition
  individuelle )
• - cutanée ( érythèmes, papules,prurit )
• - muqueuse ( rhinite,conjonctivite)
• - respiratoire (dyspnée
  asthmatiforme,asthme )
• - choc anaphylactique

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PREVENTION DU RISQUE ALLERGIQUE LATEX

• DEPISTAGE DES SUJETS SENSIBILISES
• HYGIENE HOSPITALIERE UTILISATION APPROPRIEE DES
  GANTS ? FORMATION DU PERSONNEL
• UTILISATION GANTS VINYL , NITRILE
• STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DES SUJETS
  SENSIBILISES? RECLASSEMENT PROFESSIONNEL

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AT MP CHB2005

• CONTRACTUELS
• STAGIAIRES , TITULAIRES
• IFSI

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(No Transcript)
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5 gales 8 TMS
5 gales
2 hernies discales 1 TMS
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(No Transcript)
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AT PAR FONCTION200 5

• RAPPORTE AU NOMBRE D AGENTS PAR CATEGORIE
  PROFESSIONNELLE
• - AS 55 AT SOIT 12.5 des AS
• - ASH 35 AT SOIT 12 des ASH ont
  eu 1 AT
• - SERVICES TECHNIQUES 22 AT SOIT 10
• - IDE 50 AT SOIT 7 des IDE
• - PERSONNEL ADMINISTRATIF 5 AT SOIT 7
  
• - PERSONNEL MEDICOTECHN. 9 AT SOIT 5.5
  

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(No Transcript)
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AT LIES A MANUTENTION DES PATIENTS /AN / FONCTION
59
AT LIES A LA MANUTENTION2005

• 44 AT DONT 35 AVEC ARRET ( 583 J ) EN MOYENNE
  17 J D ARRET PAR AT avec arrêt
• EN FONCTION DES SITES
• - MONTIMARAN 23AT
• - PSYCHIATRIE 6 AT
• - ESPACE PERREAL 15 AT
• - IFSI 0 AT

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AT CHUTES/GLISSADESPAR FONCTION
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AT LIES AUX CHUTES - GLISSADES2005

• 33 AT DONT 23 AVEC ARRET (558 J)
• avec en moyenne 24 J d ARRET PAR AT avec
  arrêt
• EN FONCTION DES SITES
• - Montimaran 25 AT
• - Perreal 4 AT
• - Psychiatrie 4 AT
• - IFSI 0 AT