LES CHUTES

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LES CHUTES

• CHEZ LES PERSONNES AGEES
• Dr Fabienne VIDAL-BLUME
• IFSI St Egrève 18 décembre 2007

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LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEES

• problème de santé publique, car conséquences
  potentiellement lourdes
• Ne sont JAMAIS anodines les chutes sont une des
  1es causes de décès accidentels des personnes
  âgées

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ORIGINE DES TROUBLES DE LA MARCHE ET DE
LEQUILIBRE

• Vieillissement normal
• Pathologies
• neurologiques séquelles dAVC, maladie de
  Parkinson, polyneuropathie périphérique,
  atteintes médullaires, processus expansifs
  cérébraux
• rhumatologiques lombo-sciatique, CLE
  arthrosique, coxarthrose, gonarthrose

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ORIGINE DES TROUBLES DE LA MARCHE ET DE
LEQUILIBRE

• Pathologies
• psychiatriques anxiété majeure post-chute
• Cardio-vasculaires troubles de conduction, du
  rythme, hypotension orthostatique, AOMI (douleur
  à la marche)
• Troubles de la vue
• Pathologies ORL responsables de troubles
  déquilibre
• Autres hypoglycémie, anémie, troubles ioniques

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ORIGINE DES TROUBLES DE LA MARCHE ET DE
LEQUILIBRE

• Iatrogénie très nombreux médicaments en cause ,
  ceux à visée cardio-vasculaire, neurologique,
  psychiatrique
• Facteurs extrinsèques liés à lenvironnement
  chaussage, tapis, meubles bas, animaux

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CONSEQUENCES DES CHUTES

• Conséquences immédiates
• traumatiques fractures fréquentes col du
  fémur, avant-bras
• ? réflexes para-chutes
• Traumatiques sans fractures plaies, hématomes,
  rhabdomyolyse
• Psycho-sociales hospitalisation en urgence ?
  risque de syndrome confusionnel, perte
  dautonomie rapide

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CONSEQUENCES DES CHUTES

• Conséquences à moyen terme
• celles liées à limmobilisation escarres,
  déshydratation, infections (respiratoires,
  urinaires), confusion syndrome
  dimmobilisation, dont les conséquences à long
  terme peuvent être dramatiques
• À moyen et long terme
• LA PERTE DAUTONOMIE CONCERNE 1/3 DES P.A.
  CHUTEUSES (sans fracture)

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LE SYNDROME POST-CHUTE

• Apparaît dans les jours suivant une chute
• ? activités et autonomie physique
• Examens clinique et radiologique normaux
• -manifestations cliniques
• Phase aiguë peur, anxiété, tendance
  rétropulsive, refus de mobilisation

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LE SYNDROME POST-CHUTE

• Phase tardive régression psycho-motrice marche
  précautionneuse, nécessitant une aide technique
  ou humaine à laquelle la personne saccroche,
  rétropulsion, perte dautonomie
  staso-baso-phobie
• Pronostic péjoratif si pas de prise en charge
  adéquate ? état grabataire irréversible

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LE SYNDROME POST-CHUTE

• Prise en charge
• -prévention
• -kiné lever aussi précoce que possible,
  verticalisation et reprise de la marche
• apprivoiser le sol

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LES CHUTES CHEZ LA PERSONNE AGEEEVALUATION

• Après une chute
• Importance de linterrogatoire circonstances,
  malaise ?, capacité de se relever?, durée de la
  station au sol, antécédents de chutes
• Examen clinique /- imagerie , biologie

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LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEESEVALUATION

• Évaluation de la marche et de léquilibre
• get up and go test
• Appui unipodal normal gt 5 s
• Test de Tinetti (statique et dynamique)

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LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEESFACTEURS
PREDICITIFS DE RECIDIVE

• Age gt 80 ans, sexe féminin
• Médicaments sédatifs
• Nombre de chutes antérieures gt 3
• Temps passé au sol gt 3 h
• Instabilité à la station unipodale
• Get up and go test gt 20 s
• Troubles de léquilibre et de la marche
• Troubles de la vue
• Hypotension orthostatique
• Dépression, détérioration intellectuelle
• Vie en institution ou seul à domicile

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LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEESPREVENTION

• Adaptation du domicile rôle des
  ergothérapeutes
• Exercice physique
• Alimentation suffisante et équilibrée
• Soin des jambes et des pieds
• Appareillage si troubles visuels éclairage
  suffisant du lieu de vie