EMBARAZO DE ALTO RIESGO

1
...SOLO LE PIDO A DIOS...
2
...QUE LA GUERRA NO ME SEA INDIFERENTE...
3
...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y
PISA FUERTE...
4
...Toda la dulce inocencia de la gente...







(Fragmento,canción.




Mercedes Sosa).
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

• DR. FRANCISCO DEL PALACIO
• GINECOLOGO Y OBSTETRA
• HOSPITAL
• ALEMAN NICARAGUENSE

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(No Transcript)
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

• Riesgo Probabilidad que tiene un individuo o
  grupo de individuos de sufrir un daño.
•  
• Factor de riesgo Toda característica cuya sola
  presencia aumenta la probabilidad de sufrir un
  daño.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

• Daño Es el resultado de la suma de factores de
  riesgo que llevan al deterioro del estado de
  salud o a la muerte en función de la cual se
  mide un riesgo.
• Entendiendo como Daño Enfermedad, incapacidad o
  muerte.

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EMBARAZO DE BAJO RIESGO

• DEFINICIÓN
• Es aquel embarazo en que existen factores de
  riesgo solos o asociados, que pueden ser
  significativos en la aparicion de un daño, pero
  al presentarse no producen alteraciones en el
  estado de salud de la madre, el feto o el recién
• nacido.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

• DEFINICIÓN
• Es aquel que se presenta cuando existen factores
  de riesgo, cuya presencia puede significar un
  mayor compromiso en el embarazo, parto o
  puerperio afectando directamente a la madre, el
  feto o el recién nacido confiriendo una mayor
  probabilidad de tener un daño.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

• Metodología del enfoque de riesgo Herramienta
  que sirve para orientar los problemas de salud y
  adecuar soluciones diferentes a quienes tienen
  mas o menos problemas o factores de riesgo.

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ALTERNATIVAS
SASTIFACCION DE LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS
DE SERVICIOS DE SALUD
NECESIDADES AUMENTAN Rápidamente
RECURSOS Limitados Competitivos Malempleados
DISMINUIR
RACIONALIZAR Su relación
AUMENTAR
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Enfoque de riesgo.

• Se logra impactar
• Al controlar preferentemente
• Los problemas más importantes.
• En los
• Subgrupos más afectados
• Concentrando esfuerzos
• En individuos de alto riesgo

• Fundamento
• No todos los problemas de salud
• tienen igual importancia.
• No toda la población
• tiene los mismos problemas.
• No todos los individuos
• tienen el mismo riesgo de sufrir un daño.

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Enfoque de riesgo en la atención Materno infantil

• Atención del Riesgo Reproductivo.
• Prevención del Embarazo de Alto riesgo.

• Atención del embarazo de alto riesgo.
• Reducción de la mortalidad materna y perinatal.

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ALTO RIESGO OBSTETRICO Riesgo Reproductivo

• Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen
  tanto la mujer en edad fertil como su producto de
  experimentar lesion .
• Del total de mujeres en edad fertil
• El 35 tienen factores de riesgo reproductivo
• Del total de mujeres con factores de riesgo
  reproductivo
• cuando se embarazan se produce
• El 64.7 de las muertes maternas
• EL 82.9 de muertes perinatales

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ALTO RIESGO OBSTÉTRICOEMBARAZO DE ALTO RIESGO

• FACTORES DE RIESGO
• - PRECONCEPCIONALES
• - DEL EMBARAZO
• - DEL PARTO
• - DEL PUERPERIO
• - NEONATALES

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

• TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL
  EMBARAZO.
• 1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO
  REPRODUCTIVO
• 1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
• Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años.
• Período óptimo o de menor riesgo de 20 a 30 años.
• Embarazo tardío de 30 a 35 años.
• Añosa después de los 35 años.

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EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
Soy joven
Ya viví suficiente
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

• Mayores de 34 años
• Sind. Hipert. Gestac.
• Distocia de contracción.
• Hipotonía uterina
• Hemorragias.

• Menores de 20 años
• Sind. Hipert. Gestac.
• Bajo peso al nacer.
• Prematurez.

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

• 1.2 EXTREMOS DE PARIDAD.
• NULIPARIDAD.
• MULTIPARIDAD.

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

• Multigravidez
• Trabajo de parto prolongado
• Ruptura uterina.
• Atonía uterina.

• Primigravidez
• SHG.
• Bajo peso al nacer.
• Prematurez.

• PERIODO INTERGENESICO CORTO

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

• 1.3 Extremo de peso
• Obesidad
• Desnutrición.

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

• Desnutrición
• Prematurez
• Bajo peso al nacer.
• Abortos.

• Obesidad
• SHG
• Trastornos de la contracción
• Trabajo de parto prolongado

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

• 1.4 Problemas de estatura
• Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de
  desproporción cefalo pélvica DCP.

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

• 1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos
• Tamaño de la cabeza del producto
• Circunferencia craneana grande.
• Óbito fetal.
• SHG.
• Cesárea.

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

• 1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión arterial.
• Nefropatías.
• Tuberculosis.
• CARDIOPATIAS.
• LES.
• Enfermedades de la tiroides

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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

• 2. Asociados a factores socio económicos
• Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos,
  pobreza, extrema pobreza y desempleo).
• Deficiencia el la vivienda (hacinamiento).
• Deficiente educación escolaridad
  (Analfabetismo).
• Deficientes condiciones de vida, servicios
  Basicos agua potable, deposito de excretas, sin
  servicio de Luz electrica).
• Descriminacion de la mujer.
• Violencia intra familiar.
• Madres solas, solteras y obreras.

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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

• SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL
  EMBARAZO ESTA EN CURSO.

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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

• 1. - Ausencia de control prenatal o mal control.
• 2. - Anemia (CIUR, bajo peso al nacer,
  infecciones)

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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

• 3. - Alcoholismo, fumado, drogas.
• - Desprendimiento de placenta.
• - Bajo peso al nacer
• - Mas de 6 onzas de alcohol Síndrome de alcohol
  fetal.
• - Déficit intelectual.
• - Circunferencia craneal pequeña.
• - Dimorfismo cráneo facial.

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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

• 4. SHG
• 5. - Ruptura prematura de membranas.
• 6. - Hemorragias.
• 7. - Infecciones.
• 8. - Izo inmunización Rh madre Rh (-) y padre Rh
  ().
• Hemólisis
• Eritroblastosis fetal.
• 9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.

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FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO

• 1. - Mala atención del parto.
• - Hemorragias.
• - Desgarros.
• 2. - Parto inducido.
• 3. - Partos instrumentales.
• - Fórceps, Vacum (Ventosa.
• 4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg)

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FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO

• 5. - Sufrimiento fetal.
• 6. - Prolapso de cordón.
• 7. - Distocias de la contracción del útero.
• 8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria.
• 9. - Placenta previa

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FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO

• Aparecen inmediatamente después del
  alumbramiento. 
• Su aparición se produce durante el trabajo de
  parto y el parto.
• 1. - Atonía uterina.
• 2. - Infección por restos.
• 3. - Inversión uterina.
• 4. - Problema trombo embólico

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FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO

• Aparecen en el neonato hasta después del
  nacimiento.
• 1. - Hemorragia durante el parto (muerte
  fetal)
• 2. - Parto prolongado. (asfixia)
• 3. - Meconio durante el trabajo de parto.
  (SAM)
• 4. - Mal uso de oxitocina. (asfixia)
• 5. - Mal formaciones.
• 6. - Bajo peso al nacer. 

36
LO DIFICIL CUESTA UN POCO
37
LO IMPOSIBLE UN POCO MAS
38
MUCHAS GRACIAS