GASTRIT VE GASTROPATILER

1
GASTRIT VE GASTROPATILER

• Mide mukozasinin inflamasyonu anlamina gelir
• Bazi mukozal zedelenmelerde inflamatuvar
  hücrelerden daha çok epitelyal ve vasküler
  degisikliklerin hakim olmasi nedeniyle gastropati
  deyimi daha uygun olmaktadir

Saglik Slaytlari
http//hastaneciyiz.blogspot.com
2
(No Transcript)
3
Gastritlerin Major Siniflamasi

• Erozif ve hemorajik gastrit
• Erozif ve spesifik olmayan gastrit (kronik
  gastrit)
• Spesifik gastrit

4
Erozif ve Hemorajik Gastrit

• Agir hastaliklarda stres lezyonlar
• Organ yetmezligi
• Yaniklar
• Santral sinir sistemi travmasi
• Ilaçlar
• Aspirin ve NSAII
• Alkol
• Korosiv ajanlar
• Diger potasyum klorür, demir, hepatik arter
  kemoterapisi)
• Travma ve fiziksel ajanlar
• Mekanik ve isleme bagli (nasogastrik tüp,
  endoskopik tedaviler, yabanci cisim yutulmasi)
• Radyasyon
• Vasküler
• Iskemi (tedavi amaçli veya kolesterol embolisi,
  vaskülit, kosucularda)
• Konjestiv gastropati
• Reflüye bagli
• Duodenogastrik reflu (postgastrektomi)
• Gastroözefagial reflü (kardia bölgesi)
• Idiopatik

5
Erozif ve Spesifik Olmayan Gastrit

• Infeksiyon
• Helikobakter
• Reaktiv
• Postgastrektomi
• Erozyon ve ülserlere komsu
• Otoimmün
• Pernisiyöz anemi
• Lenfositik gastrit
• Adenokarsinoma ile ilgili
• Açiklanamayan

6
Spesifik Gastrit

• Infeksiyon
• Bakteriyel (Tbc, sifiliz, flegmenöz ve
  amfizematöz gastrit)
• Viral (CMV, herpes)
• Fungal (kandida, histoplazma, mukormikoz,
  asperjillöz, kriptokok)
• Parazit ve solucanlar (kriptosporiodosis,
  strongiloidoz, sistozomiazis, amebiazis, necator
  amerikanus, toksoplazmozis, lesmanya, pnömosistis
  karini)
• GIS hastaliginin parçasi olarak
• Crohn
• Eozinofilik gastritis
• Sistemik hastaligin parçasi olarak
• Sarkoidoz
• Graft versus host hastaligi
• Kronik granülamatöz hastalik
• Diger nedeni bilinmeyen
• Menetrier ve diger hipertrofik gastropatiler
• Fokal lenfoid hiperplazi
• Granülamatöz gastrit

7
Erozif ve spesifik olmayan gastritin topografik
paternleri

• Antral gastrit
• Fundal gastrit
• Pangastrit
• Multifokal atrofik gastrit

8
Kronik Atrofik Gastritin Endokrin Sonuçlari
9
Helikobakter Pilori Gastriti

• Eski adi Campylobacter pylori
• 3 x 0.5 mikrometre boyunda, gram negatif, hafif
  kivrik veya virgül seklinde bir bakteri
• Gelismis ülkelerde 30 yas altinda nadir, yasla
  sikligi artiyor, 50 yas üzerinde siklik 40 -60

10
Helikobakter Pilori
11
Yas Gruplarinda Hp Prevelansi
12
Yas Gruplarinda Hp Prevelansi
13
Etnik Gruplarda Hp Prevelansi
14
Hp
15
Helikobakter Pilori Tani Metodlari

• Histoloji
• Hematoksilin ve eozin
• Giemsa
• Warthin-Starry
• Gram boyasi
• Immünhistokimya
• Biopsi materyali kültürü
• Seroloji
• ELISA ensik kullanilan yöntemdir
• Hizli üreaz testleri
• Üre nefes testi
• PCR

16
Lamina propriada mononükleer hücre infiltrasyonu
olan Hp gastriti
17
Akut gastrit histolojisi
18
Gastrik epitele baglanan Hp
19
Lamina propriada mononükleer hücre infiltrasyonu
olan Hp gastriti
20
Gastrik glandlarda Hp
21
Gram boyasinda Hp
22
Giemsa boyamasinda Hp
23
Üre nefes testi
24
Üre Nefes Testi
25
Hizli Üreaz Testi
26
Hp sikliginin arttigi durumlar

• Normal insanlarda yasla artar
• Kronik aktif gastrit
• Duodenal ülser
• Gastrik ülser
• Nonülser dispepsi
• Mide kanseri
• Nadir durumlar
• Acne rosacea
• Kronik yorgunluk sndromu
• Weird cilt lezyonlari
• Halitozis

27
Asit hipersekresyonunun gastrik metaplazi,
duodenit, Hp ile iliskisi

• Asit Pepsin
• Gastrin Gastrik
• Metaplazi
• DU
• HP
  Duodenit

DU
28
Orta derecede gastrit
29
Hp kronik gastrit
30
Lineer erozyon gösteren gastrit
31
Otoimmün gastrit

• Pernisiyöz anemi ile birlikte
• Pernisiyöz anemi ile birlikte olmayan
• Özellikle fundal bezlerde atrofi vardir
• ECL hücrelerde hiperplazi vardir, karsinoid daha
  nadirdir
• Birlikte hiperplastik ve inflamatuvar polipler
  görülebilir
• Endoskopik takip gerekmez

32
Atrofik gastrit
33
Gastrik intestinal metaplazi
34
Menetrier Hastaligi

• Özellikle fundus ve korpusta dev mide pilileri
• Hipoalbuminemi
• Histolojik olarak foveolar hiperplazi, bezlerde
  atrofi, mukozada kalinlasma
• Fundal bezler yaygin tutuldugunda hipoklorhidri
  olabilir

35
(No Transcript)
36
Gastrik Granulomlar

• Infeksiyona bagli
• Tuberküloz
• Sfiliz
• Histoplazmozis ve nadiren diger fungal
  infeksiyonlar
• Parazitik
• Infeksiyona bagli olmayan
• Crohn
• Sarkoidoz
• Çocuklarin kronik granulomatöz hastaligi
• Allerjik granulomatozis
• Izole idiopatik granüloma
• Yabanci cisime bagli
• Normal görünen mukozada

37
Gastrik Granüloma
38
Küçük prepilorik erozyonlar
39
Antral erozyonlar
40
Watermelon Mide

• Antrumda lineer uzanan çok sayida ektazinin
  görülmesidir
• Lezyon dilate venüller, fokal tromboz ve
  fibromuskuler hiperplazi gösterir
• Genellikle yasli kadinlarda bulunur
• Demir tedavisine dirençli anemi varsa endoskopik
  veya cerrahi tedavi gerekir

41
Watermelon mide
42
NSAII de Patogenez

• Topikal etki ile yüzeyel zedelenme
• Prostaglandinler azalir
• Mukus sekresyonu azalir
• Mukozal kan akimi azalir
• Duodenal bikorbonat azalir

43
NSAIIda ki Mukozal Zedelenmeler
Klinik Yüzeyel mukozal zedelenme Endoskopik ülser Klinik ülser
Baslangiç Akut (saatler içinde) Subakut (günler-aylar) Kronik (günler-yillar)
Yerlesim Fundus gt Antrum Antrum gt Fundus Antrum gt Fundus
Olus sekli Topikal etki, PH iliskili Sistemik, PG ile ilgili Sistemik, PG ile ilgili
Boyut Küçük Genelikle 3-5 mm Büyük
Klinik önemi Genellikle iyilesir Bir kismi klinik ülsere ilerleyebilir Bazen komplikasyon gelisir
Iyilesme Hizli Genellikle hizli Yavas
Adaptasyon Özellikle düsük dozlarda Belirsiz Muhtemelen yok
44
Hemorajik gastrit
45
Travmatik ülser
46
Gastrik erozyonlar
47
Erozif Gastrit
erezyon
hemoraji
48
NSAII bagli gastrik kanama
49
NSAII Bagli Gastrik Erozyonlar ve Ülser
50
Gastrik mukus göllenmesi
51
Gastrik ülserde görülen damar
52
Gastrik ksantelasma
53
Prepilorik ülser
54
Pilor stenozunda gastrik retansiyon
55
Saglik Slaytlari
http//hastaneciyiz.blogspot.com