PANORAMA DES MALADIES DIGESTIVES

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PANORAMA DES AFFECTIONS
DIGESTIVES et HEPATO-BILIO-PANCREATIQUES en
zones tropicales
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MALADIES de lAPPAREIL DIGESTIF

• Maladies de la bouche
• Maladies de lœsophage
• Maladies de lestomac
• Maladies du grêle
• Maladies du colon
• Maladies du foie
• Ictères
• Maladies des voies biliaires
• Maladies du péritoine
• Maladies de lanus

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Maladies de la bouche

• Cancer épidermoïde de la cavité buccale chique
  de bétel ( tabac, alcool) en Asie.

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(No Transcript)
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Maladies de lœsophage

• - Cancer de lœsophage
  
  -
  Oesophagites au cours du sida
  - Dysphagie
  sidéropénique,
  -
  Mégaoesophage (et mégacolon) de la maladie de
  Chagas

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CANCER de lOESOPHAGE

• Cancer épidermoïde de loesophage

• Forte prévalence du cancer de loesophage en
  Afrique de lest.
• Rôle dune mycotoxine (la fumonisine) chez les
  consommateurs de maïs.

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OESOPHAGITES du SIDA

• Candidose de loesophage

• Oesophagite due à lHSV

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Oesophagite à HPV
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DYSPHAGIE SIDEROPENIQUE

• Anneau au niveau de lœsophage anémie par
  carence martiale syndrome de Plummer-Vinson ou
  de Kelly-Paterson.

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MEGAOESOPHAGE (et MEGACOLON)
de la MALADIE DE CHAGAS
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Maladies de lestomac et du duodénum

• - Duodénites au cours du sida
  
  -
  Gastrites, ulcères gastro-duodénaux, cancer de
  lestomac et infection à Hélicobacter pylori

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DUODENITES du VIH

• Duodénite inflammatoire avec érosions et taches
  hémorragiques
• Etiologies -
  Mycobacterium avium intracellulare
  - Cytomégalovirus -
  Cryptosporidies

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GASTRITE, UGD et CANCER GASTRIQUE
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HELICOBACTER PYLORI

• H. pylori, une bactérie, est lagent causal de
  pathologies de lestomac gastrite chronique,
  UGD, cancer gastrique.
• Linfection à H. pylori est plus fréquente dans
  les PED (80-90) que dans les pays industrialisés
  (25 à 30).
• Linfection est acquise durant la petite
  enfance et le plus souvent par transmission
  intra-familiale (mère-enfant, fratrie).
• Le diagnostic se fait à partir de 5 biopsies (2
  dans lantre, 2 dans le corps et 1 à lincisure
  de la PC gastrique) avec examen histologique,
  mise en culture et RT-PCR (tests invasifs) et
  confirmation par test non invasif sérologie,
  détection dantigènes dans les selles ou test
  respiratoire à lurée marquée au 13C et récemment
  TDR.
• Les indications de la recherche et du
  traitement dH. pylori sont lUGD, le lymphome
  du MALT, la dyspepsie non ulcéreuse, les patients
  mis sous AINS et/ou aspirine faible dose, les
  malades originaires de régions à forte incidence
  de cancer gastrique (Asie, Afrique du sud,).

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(No Transcript)
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Mode dinfection par H. pylori
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HELICOBACTER PYLORI

• Pour éliminer linfection par H. pylori, du
  fait de laugmentation de la résistance à la
  clarithromycine, le traitement séquentiel actuel
  associe un inhibiteur de la pompe à protons (IPP)
  amoxicilline pendant 5 jours, suivi les cinq
  jours suivants dun IPP clarithromycine
  métronidazole.
• Ce traitement, qui constitue le traitement
  probabiliste de référence, pose le problème de la
  résistance au métronidazole en zones tropicales

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MALADIES du GRELE

• - Diarrhées au cours du sida
• - Syndrome de malabsorption tropicale et sprue
  tropicale

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DIARRHEES et SIDA
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Atrophie villositaire sub-totale et Giardia
duodenalis
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AVT et Strongyloides stercoralis
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SPRUE TROPICALE

• Atrophie villositaire totale au cours dune sprue
  tropicale
• Etiologie inconnue
• Traitement par cyclines et acide folique test
  diagnostique.

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(No Transcript)
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Maladies du colon

• 
  
  - Colites et entérocolites au cours du sida
• - Colites cryptogénétiques inflammatoires
  rectocolite hémorragique, maladie de Cronn.

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COLITES du SIDA

• Colite pseudo-membraneuse à
  Clostridium difficile

• Colite à Histoplasma capsulatum

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Colites cryptogénétiques inflammatoiresRectocolit
e hémorragique Maladie de Crohn
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MALADIES du FOIE

• - Hépatites chroniques (VHB et VHC), Cirrhose,
  Carcinome hépatocellulaire.
• - Co-infections VHB/VIH, VHC/VIH.

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HEPATITES CHRONIQUES

• Hépatite chronique persistante

• Hépatite chronique active

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CIRRHOSE

• Cirrhose macronodulaire

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CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE
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CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE
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ICTERES

• - Ictères par hémolyse
• - Ictères par hépatite
• - Ictères par cholestase

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• Ictère choléstatique.
• Cholangiographie trans-hépatique percutanée
  objectivant une dilatation de larbre biliaire au
  dessus dune sténose de la VBP. Etiologie ?
• Cause duna angiocholite bactérienne
• Vésicule biliaire lithiasique

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MALADIES DES VOIES BILIAIRES

• - Cholécystite alithiasique, cholangite
  inflammatoireau cours du sida
• - Lithiase biliaire pigmentaire
• - Cholangiocarcinome au cours dune clonorchiase
  (Asie)

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• Cholangite infllammatoire dilatation (10 mm)
  et aspect effilé de la paroi du cholédoque,
  épaississement irrégulier de la paroi
  postérieure.
• Etiologies ? -
  Cytomégalovirus -
  Cryptosporidium

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Lithiase vésiculaire Lithiase et drépanocyrtose
SS
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CHOLANGIOCARCINOME
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MALADIES du PANCREAS

• Pancréatites chroniques calcifiantes non
  alcooliques, liées à la malnutrition et/ou à la
  consommation de manioc cru

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PANCREATITE CHRONIQUE CALCIFIANTE
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MALADIES du PERITOINE

• Tuberculose péritonéale
• Périhépatite ou syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
  dorigine vénérienne

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TUBERCULOSE PERITONEALE
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SYNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS

• Laparoscopie adhérences  en cordes de violon 
  entre le foie et le diahragme

• Chlamydia trachomatids

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PATHOLOGIE ANALE et PERI-ANALE

• - Fistule anale tuberculeuse
• - Condylomes acumines et sida
• - Infection à HSV2 et sida
• - Cancer de lanus et sida

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Fistule anale tuberculeuse
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Condylomes acuminés)
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Herpès périnéal (HSV2
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Cancer de lanus (VIH HPV 16 ?)