endoscopic diagnosis

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LES ANOMALIES ENDOSCOPIQUES
EPH - EL BIAR Djillali BELKHENCHIR
(Ex Birtraria)
Service médecine interne
Pr Tebaibia
Encadrée par Pr Tagzout

• Réalisé par
• Dr Merdaci.Dhia Elhak

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• Plan
• Introduction
• Endoscopie haute
• Œsophage
• Estomac
• Duodénum
• Endoscopie basse
• Rectum
• Colon
• Iléon
• conclusion

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• INTRODUCTION
• Lendoscopie digestive est un examen
  morphologique destiné à explorer la muqueuse
  digestive
• Cest un examen de routine qui a remplacé les
  examens radiologiques opacifiant le tube
  digestif,
• Lendoscope est une instrument complexe et chère
• Les gastroscopes semi-rigides ont été introduits
  dans les années 1930-1940,
• Dès la fin des années 1960, lintroduction des
  fibres optiques, les instruments sont devenus
  flexibles et faciles à manoeuvrer.

4
LENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE
5

• -Lendoscopie digestive haute est lexamen le
  plus fréquemment pratiqué .Cest un examen
  simple, peu invasif, répétitif, permettant
  dexaminer directement la muqueuse digestive, de
  la bouche de Killian à langle de Treitz,
• -L'examen dure de 5 à 10 minutes
• -Elle présente plusieurs intérêts
• Diagnostique
• - endoscopique (mise en évidence directe des
  lésions)
• - histologique (grâce aux biopsies multiples)
• - et même radiologique (réalisation de la C.P.R.E
  ) grâce à la latéroscopie.
• Thérapeutique
• Surveillance des lésions à risque de
  dégénérescence

6
(No Transcript)
7

• ŒSOPHAGE
• Les lésions pathologiques œsophagiennes sont
• Désordres motrices
• Diverticules
• Les infections et autres formes de
  loesophagite
• Varices
• Tumeurs
• Corps étrangers
• Les conditions postopérative

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Orientation in the esophagus
Main anatomical features of the esophagus.
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Achalasie
Désordre de motricité oesophagienne
contraction de sphincter oeso inf
Spasme oesophagienne
Diffuse esophageal spasm. Simultaneous
contractions
10
(No Transcript)
11
Incompetence de cardia
Cardial incompetence
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Hernie hiatale
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Axial hernia (glissement)
Para-esophageal hernias (roulement)
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Syndrome Mallory-Weiss
Déchirure œsophagienne due a leffort des
vomissements
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Oesophagite
Les différents types lésionelles au cours
loesophagite
erosion
Erytheme en tache
erytheme
Polype de reflux
ulcération
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Classification de savary et muller
Grade l en tache, non confluentes
Grade ll lésions confluentes
Grade iii lésions circonférentielles
Grade lV ulcère
épithélium de barrett sténose
peptique
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Reflux Gastroesophagienne
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-Autre classification pour le RGO/oesophagite
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Candidose
Les infections
Au début
Stade modérée
Stade avancée
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Oesophagite virale (HSV , CMV)
Oesophagite au HSV précoce
tardive
Oesophagite tuberculeuse
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Oesophagite caustique
Oesophagite alcoolique
Oesophagite dorigine médicamenteuse
Oesophagite radiogénique
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Maladie de CROHN
lésions oedemateuses / erythemateuses
,Nodulaires parfois Ulceration ou sténose
Diverticule
Thoracic Diverticulum
Epiphrenic Diverticulum
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Varices Œsophagiennes
24
(No Transcript)
25
Les différentes classifications des VO
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Tumeurs
Carcinome épidermoide
leiomyome
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Conditions Post-opérative
Chirurgie Antireflux Fundoplication
Gastrectomy with esophagojejunostomy
View of the anastomosis following esophagectomy
and gastric pull-up
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• LESTOMAC
• Les lésions pathologiques gastiques sont
• Gastrite aigue
• Gastrite chronique
• Ulcère gastrique
• Hypertension Portale varices gastropathie
  hypertensive
• Masses extramurale intramurale
  epitheliale
• Néoplasie carcinoma lymphoma
• Les conditions postoperative
• Lésions rares

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Orientation in the stomach.
Gastric anatomy.
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Gastrite aigue
érythème
exsudatif
Muqueuse œdémateuse
Hemorrhages
érosions
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Gastrite Chronique
Muqueuse atrophique
Gastrite lymphocytaire aspect nodulaire
Métaplasie intestinale gastrique
Gastrite eosinophilique
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Ulcère gastrique
Phase active Ulcère gastrique avec surface
fibrineuse
Ulcère avec légère saignement
Phase de cicatrisation
Phase de guérison
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Classification de forrest pour les hémorragies
ulcéreuses peptiques
34
(No Transcript)
35
Diverticule
Gastric diverticulum
Angiodysplasie
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Hypertention portale -Gastropathie
Hypertensive aspect de la peau de serpent
-GAVE (gastric antral venous ectasia ) syndrome
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• - Varice gastrique

Varice au niveau de fundus / corps
Dilatation de varicose veineuse destomac
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Tumeurs / Masses classification les masses
gastriques
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• Compression extrinsèque

Métastase hépatique
Cancer pancréatique
Compression par SPM

• Tumeurs intra murales

lipome
lieomyome
40
Polype

• Selon la fréquence des Tm bénignes
• Selon la taille ,on distingue

41

• Selon la localisation

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Kyste glandulaire dElster
Polype hyperplasique
Polypes due a l erosion chronique
Hyperplasie focale
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Polypose Gastric Sd PeutzJeghers
Heterotopic Brunner glands
Polype gastric adenome
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Carcinome Classification Borrmann adenoK
avancée
Type i
Carcinome précoce
Type ii
Type iii
Type iV
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-lymphome
LMNH haut grade
Lymphome de MALT
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Conditions Post-opérative

• Gastrectomie totole différentes techniques

vue danastomose
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• Gastrectomie partial
• différentes techniques

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Bezoarre
Gastric phytobezoars , concretion les aliments
indigestibles
Corps étrangers
Mdcts Denture
baterie
aiguille
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• DUODÉNUM
• Les lésions pathologiques duodénales sont
• Ulcère Duodenale
• Bulbite
• lésions Polypoide
• Sprue
• Maladie de Crohn
• maladie de Whipple
• Diverticules .

50
(No Transcript)
51
Ulcère duodénale
Stade active
Stade de guérison
Ulcère hémorragique
Stade de cicatrisation
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Bulbite
B. érosive
B. oedémateuse
Bulbite erythémateuse
B. granulaire
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Polype
Lésions polyploïdes au cours bulbite
Adénome villeuse isolée et multiple
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• Tumeur maligne

A small sessile polyp-like adenocarcinoma
Flat nodular elevated type of duodenal
adenocarcinoma
lymphome
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Diverticule
Bulbar diverticulum
Diverticulum next to the papilla
56
Maladie celiaque
Atrophie villositaire
Aspect mosaïque (hachurée)
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Maladie de whipple
Les plis hypertrophiques enflammées blanchâtres
(dépôt lipidique)
Maladie de crohn
Ulcération et érosion aphtoide
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Pancréatite
Nécrose duodénale et infiltrat inflammatoire
59
LENDOSCOPIE DIGESTIVE
BASSE
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• -La coloscopie permet lexploration de la
  muqueuse colique de la marge anale à la jonction
  iléo-caecale (1m - 1.5m) ainsi que de la partie
  terminale de liléon
• Lanesthésie générale peut être utilisée
• -Elle présente plusieurs intérêts
• Diagnostique
• - endoscopique (mise en évidence directe des
  lésions)
• - histologique (grâce aux biopsies multiples)
• Thérapeutique
• Surveillance des lésions à risque de
  dégénérescence

61
(No Transcript)
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COLON
Circular haustrations in the descending and
sigmoid colon.

• Mobile colonic segments cecum transverse colon
  sigmoid colon.
• Fixed colonic segments rectum, descandant colon
  ,ascendent colon

Triangular haustrations in the transverse colon.
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• -Les lésions pathologiques coliques sont
• Maladies inflammatoires (crohn et RCH)
• Colite infectieuse bactériennes, parasitaires.
  
• Tumeurs bénignes polype, polypose.
• Tumeurs malignes, bourgeonnante, sténosantes
• Angiodysplasie,
• Diverticulose.

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Diverticule
Large-sized diverticulum over 7 mm.
Multiple diverticula are noted in the cecum
Diverticulite Diverticulum filled with stool
surrounded by mucosal edema and focal erythematous
Hémorragie diverticulaire
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Colite ischémique
Several longitudinal ulcerations with intervening
edematous and erythematous mucosa in the sigmoid
colon
Ischemic colitis with purple hemorrhagic nodules
Bluish-black mucosal nodules with
mucosal congestion suggesting gangrenous change
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RCUH
Erythematous mucosal change. ( a ) Mild. ( b
) Moderate. ( c ) Severe
Severe Granular change.
Severe edematous change.
Severe hemorragic and mucupurulent change
67
Maladie de Crohn
Ulceration aphtoide
Lésions ulcéreuses
Muqueuse Pseudo kystique
Sténose colique
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Maladie de Behcet
Ulceration aphtoide
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Colite eosinophilique
Diffuse edematous mucosa with patchy hyperemia
or with loss of vascularity
Colite post radique
Telangiectatic vessels with active bleeding
70
Colite induite
ATB induced Pseudomembranous Colitis (multiple
round-shaped yellowish plaques)
Colite post AINS
Colite post preparation fortrans
71
Salmonellose
Multiple irregular-shaped shallow ulcers with
discrete margin
patch-like hyperemic mucosa change
Amibiase
Multiple aphthous ulcers 35 mm in size with
attaching whitish exudates
Several large well-demarcated round ulcers with
exudates
72
Helminthiase
TBC
Aspect nodulaire avec ulcération
Multiple ulcère
Ascariasis
Anisakiasis
Trichuris trichiura .
73
Tumeurs Colorectales
Classification des tumeurs colorectales
74
Polype
Classification de paris des polypes
75

• Polype adenomateuse risque de dégénérescence

tubulaire
tubulo-villeuse villeuse
(dysplasie haute)

• Polype dentelée (serrated)

Hyperplastic polyps
Sessile serrated polyp.
76

• Polype hamartomateuse

Polype juvénile A large, hyperemic,
non-lobulated, round, pedunculated
Polype Peutz-Jeghers A large pedunculated polyp
lobulated
77

• Polype inflammatoire

polypose
Familial Adenomatous Polyposis
Peutz-Jeghers syndrome.
78
Polype non épithéliale
lipome
Tumeur neuro-endocrine / Tm carcinoide
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Tumeurs malignes
Cancer colorectale
Primary colon lymphoma.
Burkitt lymphoma
80
métastase
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Angiodysplasie
Petites et Large angiodysplasies
Colopathie hypertensive portale
82
Hémangiome
Hémangiome solitaire
blue rubber bleb nevus syndrome.
Endométriose
Luminal narrowing with unilateral edematous fold
caused by adhesion of endometrial tissue.
Superficial ulcer can be seen
83
Conditions Post-opérative
(D) J or side-to-end colorectal anastomosis.
(E) Benign stenosis of a colorectal anastomosis.
84

• ILEON

• Les lésions iléales presque comme dans le colon
• Lendoscopie vidéo capsule joue un rôle important
  pour lexploration

85
Maladie de crohn
Round ulcer with mucosal nodularity
Depressed ulcers and mucosal granularity
A well-marginated stellate ulcer
A cobblestone appearance with ulceration
Sténose iléale
86
Pouchite Post-colectomie a cause de colite
inflammatoire sévère ( RCUH - CROHN )
87
TBC
Sténose avec ulcération
Ulcération diléon distale
Tumeurs
Adenocarcinome iléale
88
CONCLUSION

• L endoscopie est un examen indispensable
• La connaissance des lésions pathologiques occupe
  une place très importante dans le diagnostic et
  la thérapie des maladies
• Le future progrès des techniques
  endoscopiques
• LEndoscopie thérapeutique va remplacer la
  chirurgie!!!