ESTUDIO DE LA POLIURIA

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ESTUDIO DE LA POLIURIA
San José de Mayo, 2003
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CONCEPTOS GENERALES

• El agua busca el equilibrio osmótico a través de
  las membranas
• El contenido de Na determina el VL EC.
• La presión oncótica e hidrostática determinan el
  VL IV.
• La regulación del contenido de agua y sodio
  corporal son independientes.
• El balance de agua depende del mecanismo de la
  sed y la secreción de ADH.
• El riñón controla el contenido corporal de Na,
  dependiendo de los cambios del volumen circulante
  eficaz.
• El control del volumen circulante eficaz prima
  sobre el control del balance de agua.

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RECUERDO FISIOLÓGICO
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VOLUMEN y OSMOLALIDAD DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
CONDICIÓN CONTROLADA
Objetivo REESTABLECIMIENTO DEL VOLUMEN Y DE LA
OSMOLALIDAD DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
vías nerviosas intrahipotalámicas
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LA ADH ES UNA HORMONA SINTETIZADA EN EL
HIPOTÁLAMO,
PERO SE ALMACENA Y SECRETA DESDE LA
NEUROHIPÓFISIS.
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ADH MECANISMO DE ACCIÓN CELULAR
LUZ TUBULAR
ADH
Receptor ADH
H2O
AC
INSTERSTICIO
La unión de la ADH a su RECEPTOR de membrana
genera la ACTIVACIÓN de la ADENILATO CICLASA DE
MEMBRANA. El aumento del AMPc intracelular y una
serie de pasos posteriores determinan la
formación de POROS para la reabsorción del agua
en la membrana luminal ACUAPORINAS (AQP-2)
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Resultado REESTABLECIMIENTO DEL VOLUMEN Y LA
OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
vías nerviosas intrahipotalámicas
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(No Transcript)
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TUBULO CONTORNEADO DISTAL
ART. EFERENTE
ART. AFERENTE
TUBO COLECTOR
GLOMÉRULO
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
VASA RECTA
ASA DE HENLE
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CORTEZA
zona de acción de la hormona antidiurética (ADH)
tubo colector
MEDULA
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LA ADH AUMENTA LA REABSORCIÓN DE AGUA A NIVEL DEL
TUBO COLECTOR RENAL EN PRESENCIA DE UN GRADIENTE
OSMÓTICO.
SIN ADH
CON ADH
H2O
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La regulación del EGRESO DE AGUA por la secreción
de ADH y del INGRESO DE AGUA por la SED,
INTERVIENEN CONJUNTAMENTE en la REGULACIÓN DEL
VOLUMEN Y LA OSMOLALIDAD DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES.
(La hipernatremia se debe , en la mayoría de las
ocasiones, a una pérdida acuosa en presencia de
un defecto en el mecanismo de la sed, o una falta
de acceso al agua).
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SITUACIONES PATOLÓGICAS
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INGESTA EXCESIVA DE AGUA
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REESTABLECIMIENTO DEL VOLUMEN Y DE LA OSMOLALIDAD
DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
vías nerviosas intrahipotalámicas
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DÉFICIT DE VASOPRESINA
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REESTABLECIMIENTO DEL VOLUMEN Y DE LA OSMOLALIDAD
DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
vías nerviosas intrahipotalámicas
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REESTABLECIMIENTO DEL VOLUMEN Y LA OSMOLALIDAD
DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
ADH EXÓGENA
vías nerviosas intrahipotalámicas
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DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA
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• LESIÓN DEL EPITELIO TUBULAR
• ISQUEMIA
• TÓXICOS
• INFLAMACIÓN
• AUTOINMUNIDAD
• ETC.

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ADH EXÓGENA
vías nerviosas intrahipotalámicas