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Lic. Sara L. Penice

• Escuela Superior de Enfermería Cecilia Grierson

DIABETES
Cuidados de Enfermería
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Anatomía del Páncreas
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Es una glándula mixta de secreción endócrina y
exocrina.

• Función exocrina origina el jugo pancreático,
  que es vertido en la 2da. Porción del duodeno.
• Función endócrina Se encuentran en las células
  localizadas en los islotes de Lamgerhans.(células
  ß a d) Insulina, Glucagon, somatostatina y
  polipetido pancreático.

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Funciones de la insulina

• Transporte de glucosa y aminoácidos a través de
  la membrana.
• Formación de glucógeno en hígado y músculos
  esqueléticos.
• Conversión de glucosa en triglicéridos.
• Síntesis de ácidos nucleídos.
• Síntesis de proteínas.

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Insulina

• La insulina es como
• una llave que abre
• la cerradura de las
• puertas de las
• células del cuerpo
• para que la
• glucosa, pueda
• entrar y ser utilizada
• como energía.

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(No Transcript)
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Diabetes Mellitus

• Proceso crónico compuesto por un grupo de
  enfermedades metabólicas caracterizadas por
  hiperglucemia resultante de defectos en la
  secreción y/o acción de la insulina.

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Diagnostico

• Medición de concentración de glucosa en plasma
  Hasta 2 mediciones
• Criterios establecidos según la OMS (1999)
• Síntomas clásicos de la enfermedad ( 3 P
  perdida de peso) sumado la toma sanguíneas casual
  o al azar con cifras mayores o iguales a 200mg/dl
  
• Medición de plasta en ayuna gt o a 126mg/dl
  (ayuno de 8 hs por lo menos)
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de
  tolerancia a la glucosa) La medición en plasma
  se hace 2 hs posteriores a la ingesta de 75g de
  glucosa en 375 ml de agua (prueba positiva con
  cifras gt o a 200 mg/dl

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Pruebas o exámenes

• Un examen físico puede mostrar
• Falta de reflejos en el tobillo.
• Pérdida de la sensibilidad en los pies.
• Cambios en la piel.
• Caída de la presión arterial cuando usted se pone
  de pie después de estar sentado o acostado.
• Los exámenes que se pueden hacer abarcan
• Electromiografía (EMG) un registro de la
  actividad eléctrica de los músculos.
• Pruebas de velocidad de conducción nerviosa
  (VCN) un registro de la velocidad a la cual
  viajan las señales a lo largo de los nervios.

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Tipos de Diabetes
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(No Transcript)
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Diabetes Mellitus tipo 1

• Asociada a procesos autoinmunes
• Destrucción células Beta
• Generalmente comienza antes de los
• 30 años.
• Triada de la diabetes

Polidipsia, Polifagia, Poliuria
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Diabetes Mellitus Tipo 2

• Combina resistencia insulinica y disminución de
  la producción
• Importante componente hereditario
• Aparece generalmente después de los 40 años.
• Obesidad

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Síntomas
Cansancio Mucha sed Aumento del
Apetito Adelgazamiento Orina Aumentada

• Fatiga o somnolencia
• Heridas, llagas o moretones que tardan en
  curarse.
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los
  pies.
• Infecciones de la piel, las encías o la vejiga o
  candidiasis vaginal frecuente

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Las hormonas del embarazo pueden bloquear el
trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede,
los niveles de glucosa se pueden incrementar en
la sangre de una mujer embarazada
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Complicaciones

• Cetoacidosis Diabética
• Respiración acelerada y profunda
• Resequedad en la boca y la piel
• Enrojecimiento de la cara
• Aliento a frutas
• Náuseas y vómitos
• Dolor de estómago
• Respiración de Kussmaul (resp. profunda y rápida)

A medida que las grasas se descomponen, se forman
las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que son
cetoacidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que se
acumulan en la sangre y la orina. En niveles
altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos.
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Complicaciones

• Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico.
• Niveles extremadamente altos de azúcar (glucosa)
  en la sangre
• Falta de agua extrema (deshidratación)
• Disminución de la conciencia

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Complicaciones

• Hipoglucemia
• El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con
  demasiada rapidez.
• La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo
  con demasiada lentitud.
• Se libera demasiada insulina en el torrente
  sanguíneo.

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)
)
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Complicaciones crónicas
Ojos Retinoplastias
Riñones Nefropatía
Sistema nervioso Neuropatía diabética
Piel Dermopatía diabética
Aparato cardiovascular Enfermedades cardiaca
Huesos y articulaciones Pie diabético
Infecciones inusuales Facitis necrosante Otitis externa maligna Candidiasis
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• Retinopatía Diabética
• Alteraciones anatómicas y fisiológicas que se
  producen en la retina y viterio.
• Micropatia progresiva que se caracteriza por
  lesiones y oclusión de vasos retínales.
• Nefropatías Diabética
• Es un síndrome clínico caracterizado por
  proteinuria y disminución progresiva de la
  función renal.
• Representa en ala actualidad la causa mas
  frecuente de IRC.
• Neuropatía Diabética
• Se define como la presencia de signos y síntomas
  de disfunción de los nervios periféricos debido a
  la perdida progresiva de las fibras nerviosas.

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Enfermedades Macrovasculares

• Extremidades inferiores Claudicación
  intermitente, gangrena.
• Arterias coronarias Isquemias coronarias
• Arterias cerebrales Trombosis cerebral

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Tratamiento

• Educación
• Dieta
• Ejercicio Físico
• Tratamiento farmacológico Antidiabéticos orales
  e insulina.

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Metmornina Respetar Pirámide Nutricional Insulina
Control por punción digital Ejercicio Físico
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(No Transcript)
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Tratamiento con insulina

• Tipos rápida, lenta y semilenta
• Vías de administración SC,IV,IM
• Intraperitoneal, en estudios (oral, rectal
  intranasal).
• Dosis Inicial, optima

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Tipos de insulina

• Insulina de acción rápida de tapa verde.
• Insulina de acción corta de tapa roja llamada
  cristalina.
• Insulina de acción intermedia o NPH
• Insulina de acción prolongada.

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Aplicación

• Zona de Inyección
• Subcutánea Cualquier insulina ya sea de acción
  rápida o retardada.
• Insulina endovenosa solo las insulinas de acción
  rápida que no pasean retardante (zin o
  protamina).

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Tipos de insulina
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Formas de administración
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Educación dialectológica

• Cuidado de pies y boca
• Ejercicio
• Autoanálisis

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Cuidados de pie diabético

• Las complicaciones en los pies son una de las
  primeras causas de ingreso hospitalarios
• en las personas con diabetes

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Cuidados Preventivos
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Si el paciente tiene

• Perdida de la sensibilidad en los pies
• Dolor en los pies o piernas cuando camina.
• Cambios en la forma de sus pies
• Haber tenido úlcera o heridas en los pies
  anteriormente.
• Cambios de coloración en los pies.
• Sensación de tener los pies pesados
• TIENE RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN LOS PIES Y
  POSIBLE AMPUTACION

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(No Transcript)