CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCI

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• MERCEDES GÓMEZ RUIZ
• DIRECTORA DE ENFERMERIA G.A.P MURCIA
• CRISTINA DEL PESO
• ENDOCRINO HOSPITAL COMARCAL DEL NOROESTE

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 1.
• Toda persona incluida en servicio deberá haber
  sido diagnosticada de diabetes con al menos uno
  de estos criterios
• Glucemia al azar gt de 200 mg/dl en presencia de
  síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, o
  perdida de peso inexplicable )
• Glucemia en ayunas ( al menos durante 8 h ) mayor
  o igual 126 mg/dl
• Glucemia mayor o igual 200 mg/dl a las 2 h tras
  la sobrecarga oral con 75 g de glucosa.

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 2.
• Toda persona incluida en este servicio deberá
  tener realizada Anamnesis sobre
• Antecedentes familiares diabetes, factores de
  riesgo y enfermedad cardiovascular.
• Antecedentes personales
• Enfermedades endocrinas o pancreáticas,
  medicamentos
• Factores de riesgo cardiovascular ( tabaco,
  obesidad, hiperlipemia )
• Consumo de alcohol y otras drogas.

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 2.
• Evolución y grado de control de la diabétes
• Fecha y forma de diagnóstico
• Tratamiento inicial, respuesta, problemas,
  cambios
• Tratamiento actual. Cumplimiento de la dieta y
  medicación.
• Sintomatología actual (poliuria, polidipsia,
  polifagia, ganancia o pérdida de peso
  inexplicable, prurito, episodios de hipoglucemia
  ).

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 3.
• Toda persona incluida en este servicio deberá
  tener una vez al año, una Anamnesis sobre la
  presencia/ausencia de síntomas de afectación de
  órganos Diana.
• Neuropatía
• Enfermedad micro vascular ( nefropatía,
  retinopatía )
• Enfermedad macro vascular ( ACV, coronarias
  ,vascular periférica )

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 4.
• Toda persona incluida en este servicio deberá
  tener realizada al menos una vez al año,
  exploración física que incluya
• Peso con talla de referencia y medición de
  perímetro abdominal a la altura del ombligo.
• Medición de T A.
• Examen de los pies
• Auscultación cardiaca
• Pulsos periféricos y sensibilidad periferica
• Reflejos osteo- tendinosos

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 5.
• Toda persona incluida en este servicio deberá
  tener realizada un estudio analítico básico anual
  que incluya
• Colesterol, HDL-col, LDL-col y triglicéridos
• lCreatinina
• Hemoglobina glicosilada
• Micro albuminuria.

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 6.
• Toda persona incluida en servicio deberá tener
  realizado e informado un fondo de ojo al menos en
  una ocasión desde el inicio de la enfermedad y
  con una periodicidad mínima anual.

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 7.
• Toda persona incluida en el servicio deberá tener
  realizado e informado al menos un
  electrocardiograma desde el diagnóstico de la
  enfermedad.

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 8.
• Toda persona incluida en este servicio deberá
  tener realizado al menos un control ( cada dos
  meses en los pacientes tratados con insulina,
  cada tres meses si está tratado con
  antidiabéticos orales y cada seis meses, si el
  tratamiento es exclusivamente dieta ) que
  incluya
• Peso
• Síntomas de hipoglucemia
• Glucemia
• Adherencia al tratamiento ( dieta, ejercicio, y
  dosis/pauta fármacos )

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 9.
• Toda persona incluida en servicio deberá haber
  recibido consejo sobre medidas higiénico-dietética
  s al menos una vez al año sobre
• Consumo de tabaco alcohol y otras drogas
• Dieta
• Ejercicio
• Información sobre su enfermedad, tratamiento
  actual
• Cuidados de higiene boca- pies

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CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

• NORMA DE PROCESO 10.
• Toda persona incluida en servicio deberá tener
  una valoración previa por medio de una entrevista
  clínica dirigida, que incluya
• Conocimientos previos de DM
• Capacidad de aprendizaje.
• Habilidades prácticas.
• Apoyo sociofamiliar.
• Aceptación de la enfermedad.

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RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES PARA LOS
DIABÉTICOS ADULTOS

• HbA1c lt 7,0
• Glucosa plasmática 90-126 mg/dl
• Capilar preprandial
• Glucosa plasmática lt180 mg/dl
• Capilar posprandial
• Presión arterial lt
  130/80 mmHg
• Lípidos
• LDL
  lt100 mg/dl
• Triglicéridos lt150
  mg/dl
• HDL gt
  40 mg/dl