MEDICATION FAMILIALE

1
MEDICATION FAMILIALE
2
ACCUEIL
ECOUTE
DIALOGUE
DETERMINATION DUN SYMPTOME PRECIS
DELIVRANCE DUN MEDICAMENT CONSEIL
CONSULTATION MEDICALE
EN LABSENCE DE REPONSE RAPIDE
3

• La connaissance pharmacologique des produits
  dispensés doit être parfaite
• Durée de traitement limitée
• Déceler déventuels risques de gravité
• Le conseil a ses limites NE PAS FRANCHIR!

4

• 1er Juillet 2008 LIBRE ACCES
• Indications concernées
• Asthénie
• Douleur
• ORL expectorants, toux, maux de gorge, rhinite,
  touxetc
• Troubles cutanés brûlures, irritations, herpes
• Troubles buccodentaires
• Troubles gastro-intestinaux
• Troubles occulaires
• Addiction au tabac

5
CONSEIL EN OPHTALMOLOGIE
6
LŒIL ROUGE

• Hyperhémie de la conjonctive visible
• En labsence de circonstances étiologiques, la
  détermination de la cause est difficile

7

• Questions à poser
• La rougeur est-elle apparue brutalement ou
  progressivement?
• Fait-elle suite à un traumatisme?
• Existe-t-il des signes daccompagnement?
• 2 symptômes permettent une orientation
• La douleur
• Laltération de la vision
• 3 situations possibles
• Œil rouge sans douleur (ou légère) et vision
  normale
• Œil rouge douleur et vision normale
• Œil rouge douleur et vision diminuée

8

• Si vision diminuée et/ou douleur oculaire
  importante consultation ophtalmologique
  urgente!
• Si œil rouge non ou peu douloureux et sans baisse
  dacuité visuelle conseil officinal

9
1. Les affections des paupières

• Lentropion
• Conseil Collyre antiseptique solution
  chirurgicale

10

• Lectropion
• Conseil collyre antiseptique Rdv Ophtalmo

11

• Lorgelet ( ou compère-Loriot)
• Conseil Collyre antiseptique Oxyde jaune de
  mercure ou pommade antibiotique (Atebemyxine)

12

• Le chalazion
• Conseil Idem orgelet (guérison dans 30 à 40
  des cas) mais si persistance chirurgie ophtalmo
• Différence entre orgelet et chalazion difficile à
  distinguer

13

• La blépharite
• Conseil Suppression des causes dirritation
  lavage Oxyde jaune de Hg ou pommade
  antibiotique

14
2. La sécheresse oculaire

• Syndrome de lœil sec maladie auto-immune
• Sécheresse oculaire due à lenvironnement
• Causes climatisation, soleil, vent, froid,
  lentilles de contact, âge
• Signes sensation de corps étranger, gêne
  oculo-palpébrale, œil rouge diffus
• Conseil larmes artificielles ou gels pour
  humidifier

15
3. Les affections de la conjonctive

• Lhémorragie sous conjonctivale
• Conseil Bilan médical (Hypertension ou diabète
  dans 10 des cas)

16

• La conjonctivite bactérienne
• Conseil lavage oculaire collyre antiseptique
  ou antibiotique (guérison en 2 à 4 jours)

17

• La conjonctivite virale
• Conseil Règles dhygiène car très contagieux
  collyre antiseptique (si de 8 jours risques de
  kératite)

18

• La conjonctivite allergique
• Conseil collyre anti-allergique (Multicrom,
  Opticron) anti-histaminique H1 per os

19

• La conjonctivite irritative
• Conseil suppression de lélément irritant
  collyre antiseptique ou adoucissant

20
4. Médicaments conseil

• Collyres antiseptiques sans vasoconstricteur
• A utiliser préférentiellement
• BIOCIDAN Ammonium IVaire, CI porteur de
  lentilles
• DESOMEDINE Hexamidine
• SOPHTAL Acide salicylique acide borique
• Collyres antiseptiques avec vasoconstricteur
• CI Glaucome, porteurs de lentilles, enfantslt30
  mois
• ANTALYRE, VISIODOSE, SEDACOLLLYRE
  Chlorhexidine synephrine

21

• Collyres antibiotiques
• POLYFRA Framycetine Polymyxine Synephrine
• NOVOMYXINE Framycetine Polymyxine
• ATEBEMYXINE Neomycine Polymyxine
• Collyres adoucissants
• SENSIVISION extrait de plantain
• Collyres antiallergiques
• NAAXIA
• OPHTACALM, OPTICROM Cromoglycate de Na

22

• Règles générales pour lutilisation des collyres
• Hygiène soigneuse des mains
• Ne pas porter de lentilles de contact
• Utilisation après ouverture de 15 jours à 1 mois
  selon les produits Avantage des unidoses
• Pommades ophtalmiques
• A base doxyde jaune de Mercure
• A base dantibiotiques (Liste I)
• 1 application de la valeur dun grain de riz 1 à
  2 fois/jour (vision troublée 30 s à 1 min)

23
5. Lœil rouge traumatique

• Traumatisme direct
• Plaie ou pas Consultation ophtalmo
• Projections oculaires
• Actions de base lavage abondant à leau ou sérum
  physiologique (surtout culs de sac conjonctivaux)
• Corps étranger risque de lésions de la cornée

consultation ophtalmo
24

• Coups darc, exposition aux UV et ophtalmie des
  neiges
• Kératites superficielles très douloureuses
• Guérison spontanée en 48h
• Conseil Lunettes de soleil UVICOL
  (actinoquinol synephrine) et/ou collyre
  cicatrisant (vitamine A ou vitamine B12)

25
LES TROUBLES DIGESTIFS
26
1. Les diarrhées

• Plusieurs types
• Diarrhées chroniques besoin de diagnostic
  médical (maladies muqueuses, diverticulosesetc)
• Diarrhées aigues souvent processus infectieux
  symptômes daccompagnement (fièvre, vomissements,
  malaise, anorexie)
• Souvent considérées comme virales
• Si troubles identiques et simultanés après un
  repas origine bactérienne

27

• Les ralentisseurs du transit
• Diminution du transit et des sécrétions action
  symptomatique
• CI nourrissons et diarrhées bactériennes
• Utilisation à limiter dans le temps
• A base de teinture dopium
• PECTIPAR 1 sachet ttes les 3h (0,25 g/sachet)
• CI grossesse, enfants, insuffisance respiratoire
  
• A base de loperamide
• IMOSSEL, INDIARAL
• CI enfantslt15 ans, rectocolite hémorragique,
  grossesse (1er trimestre)

28

• Pansements intestinaux
• A base de charbon
• CHARBON BELLOC
• Colore les selles en noir
• Attention aux associations médicamenteuses
• A base de silicates(argiles)
• SMECTA, ACTAPULGITE
• Antiseptiques intestinaux
• De moins en moins utilisés car de nature souvent
  virale
• SEPTIDIARYL nifuroxazide 1 gel 4fois/jour
  pendant 3 jours (adulte et enfantgt15 ans)

29

• Régulateurs de la flore intestinale
• A base de levures ULTRALEVURE
• A base de bactéries lactobacillus acidophilus
  LACTEOL
• Action bactériostatique
• Mesures diététiques
• Apport deau, de glucose et délectrolytes
• Risque de déshydratation (surtout nourrisson et
  jeune enfant) solutions pour réhydratation orale
  (ADIARIL), suppression du lait et aliment adapté
  exclusivement pdt 1 ou 2 jours
• Grands enfants et adultes diète hydrique puis
  régime alimentaire

30
2. La constipation

• Trouble du transit intestinal le plus souvent
  indolore
• Définition clinique fréquence de selle
  inférieure à 3/semaine
• Définition physiopathologique retard
  dévacuation des selles déshydratation
• Causes
• Déficit en fibres alimentaires
• Sédentarité et manque dactivité physique
• médicaments

31

• Les constipations secondaires
• Nécessitent un examen clinique
• Plusieurs origines possibles
• Les constipations primitives
• Constipation par trouble de progression
• Constipation terminale ou dyschesie

32
3. Troubles hépato-biliaires

• lourdeur digestive digestion lente
• Cause insuffisance hépato-biliaire
• Conseil Produits cholérétiques et/ou
  cholagogues
• DIGEDRYL, ODDIBIL, OXYBOLDINE 1 cp avant les
  3 principaux repas
• Produits phytothérapiques

33
4. Troubles dyspeptiques

• Aérophagie, ballonnements, flatulences
• Régime éviter les aliments fermentexibles
• Conseil produits à base de charbon plantes
  carminatives (Angelique, fenouil, anis vert,
  badiane)
  
  
  
  
  
  

34
5. Affections gastroduodénales

• Fréquentes avec douleurs destomac
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• Garder à lesprit le risque dulcère!
• Produits conseil
• Antiacides minéraux Al, Mg, Ca, Bicarbonate de
  Na (Maalox, Marga, Rennie)
• AntiH2 Stomedine, Pepciduo

35
LA DOULEUR
36

• Douleur symptôme
• Antalgique effet symptomatique
• Partie très importante de lautomédication
• Se limiter à des antalgiques de niveau I ou
  parfois de niveau II

37
1. Antalgiques purs

• Paracetamol peu de spécialités conseil
• Doliprane, Efferalgan, Dolitabs
• CI insuffisance hépatique, rénale
• Attention aux associations contenant du
  paracetamol
• Aspirine
• Aspro, Aspirine du rhône, Aspegic
• CI Ulcère, AVK

38

• Ibuprofene
• Cp 200 mg (jusquà 6/jour)
• Attention aux effets secondaires gastrite,
  stomatiteetc
• Nurofen, Intralgis, Upfen
• Effet anti-inflammatoire

39
2. Antalgiques associés

• Certains ont une efficacité proche des
  précédents, dautres ont une activité de niveau
  II
• Aspirineparacetamolcaféine Sedaspir, Actron
• AspirineparacetamolCodéine Novacetol
• Paracetamolcodéinecaféine Prontalgine
• Effets secondaires et CI des atropiniques
• Paracetamolcodéinebelladonecaféine
  Suppomaline, Gelumaline (effet antispasmodique)

40
3. Antalgiques locaux

• Produits stars des pharmacies familiales
  (Synthol)
• A base de myorelaxants, antalgiques,
  antiinflammatoires, anesthésiques locaux,
  révulsifs (effet chauffant)
• Algipan, Synthol gel, Sedarthryl, Intralgis,
  Cliptol

41
LE RHUME
42

• Infection virale aigue des voies respiratoires
  sup
• Très contagieuse, souvent apyrétique
• Incubation 1 à 3 jours
• Invasion 2 à 3 jours, brutale, éternuements,
  rhinorrhée rave aqueuse, obstruction nasale
• Résolution 5 à 7 jours, épaississement des
  sécrétions toux sèche
• Évolution favorable en 8 à 10 jours
• Si fièvre importante douleur nasale ou pb
  auriculaire consultation médicale

43
1. Conseils généraux

• Ne pas surchauffer lhabitation
• Boire en quantité
• Éviter la dissémination à lentourage
• Éviter le tabac

44
2. Traitements locaux

• Solutions de lavage
• Évacuation des sécrétions humidifier le mucus
• A base de sérum physiologique ou deau de mer
• Humer, Sterimar
• Se méfier des pulvérisateurs puissants (effet
  Karcher)
• Gouttes nasales
• Contiennent des antiseptiques (plus dAB ni de
  vasoconstricteurs)
• Biocidan, Humex, Euvanol

45

• Inhalations
• Intéressantes en cas de congestion nasale
  importante
• Huiles essentielles teinture de benjoin
• Balsofumine, Balsolene, Perubore
• 1 cp ou 1 cuillère à café dans un bol deau très
  chaude ou un inhalateur
• Attention chez les enfants lt 30 mois si camphre
  ou menthol

46
3. Traitements généraux

• Vasoconstricteurs per os
• Pseudoéphedrine, phényléphrine
• Action sur la dilatation des vaisseaux
• Action sur lécoulement nasal
• EI sécheresse buccale, tachycardie
• CI hypertension, glaucome, troubles
  prostatiques, grossesse
• Antihistaminiques
• Doxylamine, chlorphéniramine
• Très actifs sur rhinorrhée et éternuements
• EI somnolence, sécheresse buccale
• CI Glaucome, troubles prostatiques

47

• Produits conseil
• Sans histaminique (vasoconstricteur seul)
• Dolirhume, Nurofen rhume, Cequinyl
• Pseudoéphedrine paracetamol ou ibuprofene
• Avec antihistaminique et vasoconstricteur
• Produits jour/nuit
• Actifed JN, Dolirhume pro
• Antihistaminique seul
• Rhinofebral , Fervex
• Spécialités homéopathiques
• Coryzalia , L52 , Sinuspax

48
LA TOUXLES ANTITUSSIFS
49
1. Introduction

• Toux réflexe physiologique
• Permet de dégager les voies aériennes
• Ne doit jamais être négligée
• Plusieurs types interrogatoire nécessaire

50
2. Mécanisme
51
Influx nerveux
CORTEX
CENTRE BULBAIRE DE LA TOUX
MUSCLES RESPIRATOIRES
GLOTTE
RECEPTEURS (fosses nasales, sinus)
IRRITATION
MUCUS
52
3. Les différents types de toux

• Toux aigue sèche ou irritative
• Non productive, fatigante
• Causes bronchite aigue, coqueluche, laryngite,
  pharyngite, cancer du larynx
• Toux sèche chronique
• Toux du fumeur, toux nerveuse, toux du cancer
  bronchique, toux iatrogène
• Toux aigue grasse
• Productive
• Doit être respectée et même facilitée

53

• Toux grasse chronique
• Persiste depuis plus de 3 à 4 semaines
• Bronchite chronique

54
3. Caractéristiques de la toux

• Date dapparition différencier aigue et
  chronique
• Toux aigues svt avec contexte fébrile, infection
  ORL
• Toux chroniques bronchopathies chroniques
  (asthme) ou infection des voies aériennes sup mal
  traitée

55
4. Conseil du pharmacien

• Demander au patient
• Ancienneté
• Causes déclenchantes
• Fréquence
• Signes associés éventuels
• Sèche ou grasse
• Adulte ou enfant
• Se souvenir que la toux est un symptôme

56

• En cas de toux sèche
• Antitussifs opiacés
• Codéine, codethyline, pholcodine,
  dextrometorphane
• CI enfants lt 30 mois, insuffisance respiratoire,
  toux de lasthmatique, allaitement/grossesse
• EI dépression respiratoire, constipation,
  somnolence
• Interactions alcool, dépresseurs du SNC
• Antitussifs antihistaminiques
• Promethazine, chlorphenamine
• CI insuffisance respiratoire, glaucome, troubles
  prostatiques, nourrissons lt 1 an (apnée)
• EI ? viscosité des sécrétions, sécheresse
  buccale, constipation, rétention urinaire,
  somnolence

57

• Antitussifs non opiacés non antihistaminiques
• Pentoxyverine ( CLARIX, VICKS)
• CI grossesse, allaitement

58

• En cas de toux grasse
• Mucolytiques vrais
• ? le degré de viscosité du mucus et rendent la
  toux productive
• N-acétylcystéine
• Mucorégulateurs
• Rétablissent la viscosité et lélasticité du
  mucus
• Carbocistéine, terpine, ipeca

59
Influx nerveux
ANTITUSSIFS OPIACES
CORTEX
CENTRE BULBAIRE DE LA TOUX
ANTIHISTAMINIQUES
MUSCLES RESPIRATOIRES
GLOTTE
RECEPTEURS (fosses nasales, sinus)
IRRITATION
MUCUS
ANESTHESIQUES LOCAUX BRONCHODILATATEURS
EXPECTORANTS MUCOLYTIQUES
60
LES MAUX DE GORGE
61
1. Angines virales et bactériennes

• Inflammation aigue de la sphère oropharyngée
• 75 dorigine virale
• Douleur constrictive, douleur et gêne à la
  déglutition
• Fièvre (élevée si origine bactérienne)
• céphalées

62
2. Traitements locaux

• Limités à 5 jours maxi
• Gargarismes
• Pour rincer larrière bouche et la gorge
• Hextril, Eludril
• Collutoires
• Plus dAB depuis le 30/09/2005
• Antiseptiques presque tjrs un anesthésique
• Givalex, Colludol
• Attention au risque de fausse route

63

• Pastilles à sucer
• Idem collutoires
• Strepsil, Humex, Drill
• Ne pas excéder 5 jours de traitement

64
3. Traitements généraux

• Antalgiques antipyrétiques
• Paracetamol, aspirine ou ibuprofene
• Suppositoires à base de bismuth
• Biquinol 2/jour 3 jours maxi
• CI insuffisance rénale

65
LA GRIPPE
66
1. Caractéristiques

• Infection virale aigue (Myxovirus influzae) sous
  forme dépidémie
• Haute contagiosité ( 2 à 3 premiers jours)
• Incubation de 1 à 3 jours
• Début brutal fébrile (39-40C), frissons,
  corbatures, céphalées puis catarrhe, dysphagie,
  toux sèche, fatigue
• Évolution en 4 à 5 jours
• Si de 5 jours surinfection bronchique
• Dangereuse uniquement sur terrains fragilisés

67
2. Prévention

• Vaccination efficace dans 70 à 80 des cas
• Homéopathie Oscillococcinum, Influenzinum, Serum
  de yersin

68
3. Traitement

• Symptomatique pas de ttt conseil spécifique
• Repos boisson antipyrétiques
• Recommander vitamine C durant la phase aigue et
  la convalescence

69
(No Transcript)
70
CONSEILS CONTRE LE TABAGISME
71

• 1ère cause de mortalité évitable (60000/an)
• Risque de décès x 3 à 20 (f de lâge et de la
  qté fumée)
• Jeunes fumeurs de en nombreux 160000
  morts/an en 2025
• Diminution de 4 à 12 ans de la durée de vie

72
1. Principales pathologies du tabagisme

• Cancer des voies aériennes mais aussi digestif,
  rénal, vésical
• Bronchopneumopathies aigues et chroniques,
  insuffisance respiratoire chronique
• Pathologies vasculaires artérite,
  athérosclérose, ischémie myocardique
• Chez la ? enceinte retard du développement
  intra-utérin
• Chez les NN et enfants tabagisme passif,
  augmentation des infections ORL

73
2. Place du pharmacien

• Attitude du pharmacien
• Pharmacie espace non fumeur
• Établir le dialogue à loccasion de pathologies
  ORL, grossesseetc
• Rappeler que fumer comportement dépendant
• Évaluation de la dépendance à la nicotine
• Test de Fagerström
• 0-2 pas de dépendance
• 3-4 dépendance faible
• 5-6 dépendance moyenne
• 7-10 dépendance forte

74

• Des réponses actives
• Conseils appropriés en fonction du d de
  dépendance
• 0-2 substituts nicotiniques pas nécessaires
• 3-6 substitut nicotinique peut être utile,
  gommes à 2mg
• 7-8 le sevrage sera difficile, gommes à 4 mg ou
  patchs à 4 mg
• 9-10 les patchs sont la forme adaptée

75
3. Les produits de substitution

• Les gommes 2 ou 4 mg
• 1 gomme 20 à 30 min en bouche 2 cigarettes
• Interactions avec jus de fruits et prdts acides
• EI pbs dentaires, douleurs gastriques,
  aérophagie
• Les comprimés sublinguaux
• Maxi 30/jour
• Efficacité comparable aux gommes

76

• Les patchs
• Bonne observance
• 2 types 24h et 16h
• Choix de la posologie
• 24h 10 cm2 (7mg/24h), 20 cm2 (14mg/24h), 30 cm2
  (21mg/24h) Nicopatch, Nicotinell
• 16h 10 cm2 (5mg/16h), 20 cm2 (10mg/16h), 30 cm2
  (15mg/16h) Nicorette
• Score 5 21mg ou 15mg 3 à 4 semaines puis
  14mg ou 10mg 3 à 4 semaines
• puis 7mg ou 5 mg 3 à 4 semaines
• Score lt 5 14mg ou 10mg 3 à 4 semaines puis
  7mg ou 5mg 3 à 4 semaines

77
CONTRACEPTION DURGENCE
78

• Toute femme ayant eu une relation sexuelle non
  protégée par un moyen contraceptif ou dont le
  mode de contraception a échoué (oubli de pilule
  dans les cinq jours précédents le rapport à
  risque)
• Limites du conseil  Rapport non protégé datant
  de plus de 72 heures

79

• Médication proposée Norlevo
• Le seul traitement sans prescription médicale
  disponible en officine
• Posologie  1 cp (prise unique)

80
Conseils généraux

• Ce nest pas une méthode contraceptive régulière
• Prendre la contraception durgence le plus tôt
  possible
• Pas de période sans risque de grossesse dans le
  cycle féminin
• Prévenir des différents effets secondaires

81
Conseils sur loubli de la méthode contraceptive

• Délais de rattrapage en cas doubli des pilules
  contraceptives
• Prendre le comprimé oublié immédiatement
• Lefficacité contraceptive est assurée pendant 
• -12 h avec les pilules oestroprogestatives 
• -3h avec les pilules progestatives simples
• Associer un moyen contraceptif non hormonal

82

• Délais de rattrapage en cas doubli du patch
  contraceptif (EVRA )
• Décollement du patch quelque soit le moment du
  cycle
• La tolérance du patch est de 24h
• Arrêter le cycle de contraception en cours et
  entamer un nouveau cycle
• Associer un moyen contraceptif non hormonal
  pendant les 7 jours

83

• Oubli de changement du patch
• Oubli de pose du patch 1 J1
• Oubli du patch 2 ou 3 J8 ou J15
• Oubli de retrait du patch 3 du J22 au J28

84

• Rapport sexuel et oubli de la contraception
  hormonale
• Rapport sexuel non protégé dans les 5 jours
  précédents loubli
• Rappel des délais de tolérance 
• - pilule estro-progestative  12h
• -décollement du patch contraceptif  24 h
• -oubli de changement du patch 48h

85
Cas de la femme enceinte ou allaitante

• Découverte dune grossesse après la prise du
  Norlevo
• Allaitement et contraception durgence
• Cas de la jeune femme mineure
• Délivrance gratuite
• Rappeler les risques et les moyens de
  contraception

86
JAMBES LOURDES
87
Physiopathologie

• Atteinte du réseau veineux superficiel
• Stase veineuse, à lorigine dune inflammation
  locale et dun œdème
• Gonflement des pieds et des chevilles, un œdème
  croissant tout au long de la journée
• Nombreux facteurs favorisant le sexe
  (prédominance féminine), lâge, le statut
  hormonal (grossesse, contraception orale,
  ménopause), lhérédité, toute exposition à la
  chaleur, la sédentarité, le piétinement, la
  station debout/ assise prolongée, lexcès de
  poids, la constipation

88
Limites du conseil

• Induration douloureuse (possibilité de phlébite)
• Œdème unilatéral avec placard rouge et fièvre
  (possibilité dérysipèle)
• Pigmentation ocre de la peau (possibilité de
  dermatite) ou vésicules rouges prurigineuses
  (possibilité deczéma variqueux)
• Ulcération cutanée et plaie chronique (ulcère
  veineux)
• Gonflement brutal

89
Médication officinale proposée

• Traitement physique par du matériel de
  contention 
• Classe I (10-15 mm Hg) grossesse, stade
  pré-variqueux, insuffisance veineuse légère
• Classe II (15-20 mm Hg) insuffisance veineuse
  moyenne, long trajet en avion, varice de la
  grossesse
• Classe III (20-36 mm Hg) insuffisance veineuse
  sévère, post-phlébite
• Classe IV (gt36 mm Hg) insuffisance chronique,
  ulcère ouvert

90

• Traitement systémique par les veinotoniques
• En complément de la contention ou en monothérapie
• Endotelon, Daflon, diosmine
• Traitement par phytothérapie
• Cassis, fragon, hamamelis, marronnier dinde,
  vigne rougeetc
• A limiter chez la femme enceinte
• Traitement local par les veinotoniques
• Traitement homéopathique
• Arnica 7CH Hamamelis 5CH Vipera redi 9CH

91
Conseils généraux

• Surélever les jambes
• Préférer les chaussures plates
• Terminer les douches par un jet deau fraîche
• Privilégier les fruits et légumes

92
(No Transcript)
93
MAL DES TRANSPORTS
94
Physiopathologie

• Conflit entre différentes information permettant
  de se situer dans lespace
• Informations visuelles
• Informations proprioceptives
• Informations vestibulaires
• Sensation de malaise, pâleur, vertiges, nausées,
  vomissements et transpiration importante

95
Limites du conseil

• Contexte non lié au transport
• Intoxication aigue
• Reflux

96
Médication officinale proposée

• Traitement allopathique
• Antiémétiques Métopimazine ( adultes 4/j
  enfants 2/j)
• Antihistaminiques H1 Nautamine, Mercalm,
  Nausicalm) 30 min à 1 h avant le départ 6
  h entre 2 prises

97

• Traitement homéopathique
• Cocculine 2cp 3 fois/jour la veille
• 2cp avant le départ
• 2cp ttes les 30 min si troubles
• Borax 9CH, Gelsemium 15CH, Argentum nitricum 15ch

98
Conseils généraux

• Ne pas être à jeun ni de repas trop copieux
• Choisir un endroit bien ventilé
• Sasseoir dans le sens de la marche
• Fixer un point dans le paysage

99
VERRUES
100
Physiopathologie

• Petites tumeurs bénignes de la peau dues à un
  papillomavirus humain
• 30 à 50 des verrues disparaissent spontanément
  mais récidives
• Très contagieuses, contamination par voie directe
  ou non

101
(No Transcript)
102
Limites du conseil

• Localisation
• Nombre et/ou taille importante
• Sujet diabétique

103
Médication officinale proposée

• Kératolytiques
• Acide salicylique, lactique ou acétique
• Verlim, Duofilm, Pommade Cochon, Le diable
• Nettoyer, sécher, appliquer, poncer
• 6 à 12 semaines
• Cryothérapie
• Azote liquide Cryopharma
• Appliquer pendant 10 à 20 sec

104

• Traitement homéopathique
• Voie locale Thuya TM 1 à 2 fois/semaine
• Voie générale Thuya 15CH 1 dose/semaine
  Dulcamara 9CH 5gr 2 fois/jour
• Causticum 9CH 5gr 2 fois/jour

105
LES POUX
106
Physiopathologie

• La transmission s'effectue par contact direct ou
  indirect
•  Distinguer poux et lentes

107
(No Transcript)
108
(No Transcript)
109
Médication officinale proposée

• Produits sans insecticide
• Pyréthrines
• Malathion
• Décolleurs de lentes
• Peigne fin
• Traitement répulsif
• éviter l'auto-contamination !

110
Rhinite allergique
111
Physiopathologie
112

• éternuements en salves
• rhinorrhée aqueuse souvent très abondante
• obstruction nasale
• allergènes saisonniers et perannuels

113
Médication officinale proposée

•  Le traitement local indispensable
• L'hygiène quotidienne de la muqueuse nasale
• inhibiteur de la dégranulation des mastocytes
• anti-inflammatoire nasal à base de béclométasone
•  Le traitement oral
• Stopper la rhinorrhée et les éternuements
• Lutter contre la congestion nasale
• Le traitement homéopathique

114
Conseils complémentaires

• Eviter les allergènes !
• Faut-il envisager une désensibilisation ?
• Limites du conseil
• Nécessité d'un traitement de fond
• recherche des allergènes par des tests cutanés

115
Coup de soleil
116

• Le coup de soleil érythémateux est une brûlure du
  premier degré. La cicatrisation est spontanée en
  2 ou 3 jours avec desquamation
• L'apparition de cloques correspond à une brûlure
  du deuxième degré
•  Quels rayons solaires faut-il craindre ? - UVB
  (ultra-violets B)- UVA - IR (infra-rouges)

117
Conseils

• Se mettre à l'ombre
• Apaiser la sensation de brûlure
• Prévenir vaut mieux que guérir
• Préparateurs solaires et autobronzants pas de
  protection contre les UVB

118
Lucite estivale bénigne
119
Physiopathologie

• Essentiellement la femme de 15 à 25 ans
• Des papules rouges très prurigineuses
• Une tendance à la récidive
•  Les UVA coupables

120
Traitement

• Se protéger du soleil
• Calmer les démangeaisons
• Choisir des produits de toilette adaptés
• Attention si éruption invalidante!
• Conseils
• Le traitement préventif est indispensable
•  La puvathérapie en dernier recours

121
Les piqûres de tiquesLA MALADIE DE LYME
122
Conseils
123

• Durée dincubation de la maladie de Lyme 7 à 20
  jours (Borrelia Burgdorferi)
• 2 symptômes
• Auréole rouge
• Syndrome grippal

124
Plaies

• brèche cutanée due à un traumatisme ou à un
  trouble trophique
• 4 caractéristiques saignement? Localisation?
  Cause de la plaie? Terrain?
• Conseils
• Premiers gestes
• Choix dun pansement adapté
• Limites plaie potentiellement grave ou infectée