SEMIOLOGIA CHIRURGICALA A GLANDEI MAMARE

1
SEMIOLOGIA CHIRURGICALA A GLANDEI MAMARE
2
DATE GENERALE

• Principiu chirurgical in patologia
  sinului
• - orice leziune a sinului trebuie
  coside- rata pina la dovada contrarie certa o
  leziune
• MALIGNA
• - se vor efectua investigatii pina la
  excluderea leziunii maligne
• ISTORIE tum. mam. descrise de egipteni
• cu 1600 ani inainte de Christos
• - Hipocrate si Galen descriu cc. Mamar

3
DATE GENERALE

• - Renasterea aduce date clinice in pato-
• logia glandei mamare
• - 1894 Halsted pima mamectomie radica-
• la- reducerea recidivelor tumorale
• - sec. XX aduce radioterapia si chimiote-
• rapia, descop. gena BRCA-1 responsabila pt.
• cc. mamar familial
• - schimbarea conceptului terapeutic in
  ultimii 30 ani

4
ANATOMIA SINULUI

• - lobulii glandulari- unitatea functionala-con
• tin alveole
• - canalele excretorii- 10-20canale sinus ex
• cretor sub mamelon
• - tesut glandular, tesut grasos, canale excre-
• torii
• - vascularizatie medial si central- a.mamara
• interna lateral- a. laterotoracica din
  a.toraco-
• dorsala si a.subcapsulara

5
ANATOMIE

• LIMFATICE
• - retea cutanata, intraglandulara
• - ggl. mamari interni
• - ggl. axilari 3 nivele

6
(No Transcript)
7
DIAGNOSTICUL BOLILOR GLANDEI MAMARE

• ANAMNEZA
• EXAMENUL CLINIC
• EXPLORARI PARACLINICE

8
ANAMNEZA

• SEMNUL CLINIC pt. care se prezinta la medic
• - durere locala- jena locala
• - tumora decelata prin autopalpare
• - scurgere mamelonara
• ANTECEDENTE
• - boli mamare anterioare- documentatie!!!
• - anteced. familiale- cc. in familie
• - virsta sub 30 si peste 30ani
• - date despre menstuatie, nasteri, iradieri
  ant.

9
EXAMENUL CLINIC AL GLANDEI MAMARE

• INSPECTIA
  PALPAREA
• Percutia si Auscultatia nu se aplica
• Exam. clinica se efectuaza cu
• - bolnava dezbracata pina la briu
• - la lumina
• - exam. in sezind, in picioare, in
  decubit
• dorsal
• - se exam. glanda si ariile ganglionare

10
INSPECTIA GLANDEI MAMARE

• Se efectuaza din fata sau din profil si se
  a-
• preciza
• - anomalii congenitale- amastia, athelia,
• polimastia, polithelia
• - anomalii cistigate- atrofia,
  hipertrofiile
• - fisuri- ragade mamelonare- alaptare
• - eczeme rebele- b. Paget
• - anomalii ale mamelonului- aplatizarea,
• ombilicarea, invaginarea
• - scurgerea mamelonara- singe, lapte,
  puroi

11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
INSPECTIA GLANDEI MAMARE

• Scurgerea mamelonara sanguinolenta- tu-
• mora intracanaliculara- maligna!!!
• Ombilicarea, retractia mamelonara- tumora
• din vecinatatea mamelonului
• Tegumentele semnul cojii de portocala,
• semnul capitonajului- cel mai timpuriu
• - lez.inflamatorii- semne celsiene
• - neoplazii- eroziuni si necroze
  cutanate

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
PALPAREA GLANDEI MAMARE

• In cazul tumorilor
• - prin manevra Velpeau- se incepe cu sinul
  sanatos si apoi sinul bolnav
• - sediul tumorii- cele 5 cadrane
• - marimea tumorii
• - forma suprafata- conturul tumorii
• - consistenta tumorii
• - mobilitatea tumorii in raport cu tegumen
• tul, cu planurile profunde- m. pectoral-mane-
• vra Tillaux

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
PALPAREA GLANDEI MAMARE

• - adenopatie- ggl. axilari- depistarea lor
• lez. maligna
• In leziunile inflamatorii
• - durere la palpare
• - fluctuenta prezenta

23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
EXPLORARI PARACLINICE

• MAMOGRAFIA
• ECOGRAFIA
• EXAMINARI ANATOMOPATOLOGICE
• - punctia biopsie FNAB
• - core needle biopsy
• - biopsie incizionala
• - biopsie excizionala

27
(No Transcript)
28
ENTITATI CLINICE IN AFECTIUNILE GL. MAMARE

• AFECTIUNI BENIGNE
• - b. fibro-chistica- t. chistice in gl.
  Mamara
• gt mastodinia
• gt tumora
• gt scurgere mamelonara
• - fibroadenoame
• - cicatriciile scleroase

29
ENTITATI CLINICE IN AFECTIUNILE GL. MAMARE

• 
  - necroza grasa- dupa
  traumatisme
• INFECTII
• gt acute - supramastite
• - inframastita
• - mastita acuta
• - mastita periductala

30
(No Transcript)
31
ENTITATI CLINICE IN AFECTIUNILE GL. MAMARE

• gt cronice nespecifice- galactocelul
• - specifice- tbc.,
  sifilis, actinomi
• coza, echinococoza
• AFECTIUNI MALIGNE
• -cancer mamar- adenocarcinom-sarcom
• b. PAGET

32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)