EPREUVE CLINIQUE

1
EPREUVE CLINIQUE

• 2 ème ANNEE

2
Aujourd'hui le 13 (B)-18(A)/10/05

• Présentation des objectifs
• Textes législatifs
• MSP n 3 4
• PAUSE
• La grille de la MSP n3 4
• Exercice (travail en groupe)
• Exploitation de l'exercice
• Prochain intervention prévue le 25(B)-27(A)/10/05
  sur exercice MSP de 1 ère année.

3
Létudiant doit être capable 

• De poser un jugement clinique (ou raisonnement
  clinique),
• Didentifier les problèmes médicaux et de
  déterminer les actions qui en découlent,
• De dispenser des soins adaptés pour 2 à 4
  personnes relevant du rôle propre et du rôle
  collaborant,
• Dargumenter la planification de soins,
• Dévaluer les actions entreprises,
• De dispenser des soins de nature technique,
  relationnelle et/ou éducative.

4
Deuxième année - évaluation clinique

• " Deux mises en situation professionnelle
  destinées à évaluer les capacités de l'étudiant
  compte tenu du stade de la formation auquel il
  est parvenu, à élaborer des démarches de soins
  pour un groupe de deux à six personnes et à
  réaliser des soins. Celles-ci se déroulent dans
  le service dans lequel l'étudiant est en stage
  depuis au moins une semaine.

5

• Deux msp en 2 ème année
• Msp n 3 ? 2 patients
• Msp n 4 ? 4 patients

6
La MSP

• Comprend 3 étapes 
• Présentation dans un temps limité de 2 à 4
  personnes devant la planification,
• La réalisation de soins,
• La transmission orale ou écrite des
  données/actions,réajustement.

7
La MSP n 3 4

• encadrement
• MSP somative,

8
Présentation

• Aucun document personnel
• Utilisé tous les supports et documents du service
  dont la planification.

9
LA PLANIFICATION

• Définition 
• Ensemble des données enregistrées sur un support
  et nécessaire à lexécution dune suite
  dopérations déterminées (soins).
• A quoi sert elle ?
• A organiser et coordonner le travail pour
  lensemble du personnel,
• A éviter les oublis, les soins faits doivent être
  notés au cours de la matinée,
• Cest un moyen de contrôle,
• Cest un moyen dévaluer la charge de travail en
  soin direct du personnel.

10
LA PLANIFICATION

• Que doit on y retrouver ?
• Quoi
• Quand
• A qui
• Par qui (3 ème année)

11
LA PLANIFICATION

• Quoi  les différents types de soins
• ORANGE repas et diététique / noter distribution
  repas,
• JAUNE soins non stériles (soins techniques),
• BLEU soins stériles,
• ROSE traitement per os et per cutanés,
• GRIS traitements transcutanés IM SC IV IVD,
• BLANC perfusions et flashs,
• MAUVE soins relationnels (accueil, entretien pré
  opératoire, entretien avant un examen, entretien
  de soutien, relation daide, démarche éducative),
• VERT les examens radiologiques, endoscopiques,
  HGT, gazométrie, consultation, EEG, ECG,
• ROUGE patient à jeun, bloc, BS,
• MARRON kinésithérapie.

12
LA PLANIFICATION

• QUAND  sur 8 heures (6h ? 14h ou
  12h ? 20h)
• A QUI  ROSE les femmes / BLEU les hommes
• QUALITE DE LA PLANIFICATION 
• Clarté aéré, les soins doivent être facilement
  repérés,
• Fonctionnelle pratique, à chaque soin couleur,
• Complète  tous les soins directs doivent y
  figurer et les interventions de soins (lit).

13
LA PLANIFICATION

• CONSEIL 
• légende doit être précise,
• utiliser un support du service ou personnel,
• présentation horizontale H par H pour la personne
  soignée après avoir énoncer un Pb médical ou un
  diagnostic infirmier,
• les transmissions écrites sont faites après
  chaque soin ,
• penser à cocher le soin, un bilan est fait en fin
  de matinée.

14
LA PLANIFICATION

• Eléments de la planification 
• Nom, prénom
• Age
• Motif dhospitalisation  peut être différent de
  la pathologie ex. hémorragie digestive chez un
  patient cirrhotique, cure de chimiothérapie chez
  un patient ayant un cancer du pancréas,
• Nombre de jours d'hospitalisation et/ou jours
  post opératoires, de cure
• Degré dautonomie  autonome, semi autonome,
  dépendant repas, toilette, déplacement
  porteur dune VVP, VVC, SG, SU, prothèses,
  unijambiste, allergie
• Problèmes réels ou potentiels traités en
  collaboration et les diagnostics infirmiers réels
  ou à risque ,
• La prise en charge de la personne soignée est
  faite dans sa globalité, en regard de chaque
  problème énoncé,
• A partir des problèmes, vous devez argumenter les
  actions de soins et faire les liens.
• Éléments devant être exposés oralement non
  inscrits sur la planification

15
LA PLANIFICATION

• NOTION DE PRIORITE
• Critères
• atteintes des fonctions vitales,
• prévenir et soulager la douleur,
• prise en charge de la pathologie (sans pronostic
  vital immédiat),
• rechercher mieux être, de nursing, confort.
• Priorité pour le patient - en rapport avec le
  rôle collaborant- en rapport avec le rôle propre.

16
SOINS

• Choisis par le jury
• Nombre 2 minimums choisis parmi les patients
  retenus par létudiant ou en dehors de ses
  patients si la situation le nécessite,
• Type nursing, pouls, tension artérielle, SC, IM,
  pansement simple, hémoculture, prélèvement
  veineux, préparation de perfusion,
• Permet dévaluer la dextérité gestuelle,
• Cette 2 ème étape peut être alternée avec la 3
  ème étape selon lactivité du service.

17
EXPOSE

• Durée environ 10 minutes par patient présenté,
• Etre très synthétique ,

18
PRESENTATION ELEMENTS

• IDENTIFICATION DE LA PERSONNE
• Nom, prénom, âge,
• Adresse (particularité),
• Situation sociale, familiale, professionnelle,
• Mode et date dentrée  CS, urgence, transfert,
• Motif dhospitalisation  ? pathologie demande
  d 1/3, HDT,
• Degré dautonomie,
• Durée dhospitalisation,
• Nbre de jours post opératoires ou traitements 
  ex. chimiothérapie,
• Régime.

19
EXPOSE ELEMENTS DE LEXPOSE

• ANTÉCEDENTS A PRENDRE EN COMPTE DANS LA
  SURVEILLANCE DE LA PERSONNE
• HISTOIRE DE LA MALADIE
• Doit être synthétique, date début des symptômes,
  mis en évidence des éléments significatifs
  induisant l'hospitalisation suite à un examen
  radio, une consultation
• RESUME DE LHOSPITALISATION 
• Préciser les examens permettant le diagnostic
  médical, ainsi que les résultats significatifs
  concernant la pathologie et pouvant induire
  différents problèmes  lister examens fait à
  lentrée, anémie ATTENTION LES VOIR VU !
• Citer les incidents durant cette hospitalisation
  relevant du rôle propre ou du rôle collaborant 
  crise dépilepsie, hématémèse, anxiété sévère

20
PRESENTATION ELEMENTS

• IDENTIFIER LES PROBLEMES MEDICAUX REELS OU
  POTENTIELS TRAITES EN COLLABORATION ET LE
  DIAGNOSTICS INFIRMIERS REELS OU A RISQUE PAR
  ORDRE DE PRIORITE
• Validés par le patient et/ou l'équipe infirmière.
  
• La formulation des diagnostics infirmiers doit
  être conforme à lénoncé de lAFEDI.

21
EXPOSE ELEMENTS DE LEXPOSE

• DETERMINER ET ARGUMENTER LE PROJET DE SOINS
• Présenter ces étapes sous la forme dun tableau

Problèmes Objectifs interventions Evaluation réajustement
Réels ou potentiels Traités dans le cadre du rôle propre ou prescrit ou diagnostics infirmiers réels ou potentiens Par ordre de priorité
22
EXPOSE ELEMENTS DE LEXPOSE
problèmes objectifs Actions évaluation réajustement
Risque daccident thrombo embolique Dépister Prévenir pouls, T, observations des Mlt Injection SC de Lovenox 40 à 9h00 Pouls 110, T 37,8 Ne présente pas de douleur, de rougeur Reçoit son Trt Bilan sanguin coag Ne présente pas deffets secondaires (à type dhématome, gingivorragie )
Altération des habitudes de sommeil Se manifestant par des insomnies et des difficultés dendormissement Liée .. Retrouver un sommeil réparateur pas de café activité dans la journée exercice de relaxation Ce matin dit avoir bien dormi Ne voit plus de café Fait 2 tours du jardin laprès midi
23
EXPOSE ELEMENTS DE LEXPOSE

• DEVENIR MEDICAL
• DEVENIR SOCIAL

24
3 ETAPE

• Assurer la transmission orale aux soignants
  concernés,
• Transmission des soins sur la planification,
• Assurer les transmissions écrites au niveau du
  dossier de soins,
• Dater et signer les transmissions !