ACCTUALIZACION TERAPEUTICA

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ACCTUALIZACION TERAPEUTICA

• DRA. LILIANA OLMEDO

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Vernakalant en comparación con amiodarona en la
fibrilación auricular aguda
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• Un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble
  ciego comparó la eficacia y seguridad de
  vernakalant en comparación con amiodarona
  intravenosa en la cardioversión aguda en
  pacientes con fibrilación auricular (FA).

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• El vernakalant está siendo evaluado por la FDA
  (Food and Drug Administration) para la
  cardioversión de la FA intravenosa. Este
  medicamento se diferencia de otros fármacos
  antiarrítmicos en la farmacología. Las acciones
  de Vernakalant parecen estar dirigidas
  selectivamente a las corrientes de potasio de las
  aurículas, lo que resulta en una prolongación del
  potencial de acción auricular, aunque no afecta
  significativamente el intervalo QT o período
  refractario ventricular

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• Por lo tanto, sus efectos pro-arrítmicos,
  observados con todos los otros agentes aprobados
  por la FDA para el tratamiento de la FA, se
  eliminan.

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• En estudios anteriores, se comparó el placebo
  intravenoso Vernakalant, el fármaco fue eficaz y
  seguro para la cardioversión aguda de la FA. Este
  estudio incluyó a un total de 254 pacientes
  adultos con fibrilación auricular de inicio
  reciente (duración de 3 a 48 horas), que podrán
  ser sintomático para la cardioversión química
  aleatorizados para recibir amiodarona o
  Vernakalant.

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• Pacientes del grupo de vernakalant recibieron una
  infusión de medicamento 10 minutos (3 mg / kg)
  seguido de un período de observación de 15
  minutos y se mantuvo en el FA se recibe una
  segunda infusión de 10 minutos (2 mg / kg ), más
  infusión de dextrosa en una concentración de 5.
  Los pacientes del grupo amiodarona recibió la
  infusión del fármaco (5 mg / kg) 60 minutos
  seguido de una infusión de mantenimiento (50 mg)
  durante 60 minutos adicionales, además de una
  infusión de solución salina.

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• La cardioversión de la FA a ritmo sinusal dentro
  de los 90 minutos (resultado primario) se logró
  en 60 (51,7) de 116 pacientes en el grupo
  Vernakalant, en comparación con 6 (5.2) de 116
  pacientes utilizando amiodarona (p lt0,0001).

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• El Vernakalant resultó en la cardioversión rápida
  (mediana de tiempo 11 minutos) y se asoció con
  una tasa más alta de alivio de los síntomas en
  comparación con amiodarona (53,4 de los
  pacientes informó de ningún síntoma con
  Vernakalant, en comparación con 32,8 con
  amiodarona, en 90 minutos, p 0, 0012), 37,1
  (43 de 116) de los pacientes en el grupo
  Vernakalant y 9,5 (11 de 116) de los pacientes
  en el grupo de amiodarona estaban listos para la
  descarga a las 2 horas (p 0,0001).

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• Los eventos adversos graves que provocaron la
  interrupción del fármaco del estudio fueron poco
  frecuentes con ambos medicamentos. No hubo
  aparición de arritmias graves tales como torsades
  de pointes, fibrilación ventricular o taquicardia
  ventricular polimórfica sostenida.

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• Los autores del estudio concluyeron que
  vernakalant demostró una eficacia superior a la
  amiodarona para la cardioversión de la FA de
  inicio agudo. Ambos fármacos, vernakalant y la
  amiodarona fueron seguros y bien tolerados.