Relazione terapeutica e neuroscienze

1
Relazione terapeutica e neuroscienze

• Alessandro Calzeroni

2
obiettivi

• Lintersoggettività come Sé della mente
• La relaziona delle neuroscienze
• Cosa le neuroscienze danno alla psicoterapia
• Cosa lipnosi guadagna dalle neuroscienze

3
Folk psychology

• Visione mentalistica e disincarnata della
  intersoggetività
• linguaggio del pensiero ed in una lettura
  comportamentale dellaltro in cui gli stati
  mentali sono concepiti come stati teorici di una
  teoria del senso comune (cognizione sociale)
• Un processo descritto in termini di manipolazioni
  di simboli informazionali in accordo a un set di
  regole sintattiche formali entrare in un bar a
  Milano, Londra o Tokio

4
Teoria della Mente

• il pensiero è referenziale e il contenuto delle
  rappresentazioni mentali viene descritto in
  termini di credenze, intenzioni e desideri.
• Comprendere gli altri sarebbe dunque unattività
  metarappresentazionale, cioè avviene quando si
  attribuisce esplicitamente un contenuto mentale
  agli altri
• dovrebbe implicare la ricerca degli stati mentali
  che mappano i desideri e le credenze e quella
  delle aree cerebrali e i circuiti in cui
  risiedono desideri e credenze (neuroanatomia
  cognitiva)

5
Neuroanatomia cognitiva

• Strutture sicuramente coinvolte nei processi
  coscienti della coscienza associativa vigile
  corteccia somatosensoriale, corteccia
  pre-frontale (Shacter, 2001)
• Strutture sicuramente coinvolte nei processi
  inconsci della coscienza dissociativa corteccia
  limbica (area cingolata, ippocampo), amigdala,
  corteccia associativa, vie talamo-corticali
  (Siegel, 2001) neuroni a specchio (Rizzolatti,
  2008)

6
Effetto placebo

• Sistema limbico si sta male (stimolo emozionale)
• Nucleo accumbens (dopaminergico, aspettativa e
  motivazione) si cerca sollievo (risposta
  resiliente)
• Corteccia sensoriale e neuroni a specchio si
  incontra il medico (stimolo emozionale e
  relazionale)
• Corteccia prefrontale/cingolo
  amigdala/ippocampo (esperienze precedenti di
  guarigione) ipotalamo si riceve la terapia
• Risposta resiliente diretta (endorfine) e mediata
  dalla dopamina, attivata risposta serotoninergica
  centrale
• Miglioramento dei sintomi (risultato anti stress)

7
Effetto ipnosi

• Sistema talamo- limbico stimolazione
  rilassamento
• Amigdala - Nucleo accumbens (dopaminergico,
  aspettativa e motivazione) risposta resiliente
• Amigdala - Corteccia sensoriale cingolata,
  neuroni a specchio si incontra il terapeuta
  (stimolo emozionale e relazionale)
• Trance Corteccia prefrontale (ipoattivata) e
  cingolo amigdala - ippocampo (esperienze
  dissociate precedenti di guarigione, risorse
  mnesiche) ipotalamo ipofisi surrene
  (riduzione cortisolo/monoamine)
• Risposta resiliente diretta (endorfine) e mediata
  dalla dopamina, attivata risposta serotoninergica
  centrale

8
Comunicazione non verbale

• La filogenesi racconta di animali con grandi
  segni dintersoggettività e di regole sociali
  condivise con gesti e suoni, lasciando sospettare
  che a livelli integrativi più semplici esistano
  abilità relazionali animali (e chi ha un gatto lo
  sa benissimo)
• Lontogenesi conferma che la comunicazione non
  verbale (educazionale, sociale) sarà forse meno
  nobile della verbale, ma certamente sa essere più
  efficace e impattante

9
Vedere è più potente che leggere
10
Teoria della simulazione incarnata

• i neuroni mirror forniscono un meccanismo
  fisiologico per la RISONANZA MOTORIA
• giocano un ruolo primario nellimitazione, nella
  simulazione e nel modellamento ma solo deduttivo
  nel ruolo di artefici dellempatia e simpatia.
• sono come una carta carbone sottostante tutti i
  sistemi motivazionali e sono attivati quando
  emergono i bisogni di ATTACCANMENTO
• la centralina della relazione umana possiede un
  Sé relazionale primordiale e precognitivo

11
Sé della mente

• Non è una struttura ma un processo dinamico,
  mantenuto a livelli ragionevolmente stabili
  durante la maggior parte delle nostre ore di
  veglia e tuttavia soggetto a variazione di
  maggiore o minore entità. Un pilota automatico
  che ci consente di percepire la nostra esistenza
  sentita (marcata con i sensi e le emozioni), di
  guidare allesplorazione dellambiente.

12
Velocità cervello-mente (Liebet, 2004)

• la sensazione cosciente EEG di premere il
  pulsante (dove si trova la pallina girante per 3
  secondi) è 300msec dopo attivaz EMG.
• la corteccia motoria che pianifica il movimento
  del pollice si attivava 1 secondo prima della
  misurazione di qualsiasi movimento (registrato da
  EMG).
• Osservatore nascosto (Hilgard), direttore
  inconscio (Zeig), organizzatore interno
  (Damasio), pilota autoamtico (Kabat Zihn)

13
(No Transcript)
14
Continuum di stati di coscienzacoscienza
cognitiva

• processo sequenziale informazione elaborata in
  serie dalle diverse strutture ordinate
• lento e digitale che permette il vaglio, la
  riflessione, la scelta delle informazioni
• accessibili alla consapevolezza qui e ora o con
  focalizzazione della vigilanza
• Processi rievocabili (memoria esplicita episodica
  e semantica)

15
Continuum di stati di coscienzacoscienza
dissociativa

• processo dissociato in cui linformazione è
  elaborata in parallelo dalle diverse strutture
  ordinate
• Processo rapido e analogico
• Processi inconsci e non accessibili alla
  consapevolezza
• Processi non rievocabili (memoria implicita o
  procedurale comportamentale o emozionale, amnesia)

16
Sé relazionale

• Non sappiamo se i n. mirror sono innati né come
  vengano configurati e modellati durante lo
  sviluppo.
• Alla nascita è un Sè intersoggettivo (proto Sé)
  con imitazione incarnata, poi un Sé
  interpersonale con simulazione incarnata (sé
  nucleare) che poi diventerà un Sé relazionale
  (Sé autobiografico) che prelude lIo relazionale
  che sboccerà nellempatia e nellinterattività
  adulta.
•  
•  

17
Effetto accudimento materno

• Condotte di accudimento (corteccia cingolata)
• Condotte di attaccamento (corteccia
  orbito-frontale)
• Modulazione segnali affettivi (amigdala e lobo
  temporale) e del pianto del bimbo (circuito
  talamo-amigdala- insula-corteccia cingolata)
• Processazione delle espressioni facciali
  (corteccia cingolata, fusiforme, amigdala, insula)

18
Sé Autobiografico intersoggettivo

• I legami di attaccamento sono fondamentalmente
  relazioni di tipo emozionale e funzionano come un
  sistema di regolazione omeostatica bio-sociale
• Esperienze positive di reciproca regolazione
  affettiva portano allemergere di uno stile
  sicuro nel bimbo che si traduce in resilienza
  spontanea nelladulto. Mirror e comuniczione
  epigenetica
• Ripetuti fallimenti predispongono
  allorganizzazione di stili insicuri che si
  ritraducono in livelli anomali di sensibilità
  allo stress nelladulto evitante se il bimbo
  disattiva difensivisticamente le sue emozioni,
  ambivalente se la loro portata viene
  massimizzata, disorganizzata se viene lasciata al
  caos del casuale

19
Genetica e epigenetica

• I geni influenzano la disposizione a sperimentare
  diverse forme di ambiente e influenzano la
  suscettibilità a differenti ambienti allo stesso
  tempo lambiente influenza lespressione genica
• (Rutter, 2006)

20
Dal Sé allIo Relazionalein psicoterapia

• Comunicazione non verbale e VAKO
• Epigenetica del linguaggio verbale diretto e
  dissociativo indiretto (ricerca transderivaz.)
• Modulazione della Bilancia emisfero dx-sn
• Suggestione (sinestesia da stupore) che crea
  creatività, meditazione, associ-dissociazione
• Effetto ponte e memoria implicita incarnata

21
DallIo Relazionale al Séin psicoterapia

• Sintonizzazione delle menti come ricreazione di
  attaccamento primario fiducia genuina
• Dissociazione spontanea naturalistica
• Dissociazione auto o eteroindotta
• Dissociazione-associazione stato-dipendenti
• Triade della relazione affettiva primaria
  (capitale affettivo di identità da appartenenza)
• Empatia, socializzazione, misticismo

22
SINTONIZZAZIONE TERAPEUTICA

• La ricerca ha mostrato che la relazione
  terapeutica adatta reciprocamente le curve di
  varianza della conduttanza cutanea (indice di
  attivazione del SNA) sono sovrapponibili nella
  coppia se da parte del paziente viene rilevata
  una soddisfazione soggettiva di sintonia empatica
  col terapeuta

23
Qualità di empatia terapeutica

• Noi siamo connessi attivazione coscienza
  cognitiva, alleanza di lavoro, favorisce
  associazioni per una ricerca di strada comune di
  apprendimento per neo-strategie
• Noi siamo incarnati attivazione coscienza
  dissociativa, sintonizzazione emotivo-sensoriale,
  favorisce attaccamento primario per mobilizzare
  potenzialità e speranza interna

24
Comunicazione incarnata Rapport

• Calibrare ossia sviluppare labilità di
  osservare ed ascoltare le persone con cui si è in
  relazione
• Rispecchiare ossia sviluppare labilità di
  utilizzare quello che si è osservato ed ascoltato

25
Trance at work 2

• Il terapeuta è un approvigionatore di potere,
  un mediatore comunicazionale che incoraggia il
  paziente a riorientarsi sul sé inconscio alla
  ricerca della cornice interpretativa o contesto
  processsuale in cui accade da sè più che alla
  situazione manifesta. Per ottenere ciò occcorre
  creare il rapport, la base sicura
  intersoggettiva.