ACTUALIZACION TERAPEUTICA

1
ACTUALIZACION TERAPEUTICA

• PANCREATITIS AGUDA

2
MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA NO COMPLICADA

• CONDICIONES MINIMAS A PRECISAR
• 1)CENTROS QUE CUENTEN CON UNA UNIDAD DE CX
• 2) UTI
• 3)METODOS AUXILIARES DE DX DE ALTA COMPLEJIDAD
• EJ T TAC, CPRE Y DE RADIOLOGIA

3
ASISTENCIA NUTRICIONAL

• CONCEPTO DE REPOSO PANCREATICO
• INSTALACION DE UNA
• SNG , O NUTRICION VIA YEYUNAL , NO AUMENTARIA LA
  SECRECION PANCREATICA
• MEJORA EL RIESGO DE SEPSIS , Y ES UN METODO DE
  BAJO COSTO

4
ANALGESIA

• SNG , REDUCE EL DOLOR
• CIERTOS AINES , PERO LOS MAS USADOS
• SON LOS OPIODES
• PETIDINA ,A DOSIS DE 50MG CADA 4 HS
• O METADONA

5
PROFILAXIS ATB

• UN 30 A 70 SE INFECTA
• LAS INFECCIONES SON CULPABLES EN UN 80 DE LAS
  DEFUNCIONES
• SE VALORARA LA ESCALA DE PENETRABILIDAD DE LOS
  FARMACOS EN LOS TEJIDOS
• DE LEVE PENETRABIIDAD AMIGLUCOSIDOS

6

• DE MODERADA PENETRABILIDADA LAS
• PENICILINAS , Y CEFALOS PORINAS
• DE ALTA PENETRABILIDAD LAS QUINOLONAS ,
  METRONIDAZOL, CARBAPENES
• TODA INTERVENION QX SE DEBERA REALIZAR ATB DE
  PROFILAXIS

7

• CEFAZOLINA ANTES Y DESPPUES DE UNA CPRE

8
TERAPEUTICA E N UTILIDAD POTENCIAL EN LA
PANCREATITIS AGUDA N

• LOS ULTIMOS ESTUDIOS SOBRE LOS ANTISECRETORES Y
  ANTIPROTEASICOS Y MEDIADORES INFLAMATORIOS REVELA
• LO SGTE , EL ESTUDIO REVELA UN EFECTO POSITIVO
  SOBRE LA FASE EVOLUTIVA DE LA ENFERMEDAD ,
  TAMBIEN ES EL CASO DEL GABEXATO METILATO AUNQUE
  NO HAY UNA DOSIFICACION EXACTA SE HA TENIDO EN
  CUENTA EN SU UTILIZACION EN FASE PRECOZ DE LA
  ENFERMEDAD

9
CONCEPTOS IMPORTANTES EN EL CUIDADO DE PCTES CON
PA

• RECONOCIMIENTO
• TRES O MAS CRITERIOS DE RANSON O GLASGOW
• PROT C REATIVA MAYOR A 150 MG/L
• APACHE II MAYOR A 6
• FALLO ORGANICO
• NECROSIS PANCREATICA MAYOR A 30 HALLADAS EN TAC

10

• MANEJO EN UCI
• TTO DE SOPORTE
• ATB PROFILACTICOS , EN CASO DE NECROSIS
  PANCREATICAS
• CPRE MAS PAPILOTOMIA , SI HAY ICTERICIA Y
  COLANGITIS
• NUTRICION ENTERAL DE PREFERENCIA SONDA YEYU NAL O
  YEYUNOSTOMIA , SI HAY ILEO GRAVE

11
IDENTIFICACION DE NECROSIS INFECTADA

• POR PUNCION , ASPIRACION GGUIADA POR ECOGRAFIA O
  TAC

12
DESBRIDAMIENTO DE LA NECROSIS INFECTADA

• TTO QX
• POR VIA ENDOSCOPICA Y O PERCUTANEA EN CENTROS DE
  ALTA COMPLEJIDAD

13

• GRACIAS