L'AIOM per Marco Venturini IL FUTURO PER L'ONCOLOGIA ITALIANA

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L'AIOM per Marco Venturini IL FUTURO PER
L'ONCOLOGIA ITALIANA

• Carmine Pinto
• Segretario Nazionale AIOM
• Oncologia Medica
• AOU di Bologna

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Il futuro dell'Oncologia Italiana

• Conoscere per governare i cambiamenti
• La continuità di cura
• Le reti oncologiche
• La personalizzazione della cura
• La cura della persona
• I giovani

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I nuovi casi di tumore
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L'invecchiamento(Tassi età specifici)
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La sopravvivenza
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Acessibilità alle cure e appropriatezza

• Definire le risorse disponibili
• Valutare le tempistiche tra registrazione di un
  farmaco e disponibilità per i pazienti nelle
  diverse regioni (PTR)
• Contenere gli sprechi farmaceutici
• Linee Guida AIOM
• Cultura dellappropriatezza

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Criticità per il trattamento del paziente
oncologico

• Le differenze normative ed organizzative
  (politica sanitaria)
• La disponibilità di risorse regionali e locali
• Il coordinamento fra figure professionali
• La preparazione ed efficienza degli operatori
• Comunicazione e formazione

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Il futuro dell'Oncologia Italiana

• Conoscere per governare i cambiamenti
• La continuità di cura
• Le reti oncologiche
• La personalizzazione della cura
• La cura della persona
• I giovani

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Tavolo di lavoro - Continuità di
Cura

• Formazione nel dolore e cure palliative
• Promozione della ricerca clinica nel dolore e
  cure palliative
• Definizione di un percorso AIOM di integrazione
  tra terapie oncologiche e cure palliative
• Promozione di percorsi condivisi
• Implementazione e diffusione della cultura del
  simultaneous care
• Rapporti e confronto con ESMO

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DIAGNOSI POTENZIALMENTE CURABILE
NON-CURABILE TERMINALE
Continuità di cura in Oncologia
Elaborazione del lutto
Screening
Terapie antitumorali
Terapie di supporto e palliative
Riabilitazione
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(No Transcript)
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Il futuro dell'Oncologia Italiana

• Conoscere per governare i cambiamenti
• La continuità di cura
• Le reti oncologiche
• La personalizzazione della cura
• La cura della persona
• I giovani

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Obiettivi delle reti oncologiche regionali - 1

• Coordinare le professionalità e le strutture
  coinvolte nella prevenzione, diagnosi, terapia
  (oncologica e palliativa) e riabilitazione
• Definire percorsi di cura condivisi per singole
  neoplasie, cure palliative e riabilitazione
• Sviluppare modelli organizzativi per ottimizzare
  coordinamento ed integrazione
• Definire una piattaforma condivisa di
  informazioni del paziente disponibili per le
  istituzioni e per le figure professionali
  coinvolte

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Obiettivi delle reti oncologiche regionali - 2

• Facilitare lo scambio di informazioni tra tutti i
  soggetti che si occupano della patologia
  oncologica
• Garantire lequità di accesso alle cure
  oncologiche per tutti i cittadini
• Valorizzare le risorse del volontariato
• Sperimentare sistemi di gestione innovativi
  basati sulla retribuzione dei percorsi di cura

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Stato di attuazione delle reti oncologiche - 5
Abruzzo Riferimento in PSR
Basilicata Riferimento in PSR
Calabria Riferimento in PSR
Campania Riferimento in PSR
Emilia Romagna Fase di programmazione
Friuli Venezia Giulia Riferimento in PSR
Lazio Fase di programmazione
Liguria Riferimento in PSR
Lombardia Attiva
Marche Fase di programmazione
Piemonte e Valle dAosta Attiva
Puglia Riferimento in PSR
Sardegna Riferimento in PSR
Sicilia Riferimento in PSR
Toscana Attiva
P.A. Trento Attiva
Umbria Fase di programmazione
Veneto Fase di programmazione
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Criticità

• Mancanza di un piano nazionale complessivo
• Specificità regionali
• Adattabilità dei modelli
• Coordinamento e coinvogimento di tutte le
  strutture regionali
• Identificazione di Hub e Spoke
• Sovrapposizione di Linee Guida e Raccomandazioni
  regionali e nazionali
• Risorse disponibili

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Progetto per le Reti
Oncologiche

• I Fase
• Primo Seminario di studio sulle criticità
  regionali
• Elaborazione di una bozza di documento che
  definisca i criteri di base di una rete
  oncologica
• II Fase
• Secondo Seminario di confronto con gli organismi
  istituzionali
• Elaborazione del documento finale
• III Fase
• - Presentazione del documento finale

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Il futuro dell'Oncologia Italiana

• Conoscere per governare i cambiamenti
• La continuità di cura
• Le reti oncologiche
• La personalizzazione della cura
• La cura della persona
• I giovani

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Allegra CJ et al. Journal of Clinical Oncology
200826
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente
Agente Biomarker Tipo di tumore Registrazione
Imatinib c-Kit mutato GIST Metastatico, adiuvante alto rischio
Trastuzumab HER2 iperespressione/amplificazione Carcinoma mammario Carcinoma dello stomaco Adiuvante/ metatastico HER2 Metastatico HER2
Cetuximab KRAS wild type Carcinoma del colon-retto Metastatico in combinazione con chemioterapia KRASwt
Panitumumab KRAS wild type Carcinoma del colon-retto Metastatico pretrattato monoterapia KRASwt
Gefitinib EGFR mutato Adenocarcinoma del polmone IIIIB-IV EGFRm
Erlotinib EGFR mutato Adenocarcinoma del polmone IIIB-IV EGFRm modifica registrazione EMA
Crizotinib EML4-ALK fusione NSCLC IIII-IV registrazione FDA in valutazione EMA
Vemurafenib BRAF mutato Melanoma Metastatico/non-resecabile registrazione FDA in valutazione EMA
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente HER2 mammella
HER2 20
HER2- 80
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente HER2 stomaco
HER2 20
HER2- 80
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente cKit GIST
HER2 20
HER2- 80
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente KRAS colon-retto
KRASm 40
KRASwt 60
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente KRAS colon-retto
KRASm 40
KRASwt 60
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente EGFR polmone
EGFRm 16
EGFRwt 84
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente EML4-ALK polmone
EML4-ALK 4
EGFRm 16
EGFRwt 80
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Terapia dei tumori solidi personalizzata
biomarker-dipendente BRAF melanoma
BRAFwt 40
BRAFm 60
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Terapie personalizzate dei tumori solidi
biomarker-dipendenti

• Vantaggi
• Selezione dei pazienti prima della terapia
• Strategia terapeutica e trattamenti sequenziali
• Migliore efficacia
• Evitare tossicità nei pazienti resistenti
• Appropriatezza della terapia
• Razionalizzazione e controllo della spesa
  sanitaria

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Terapie personalizzate dei tumori solidi
biomarker-dipendenti

• Problematiche
• Disponibilità di un test predittivo per tutti
  pazienti eligibili per il trattamento
• Disponibilità di un test validato e diffuso
• Identificazione dei pazienti con test
  positivonon responsivi
• Organizzazione dei percorsi dei campioni
  tessutali

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Finalità del Programma di AIOM e SIAPEC-IAP

• Garantire per ogni paziente nellintero
  territorio nazionale la possibilità di accesso a
  test bio-molecolari validati
• Appropriatezza delle indicazioni cliniche per il
  test
• Appropriatezza del test di biologia molecolare
  per la singola neoplasia
• Appropriatezza metodologica

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Stato del Programma per bio-marcatore
Bio-marcatore Neoplasia Inizio attività Raccomandazioni/Aggiornamenti Controllo di Qualità
HER-2 Carcinoma della mammella Settembre 2004 2009, 2010
KRAS Carcinoma del colon-retto Settembre 2008 2009, 2010 2010, 2012
EGFR Carcinoma del polmone Dicembre 2009 2010 2011
HER-2 Carcinoma dello stomaco Aprile 2010 2010
ALK-EML4 Carcinoma del polmone Luglio 2011 2012 2012
BRAF Melanoma Settembre 2011 2012 2012
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(No Transcript)
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Programma Italiano Controllo di Qualità per la
Determinazione dello Stato Mutazionale di KRAS
nel CCR

• Hanno superato il controllo di qualità 57/59
  Centri registrati (97)
• I riferimenti dei centri che hanno superato il
  controllo di qualità e dei Centri organizzatori
  sono cosultabili dal sito www.aiom.it

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Programma Italiano Controllo di Qualità per la
Determinazione delle Mutazioni di EGFR nel NSCLC
5 Centri organizzatori (Giuseppe Viale IEO,
Milano Marcello Gambacorta, Ospedale Niguarda,
Milano Antonio Marchetti, Università DAnnunzio,
Chieti GianLuigi Taddei, Policlinico Careggi,
Firenze Nicola Normanno, Istituto Tumori, Napoli)
53 Centri hanno inviato ladesione
9 Giugno 2011 Termine inserimento determinazioni
(I invio)
15 Giugno 2011 I valutazione delle determinazioni
dei Centri
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Results of the first Italian EGFR QA
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Programma Italiano Controllo di Qualità per la
Determinazione delle Mutazioni di BRAF nel
melanoma
86 Centri in Italia hanno aderito al Controllo di
Qualità per BRAF con copertura di tutte le Regioni
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Il network BioGate
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Il futuro dell'Oncologia Italiana

• Conoscere per governare i cambiamenti
• La continuità di cura
• Le reti oncologiche
• La personalizzazione della cura
• La cura della persona
• I giovani

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La prevalenza
Vivono in Italia 2.250.000 persone che hanno
auto una precedente diagnosi di tumore
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La prevalenza
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I "nuovi" bisogni

• Controllo delle tossicità a lungo termine
• Fertilità e sessualità
• Riabilitazione
• Assistenza psico-sociale
• Il ritorno nel mondo del lavoro

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Il futuro dell'Oncologia Italiana

• Conoscere per governare i cambiamenti
• La continuità di cura
• Le reti oncologiche
• La personalizzazione della cura
• La cura della persona
• I giovani

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I giovani

• AIOM Giovani
• Le borse di studio per formazione in Italia
• I Progetti di ricerca
• La lettura Marco Venturini

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• ".Noi viviamo in contemporanea tre tempi
  il presente del passato, che è la storia il
  presente del presente, che è la visione il
  presente del futuro, che è l'attesa"
• 
  Sant'Agostino