UNIDAD 4. Abdomen

1
UNIDAD 4.Abdomen
2
Aorta abdominal

• Inicia en el hiato aórtico diafragmático
• Delante de los cuerpos vertebrales L1 a L4
• Termina a la izquierda de la línea media en L4
• Se divide en arterias iliacas primitivas
  izquierda y derecha

3
Aorta abdominal

• Relaciones
• Anterior
• Páncreas
• Vena esplénica
• Vena renal izquierda
• Porción inferior del duodeno
• Posterior
• Venas lumbares
• Derecha
• Cisterna de quilo
• Conducto torácico
• Ven ácigos
• Pilar derecho del diafragma
• Vena cava inferior
• Izquierda
• Pilar derecho del diafragma

4
Aorta abdominal

• Ramas pueden dividirse en
• Ramas viscerales
• Irrigan órganos
• Ramas posteriores
• Irrigan el diafragma o la pared del cuerpo
• Ramas terminales

5
Aorta abdominal

• Ramas viscerales
• IMPARES
• Tronco celíaco
• Arteria mesentérica superior
• Arteria mesentérica inferior
• PARES
• Arterias suprarrenales medias
• Arterias renales
• Arterias testiculares / ováricas

6
Aorta abdominal

• Ramas posteriores
• Arterias frénicas inferiores
• Nacen inferior al hiato aórtico del diafragma
• Rama a la glándula suprarrenal
• Cara inferior del diafragma
• Arterias lumbares
• 4 pares
• Nacen de la cara posterior
• Discurren por detrás de los cuerpos vertebrales
• Arteria sacra media
• Ultima rama posterior
• Por encima de la bifurcación
• Cara anterior de las vértebras lumbares inferiores

7
Vena cava inferior

• Se forma al unirse las 2 venas iliacas externas,
  altura L5
• Delante de la columna vertebral
• A la derecha de la aorta abdominal
• Sale del abdomen a través del hiato diafragmático
  de la vena cava, altura T8
• Relación cruzan su superficie anterior
• Arteria iliaca externa derecha
• Raíz del mesenterio
• Arteria ovárica / testicular derecha
• Porción inferior del duodeno
• Cabeza del páncreas
• Colédoco, vena porta
• Hígado

8
Vena cava inferior

• Tributarias
• Venas iliacas externas
• Venas lumbares
• Vena testicular / ovárica derecha
• Venas renales
• Venas frénicas inferiores
• Venas hepáticas

9
Vena cava inferior

• Tributarias
• Venas lumbares
• No todas drenan directamente en la vena cava
  inferior.
• La 5 vena lumbar drena en la vena iliolumbar.
• La 3 y 4 venas lumbares desembocan en la vena
  cava inferior.
• La 1 y 2 venas lumbares pueden desembocar en las
  venas lumbares ascendentes.

10
Vena cava inferior

• Tributarias
• Venas lumbares ascendentes
• Conectan las venas
• Iliaca externa
• Iliolumbar
• Lumbares
• Con las venas ácigos y hemiácigos del tórax
• Si se obstruye la vena cava inferior son
  conductos colaterales importantes

11
Sistema linfático

• Vasos linfáticos
• Inician en capilares linfáticos porosos
• Recogen liquido en los lechos capilares y lo
  devuelven al sistema venoso
• El liquido que circula en los vasos linfáticos se
  llama linfa claro e incoloro
• En el intestino delgado el liquido se llama
  quilo, es opaco y lechoso por la presencia de
  quilomicrones.
• Válvulas mantienen el flujo unidireccional

12
Sistema linfático

• Nódulos linfáticos
• Estructuras encapsuladas (0.1 a 2 cm. de
  longitud)
• Contienen linfocitos y macrófagos agrupados
• Actúan como filtros especializados
• En algunas regiones corporales hay abundancia de
  nódulos linfáticos
• Axila
• Ingle
• Región femoral
• Cuello
• Traquea
• Aorta y ramas de en el abdomen.

13
Sistema linfático

• Troncos y conductos linfáticos
• Los vasos linfáticos confluyen en conductos
  mayores que drenan en
• Donde las venas yugulares internas se unen a las
  subclavias y forman las venas braquiocefálicas
• La linfa de la parte derecha de
• Cabeza, cuello
• Parte derecho del tórax
• Porción mas alta y superficial de la pared del
  abdomen
• Desemboca en venas del lado derecho del cuello
• El resto de las regiones del cuerpo drenan en las
  venas izquierdas del cuello

14
Sistema linfático

• Nódulos preaórticos
• Situados alrededor de las tres ramas anteriores
  de la aorta abdominal
• Se dividen en
• Nódulos celiacos
• Nódulos mesentéricos superiores
• Nódulos mesentéricos inferiores
• Forman el tronco intestinal
• Nódulos aórticos laterales
• Forman los troncos lumbares derecho e izquierdo
• Estos troncos se unen y forman la cisterna de
  quilo

15
Sistema nervioso

• En la pared posterior se encuentra
• Troncos simpáticos
• Nervios esplácnicos
• Plexos nerviosos y ganglios relacionados con
  aorta abdominal
• Plexo nervioso lumbar

16
Sistema nervioso

• Troncos simpáticos y nervios esplácnicos
• Lateral a los cuerpos vertebrales lumbares,
  promontorio sacro y cavidad pélvica
• Cuatro ganglios simpáticos paravertebrales
• Los nervios lumbares esplácnicos
• 2 a 4
• Llevan fibras simpáticas preganglionares
• Fibras aferentes viscerales

17
Sistema nervioso

• Plexos y ganglios prevertebrales abdominales
• Va del hiato aórtico a la bifurcación de la
  aorta.
• Se divide en
• Plexo celíaco
• Contiene nervios relacionados con las raíces del
  tronco celiaco y arteria mesentérica superior
• Plexo aórtico abdominal
• Continua de la arteria mesentérica inferior a la
  bifurcación de la aorta
• Plexo hipogástrico superior
• Bifurcación de la aorta

18
Sistema nervioso

• Plexo abdominal prevertebral
• Fibras parasimpáticas preganglionares y
  viscerales del nervio vago
• Fibras simpáticas preganglionares y viscerales
  aferentes de los nervios esplácnicos torácicos y
  lumbares
• Fibras parasimpáticas preganglionares de los
  nervios esplácnicos pélvicos

19
Sistema nervioso

• Plexo abdominal prevertebral
• Ganglios prevertebrales relacionados
• Ganglio celíaco
• Ganglio mesentérico superior
• Ganglio aorticorrenal
• Ganglio mesentérico inferior

20
Sistema nervioso

• Plexo lumbar
• Formado por
• Ramos anteriores de L1 a L3
• Ramos anteriores de L4
• Nervio T12 (Subcostal)
• Ramos
• Nervios iliohipogástrico
• Nervio ilioinguinal
• Nervio genitofemoral
• Nervio cutáneo lateral del muslo
• Nervio femoral
• Nervio obturador
• Se forma por delante de la inserción del psoas
  mayor en las apófisis transversas de las
  vértebras lumbares

21
Sistema nervioso

• Plexo lumbar
• Los ramos salen en relación con el psoas mayor
• Anterior nervio genitofemoral
• Interno nervio obturador
• Lateral nervios iliohipogástrico, ilioinguinal,
  femoral y cutáneo lateral del muslo.

22
Plexo lumbar

• Nervio iliohipogástrico
• Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio
  ilioinguinal
• Cruza la superficie anterior del cuadrado de los
  lomos, posterior al riñón
• Perfora el transverso del abdomen entre el
  oblicuo interno y transverso del abdomen
• Ramo cutáneo lateral inerva la piel de la región
  glútea posterolateral
• Función motora
• Oblicuo interno y transverso abdomen
• Función sensitiva
• Piel de la región glútea posterolateral e
  hipogastrio

23
Plexo lumbar

• Nervio iliohipogástrico
• Ramo cutáneo anterior
• Atraviesa el oblicuo interno por dentro de la
  espina iliaca anterosuperior
• Es convierte en cutáneo pos encima del anillo
  inguinal superficial
• Se distribuye por la región del pubis
• Da ramos que inervan los músculos abdominales

24
Plexo lumbar

• Nervio ilioinguinal
• Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio
  iliohipogástrico
• Trayectoria mas oblicua
• Cruza parte del músculo iliaco
• Atraviesa el transverso del abdomen cerca de la
  cresta iliaca
• Entra en el conducto inguinal
• Sale por debajo del anillo inguinal superficial
• Da ramos a los músculos del abdomen
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen

25
Plexo lumbar

• Nervio ilioinguinal
• Inerva la piel
• parte superointerna del muslo
• HOMBRES
• Raíz del pene
• Superficie anterior del escroto
• MUJERES
• Monte de Venus
• Labios mayores

26
Plexo lumbar

• Nervio genitofemoral
• Ramos anteriores de L1 y L2
• Se dirige dentro del psoas mayor
• Retroperitoneal
• Posterior al uréter
• Se divide en ramos
• Genital
• Entra en el conducto inguinal profundo
• Inerva al cremáster
• Termina e la porción anterior y superior del
  escroto
• Termina en la piel del monte de Venus y labios
  mayores
• Femoral

27
Plexo lumbar

• Nervio genitofemoral
• Ramo femoral
• Cara lateral de la arteria iliaca externa
• Entra en la vaina femoral al lado de la arteria
  femoral
• Atraviesa la capa anterior de la vaina femoral y
  fascia lata
• inerva piel de la parte superoanterior del muslo

28
Plexo lumbar

• Nervio cutáneo lateral del muslo
• Ramos anteriores de L2 y L3
• Borde lateral del psoas mayor
• Cruza el músculo iliaco e dirección oblicua
• Posterior al ligamento inguinal
• Entra en el muslo
• Inerva la cara lateral y anterior del muslo hacia
  la rodilla.

29
Plexo lumbar

• Nervio obturador
• Ramos anteriores L2 a L4
• Desciende en el músculo psoas mayor
• Sale por su lado interno cerca del borde pélvico
• Pasa a través de la pared lateral de la cavidad
  pélvica
• Entra en el conducto del obturador
• Compartimento interno del muslo
• Se divide en ramos
• Anteriores
• Posteriores

30
Plexo lumbar

• Nervio obturador
• Dan ramos
• Articulares en la cadera
• Musculares al obturador externo, pectíneo,
  aductor largo, aductor mayor
• Cutáneas cara interna del muslo
• Con el nervio safeno
• Ramos cutáneos cara interna de la parte superior
  de la pierna
• Ramos articulares rodilla

31
Plexo lumbar

• Nervio femoral
• Ramos anteriores de L2 a L4
• Desciende a través por el psoas mayor
• Sale por el borde lateral del psoas mayor
• Por debajo de la superficie del iliaco
• Posterior al ligamento inguinal
• Entra en el compartimiento anterior del muslo.

32
Plexo lumbar

• Nervio femoral
• Ramos
• Cutáneos
• Interno e intermedio Piel de la superficie
  anterior de muslo
• Nervio safeno piel de la superficie interna de
  la pierna
• Musculares
• Inervan a músculos iliacos, pectíneo, sartorio,
  recto anterior, vasto interno, vasto intermedio,
  vasto lateral
• Articulares
• Cadera y rodilla