UNIDAD 4. Abdomen

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UNIDAD 4.Abdomen
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Pared del abdomen

• Limites
• Superior
• Apófisis xifoides
• Bordes costales
• Posterior
• Columna vertebral
• Inferior
• Parte superior de los huesos iliacos

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Pared del abdomen

• Capas
• Piel
• Tejido subcutáneo
• Músculos y sus fascias profundas
• Fascia extraperitoneal
• Peritoneo parietal

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Fascia superficial

• Tejido subcutáneo
• Capa de tejido conjuntivo graso
• En la zona inferior de la parte anterior de la
  pared abdominal forma 2 capas
• Capa superficial gruesa
• Capa profunda membranosa

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Capa superficial

• Fascia de Camper
• Grosor variable
• Se continua con la fascia superficial del muslo y
  periné
• Hombres
• Cubre el pene
• Se une a la capa profunda de la fascia
  superficial y continua dentro del escroto como
  una fascia diferenciada que contiene músculo liso
  el dartos.
• Mujeres
• Es una parte de los labios mayores

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Capa profunda

• Fascia de Scarpa
• En la parte inferior del muslo por debajo del
  ligamento inguinal se une a la fascia profunda
  del muslo la fascia lata.
• En la línea media se inserta en la línea alba y
  sínfisis del pubis
• Continua en la parte anterior del periné
  insertándose en las ramas isquipubianas y en el
  borde posterior de la membrana del periné,
  llamándose fascia perineal superficial (fascia de
  Colles).

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Músculos anterolaterales

• Cinco músculos
• 3 PLANOS
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen
• 2 VERTICALES
• Recto del abdomen
• Piramidal

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Oblicuo externo

• Mas superficial
• Fibras
• Situadas lateralmente
• Dirección inferointerna
• Aponeurosis se une en la línea media y forman la
  línea alba (va de la apófisis xifoides a la
  sínfisis del pubis).
• Origen Superficies externas de las ultimas 8
  costillas.
• Inserción cresta iliaca, línea alba.

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Oblicuo externo

• Ligamentos relacionados
• Ligamento inguinal
• Formado por el borde inferior de la aponeurosis
  oblicua externa
• Va de espina iliaca anterosuperior y la espina
  del pubis
• Participa en la formación del conducto inguinal
• Ligamento lacunar
• Prolongación de fibras del extremo interno del
  ligamento inguinal
• Se inserta en la cresta pectínea de la rama
  superior del pubis.
• Ligamento pectíneo de Cooper
• Extensión del ligamento lacunar
• A lo largo de la cresta pectínea del pubis

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Oblicuo interno

• Es el segundo
• Fibras en dirección superointerna
• Origen fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3
  laterales del ligamento inguinal.
• Inserción en la parte anterior en una
  aponeurosis que se funde con la línea alba.

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Transverso del abdomen

• Fibras en dirección transversa
• Origen fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3
  lateral del ligamento inguinal, cartílagos
  costales de las 6 ultimas costillas.
• Inserción en una aponeurosis anterior que se une
  a la línea alba, cresta del pubis, línea
  pectínea.
• Función comprime el contenido del abdomen.

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Fascia transversal

• Capa continua que recubre la cavidad abdominal y
  continua en la cavidad pélvica
• Cruza la línea media en la parte anterior para
  unirse a a la fascia del otro lado.
• En la parte posterior es continua con la fascia
  profunda y se inserta en la fascia toracolumbar.
• Fascia pélvica parietal o endopélvica

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Recto del abdomen

• Músculo par
• Separado por la línea alba
• Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones
  tendinosas
• Origen cresta, tubérculo y sínfisis del pubis
• Inserción cartílagos costales de las costillas 5
  a 7, apófisis xifoides.
• Función comprime el contenido del abdomen,
  flexiona la columna vertebral y tensa la pared
  del abdomen.

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Piramidal

• Forma de triangulo
• Puede estar ausente
• Origen cara anterior del pubis y sínfisis del
  pubis
• Inserción línea alba
• Función tensa la línea alba

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Vaina de los rectos

• Formada por una capa única de aponeurosis de los
  músculos oblicuo interno, externo y el transverso
  del abdomen.
• ¾ partes superiores
• Capa anterior
• Aponeurosis del oblicuo externo
• Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
• Capa posterior
• Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
• Aponeurosis del transverso del abdomen.

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Vaina de los rectos

• ¼ inferior
• En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis
  del pubis
• Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
• El músculo recto del abdomen esta en contacto
  directo con la fascia transversal
• La línea arqueada señala este punto de transición.

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Fascia extraperitoneal

• Se encuentra por debajo de la fascia transversal
• Contiene una cantidad variable de grasa
• Recubre la cavidad peritoneal y pélvica
• Contiene la vasculatura

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Peritoneo

• Membrana serosa
• Se encuentra por debajo de la fascia
  extraperitoneal.
• 2 capas
• Peritoneo parietal
• Cubre la pared
• Cerrado en hombres
• En mujeres presenta dos orificios donde las
  trompas uterinas comunican al exterior
• Peritoneo visceral
• Cubre las vísceras

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Inervación

• Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
• Inervan piel y músculos de la pared anterolateral
  del abdomen.
• Ramos anteriores
• Dirección inferointerna
• Ramo cutáneo lateral
• Terminan en un ramo cutáneo anterior
• T12 nervio subcostal
• L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
• Nervios intercostales T7 a T11
• Pasan por debajo de los cartílagos costales
• Van entre los músculos oblicuo interno y
  transverso del abdomen.

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Inervación

• Inervación de la piel
• T7 a T9
• Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides
• T10
• Piel que rodea el ombligo
• T11, T12 y L1
• Piel por debajo del ombligo incluyendo
  hipogastrio
• Nervio ilioinguinal
• Superficie anterior del escroto, o labios mayores
• Ramo cutáneo al muslo.

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Arterias y venas

• Superficie
• Porción superior de la pared
• Arteria musculofrénica rama terminal de la
  arteria mamaria interna
• Porción inferior de la pared
• Arteria epigástrica superficial
• Porción lateral
• Arteria iliaca superficial rama de la arteria
  femoral

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Arterias y venas

• Profundo
• Porción superior de la pared
• Arteria epigástrica superficial rama terminal de
  la arteria mamaria interna.
• Porción terminal de la pared
• Arterias intercostales décima y undécima y
  arteria subcostal
• Porción inferior de la pared
• Arteria epigástrica inferior medialmente
• arteria circunfleja iliaca profunda lateralmente
• Ramas de la arteria iliaca externa

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Arterias y venas

• Las arterias epigástricas superior e inferior
  atraviesan la vaina de los rectos
• Se anastomosan entre ellas
• Con las arterias van venas del mismo nombre que
  se encargan del drenaje venoso.

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Drenaje linfático

• Superficial
• Por encima del ombligo
• Dirección superior a los nódulos linfáticos
  axilares
• Por debajo de ombligo
• Dirección inferior a los nódulos inguinales
  superficiales
• Profundo
• Sigue a las arterias profundas
• Nódulos paraesternales arteria mamaria interna
• Nódulos lumbares aorta abdominal
• Nódulos iliacos externos arteria ilíaca externa