TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

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TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Equipo de Salud Villa Francia
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El politraumatizado es un paciente que
necesariamente debe ser enfocado de forma
multidisciplinaria. Su abordaje inicial
requiere un enfoque sistemático bien aprendido y
ensayado que pueda aplicarse de forma
automática. El objetivo fundamental es ser
capaces de identificar las prioridades de
estabilización y tratamiento del paciente. El
proceso se sintetiza en tres fases o
periodos 1. Reanimación reconocimiento
primario. 2. Diagnóstico y tratamiento iniciales
reconocimiento secundario. 3. Cuidados
definitivos.
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De forma esquemática, los pasos corresponden a
las sigla A-B-C-D-E en inglés
A. Airway Estabilización de la vía aérea. B.
Breathing Respiración. C. Circulation
Circulación. D. Disability Valoración del
estado neurológico. E. Exposure Desnudar
completamente al paciente para su valoración
completa.
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AIRWAY ABRIR VÍA AÉREA
1. Colocación del paciente en posición de RCP. 2.
Apertura de la vía aérea con la maniobra
frente-mentón. En caso de sospecha de traumatismo
cervical, triple maniobra modificada. 3. Limpieza
manual de la vía aérea. 4. Retirar objetos
extraños de la boca si existe (incluidas
dentaduras postizas mal fijadas) utilizando el
dedo índice en forma de gancho evitando
introducirlo más. 5. Comprobar que la lengua no
obstruye el paso del aire.
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EN OCASIONES, LO QUE NO PERMITE RESPIRAR ES UN
OBJETO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS, QUE IMPIDE EL
PASO DEL AIRE
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(No Transcript)
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SI ESTA CONSCIENTE Presión hacia dentro y
hacia arriba MANIOBRA DE HEIMLICH
COMPLETA VÍCTIMA QUE NO HABLA NI TOSE PUEDE
ESTAR CONSCIENTE O INCONSCIENTE
SI ESTA INCONSCIENTE Importante la posición de la
cabeza
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Presión hacia adentro y hacia arriba
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BREATHING COMPROBAR RESPIRACIÓN
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VENTILAR
ABRIR VÍA AÉREA, MEDIANTE MANIOBRA
FRENTE-MENTÓN. TAPAR NARIZ CON LOS DEDOS ÍNDICE
Y PULGAR. REALIZAR UNA INSPIRACIÓN, SELLAR
LABIOS CON LOS DEL HERIDO Y ESPIRAR
PROFUNDAMENTE DURANTE 1 Ó 2 SEGUNDOS. VER QUE EL
TÓRAX SE ELEVA.
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SI RESPIRA, CONSIDERAREMOS QUE TIENE PULSO. SI
NO RESPIRA, REALIZAREMOS DOS INSUFLACIONES Y
VALORAREMOS EL PULSO. SI TIENE PULSO Y NO
RESPIRA, REALIZAREMOS EN UN PRINCIPIO DOS
INSUFLACIONES PARA CONTINUAR DE FORMA
RITMICA12-15 INS/MIN
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C. Circulation Circulación 1. Prevenir y tratar
el shock Canalización de al menos 2 vías venosas
periféricas de gran calibre con suero
fisiológico. 2. En caso de parada cardiaca,
iniciar de forma inmediata las maniobras de
reanimación cardiopulmonar avanzada.
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COMPROBAR PULSO CAROTIDEO
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(No Transcript)
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Es una interrupción inesperada, repentina y
potencialmente reversible de la respiración y
circulación espontáneas. Como consecuencia del
fallo de la ventilación, de la función cardiaca
normal o de ambas, se produce una situación de
pérdida de consciencia.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BASICA (RCP)
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COMPROBAR ESTADO DE CONSCIENCIA, PEDIR AYUDA
PASOS A SEGUIR 1º HABLARLE. 2º AGITAR SIN
MOVILIZARLE. 3º PELLIZCAR O GOLPEAR SUAVEMENTE.
Pida ayuda!
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SI RESPONDE A NUESTROS ESTÍMULOS, SE CONSIDERARÁ
CONSCIENTE, Y POR TANTO QUE RESPIRA Y TIENE
PULSO.
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SI NO RESPONDE, SE CONSIDERA QUE ESTÁ
INCONSCIENTE Y PASAREMOS A VALORAR LA RESPIRACIÓN
Y EL PULSO.
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Masaje cardiaco
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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OBJETIVO INTENTAR MANTENER LA FUNCIÓN DE LOS
PULMONES Y DEL CORAZÓN HASTA LA LLEGADA DE LOS
SERVICIOS DE EMERGENCIA. INDEPENDIENTEMENTE DEL
NÚMERO DE REANIMADORES, EL RITMO A SEGUIR ES DE
DOS VENTILACIONES A INTERCALAR ENTRE CADA QUINCE
COMPRESIONES.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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D. Desability Valoración neurológica 1. Escala
de Glasgow (respuesta ocular, verbal y motora).
Respuesta verbal (V) Orientado 5 Confuso
4 Palabras inapropiadas 3 Sonidos
incomprensibles 2 No responde 1
Apertura ocular (E) Espontánea 4 Al estimulo
verbal (al pedírselo) 3 Al recibir un
estimulo doloroso 2 No responde 1
Respuesta motora (M) Cumple órdenes expresadas
por voz 6 Localiza el estímulo doloroso
5 Retira ante el estímulo doloroso 4 Respuesta
en flexión (postura de decorticación)
3 Respuesta en extensión (postura
de descerebración) 2 No responde 1
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Cuando se emplea en un paciente con Trauma
Craneoencefálico (TCE) se puede clasificar
como TCE Leve 13-15 puntos TCE Moderado
9-12 puntos TCE Severo 8 puntos o menos
(requiere intubación) 2. Tamaño pupilar y
respuesta fotomotora. 3. Focalidades motoras.
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E. Exposure Exposición Es muy importante
desnudar completamente al paciente para valorar
adecuadamente sus lesiones cortando sus ropas en
sentido vertical ascendente. Para evitar la
pérdida excesiva de calor se deben aplicar
medidas físicas como el suministro de éste a
través de focos de calor.
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DUDAS?
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