CAPACITACI

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CAPACITACIÓN GES

• Servicio de Salud Araucanía Sur

Dirección del Servicio de Salud Araucanía
SUR Depto. de Estadísticas y Epidemiología Noris
Silva I. Hospital de Villarrica. Servicio de
SOME Gonzalo Pérez Sanhueza
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Temario
GESTACIÓN DEL GES SIGGES   El Régimen de
Garantías Explícitas en Salud GES Definición de
Garantías Explícitas en Salud Evolución de la
integración de problemas GES El Sistema de
Información de Apoyo al GES-SIGGES Objetivos del
MINSAL Objetivos de las REDES Responsabilidad de
los Funcionarios que Participan en el
Sistema Funcionarios que Intervienen en el
Proceso de Atención Material de Documentación
Necesario para la Atención de los
Pacientes DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROCESO GES
SIGGES   Definición Caso AUGE Creación de casos
AUGE Cierre de Caso Excepciones de Garantías
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INGRESO DE INFORMACIÓN EN SIGGES   Descripción
específica del GES SIGGES EL INGRESO Principales
Patologías GES APS y Flujos Fuentes de
Información por Patología   SALIDAS DEL SIGGES Y
SU APLICACIÓN EN GESTIÓN DE GARANTÍAS   Salidas
del SIGGES y su aplicación Salidas del SIGGES
relacionadas a la verificación del
registro Salidas del SIGGES para el monitoreo de
casos y garantías GES Salidas relacionadas a
prestaciones y al proceso de facturación
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ESTADOS DEL PACIENTE EN EL CICLO DE
ATENCIÓN Estados y garantías Garantías de
oportunidad para los pacientes auge en el
SIGGES     SITUACIONES DE EXCEPCIÓN   Casos que
no presentan los estados de sospecha ni de
proceso diagnóstico Casos que no tienen
seguimiento, sino que continúan en estado de
tratamiento hasta el cierre Casos que presentan
otros estados además de los mencionados Casos con
etapas pre-natales Problema de salud que no crea
casos Datos del Paciente en el SIGGES   Procedimie
ntos para la eliminación de registros erróneos en
el SIGGES Interfaz Fuera de Línea. SIGGES -
AGENDA MÉDICA
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RESULTADOS OBSERVADOS   RESULTADOS GRÁFICOS DE
PRODUCCIÓN ANALISIS POR PATOLOGIA, GO
INCUMPLIDAS CON HITO ANALISIS POR PATOLOGIA, GO
INCUMPLIDAS. ANALISIS POR PATOLOGIA, GO VIGENTES
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(No Transcript)
7
Son un conjunto de problemas de salud
priorizados , con garantías constitutivas de
derechos para los beneficiarios y su
cumplimiento puede ser exigido.
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Cuales son las Garantías
Derecho por ley de la prestación de salud
Acceso
Plazo máximo para el otorgamiento de las
prestaciones de salud garantizadas.
Oportunidad
La persona beneficiaria cancelará un porcentaje
de la atención. Excepto si es Fonasa A o B.
Protección Financiera
Otorgamiento de las prestaciones por un prestador
registrado o acreditado.
Calidad
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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DECRETO 170 (2005) 25 problemas de salud

• Insuficiencia Renal Crónica Terminal
• Cardiopatías congénitas operables
• Cáncer cervicouterino
• Alivio del dolor
• Infarto agudo del miocardio
• Diabetes Mellitus tipo 1
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Cáncer de mamas
• Disrrafias Espinales
• Escoliosis
• Cataratas
• Artrosis de Cadera

1. Fisura labiopalatina
2. Cáncer en menores de 15 años
3. Esquizofrenia
4. Cáncer de Testículos (adultos)
5. Linfoma en adultos
6. VIH (tratamiento triterapia)
7. Infección Respiratoria Aguda
8. Neumonía
9. Hipertensión Arterial esencial
10. Epilepsia no refractaria
11. Salud oral
12. Prematurez
13. Marca Paso

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DECRETO 228 (2006) 15 problemas de salud

1. Colecistectomía Preventiva
2. Cáncer Gástrico
3. Cáncer de Próstata
4. Vicios de Refracción
5. Estrabismo
6. Retinopatía Diabética
7. Desprendimiento de Retina
8. Hemofilia

• Depresión
• Hiperplasia de Próstata
• Órtesis
• Accidente Cerebrovascular
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
• Asma Bronquial
• Síndrome de Dificultad Respiratoria

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DECRETO 44 (2007) 16 problemas de salud

1. Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada
2. Hemorragia por Aneurismas Cerebrales
3. Tumores Primarias SNC
4. Hernia Núcleo Pulposo Lumbar
5. Leucemia Adulto
6. Urgencias Odontológicas
7. Salud oral Adulto
8. Politraumatizado Grave

1. Traumatismo Craneoencefálico Moderado o Grave
2. Trauma Ocular Grave
3. Fibrosis Quística
4. Artritis Reumatoide
5. Dependencia de Alcohol y Drogas
6. Analgesia del Parto
7. Gran Quemado
8. Hipoacusia Bilateral

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DECRETO 01 (2010) problemas de Salud

• 60 Epilepsia no Refractaria en
  personas de 15 y más
• 61 Asma Bronquial 15 años y más
• 62 Enfermedad de Parkinson
• 63 Artritis Idiopática Juvenil
• Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica
• Displasia Luxante de Caderas
• Salud Oral de la embarazada
• Esclerosis Múltiple Recurrentes
• Hepatitis B
• Hepatitis C

1. Retinopatía del Prematuro
2. Displasia Broncopulmonar del Prematuro
3. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

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OBJETIVOS MINSAL

• Mejorar y mantener problemas de salud auge
  vigente
• Avanzar en mayores garantías explícitas.

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Nuestro Rol (REDES)
Hacer realidad el GES en las redes públicas de
salud
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Responsabilidad de los Funcionarios que
Participan en el Sistema
Responsabilidades del SOME Admisión -
Estadísticas del establecimiento
Velar por el cumplimiento de los procedimientos
internos, para lograr el adecuado funcionamiento
del Sistema de Información de Salud. Administrar
los registros para la dación de horas, las
citaciones a procedimientos, exámenes y demás
atenciones, la referencia y la contrarreferencia
de pacientes. Admitir a los pacientes para
atención abierta o cerrada, generando todos los
registros y las verificaciones relacionados con
este proceso y realizar la apertura de la
historia clínica cuando corresponda Registrar
diariamente las prestaciones trazadoras
realizadas a los pacientes AUGE al sistema
SIGGES. (Formularios de Solicitud Interconsulta o
Derivación, Informe Proceso Diagnóstico, Cierre
de Caso y Creación de caso). Verificar las
causales de inasistencia de los usuarios a las
atenciones citadas que sean de su ámbito de
responsabilidad, y actualizar esta información en
los sistemas de información correspondientes
(SIGGES o Sistema Local) Coordinarse
permanentemente con el Departamento de
Administración de la Información del Servicio de
Salud e Informática, para la mantención de
registros de calidad.
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Responsabilidades del profesional que brinda la
atención de salud
Registrar los datos de la atención en la Historia
Clínica e Informe Diario de Actividades. Esto
incluye el registro de las inasistencias a las
atenciones citadas. Llenar la Solicitud de
Interconsulta o Derivación, en los casos que
proceda, en particular los Datos
Clínicos. Reconocer cuando se trata de un
problema de salud AUGE y, en ese caso y si se
trata de un beneficiario de FONASA, efectuar los
registros correspondientes, anotando la hipótesis
diagnóstica y el problema de salud AUGE de que se
trata En el caso de un problema de salud AUGE,
el profesional debe informar al usuario,
entregándole copia de la constancia
correspondiente, previamente firmada por
él. Llenar el Informe Proceso Diagnóstico en el
plazo establecido para cada problema de salud,
según corresponda, confirmando o descartando el
diagnóstico original. Llenar el Formulario de
Cierre de Caso, cuando se trate de un término de
tratamiento, exclusión por protocolo o rechazo de
tratamiento
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Funcionarios que Intervienen en el Proceso de
Atención
Funcionario de Admisión del SOME Funcionario de
Recaudación del SOME Profesional médico, otro
profesional, o paramédico que le proporciona la
prestación consulta Funcionario encargado de
llamar a los pacientes al box de consulta del
profesional de la Unidad donde se le va a prestar
la atención. Funcionario que atiende las
solicitudes de exámenes de apoyo
diagnóstico. Funcionario que efectúa los
exámenes de apoyo diagnóstico. Funcionario
administrativo o paramédico de la unidad de Apoyo
Diagnóstico o terapéutico que lleva el registro
de las prestaciones realizadas. Funcionario que
atiende las solicitudes de tratamiento. Profesion
al médico, otro profesional, o paramédico que
efectúa el tratamiento. Funcionario de
Estadística, encargado de recopilar y procesar
los datos de las distintas prestaciones
otorgadas, que le son informadas por los
formularios en uso. Funcionario a cargo de la
orientación e información a los usuarios
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Material de Documentación Necesario para la
Atención de los Pacientes
EN LOS BOX DE ATENCIONES Lista de Problemas AUGE
y Sub problemas Guías Clínicas. Si no es posible
contar con una por Box, las Guías Clínicas deben
estar en un lugar accesible y conocido por los
profesionales. Hoja Diaria de Registro de
Prestaciones Realizadas. Formularios Solicitud
de Interconsulta o Derivación Formularios
Informe Proceso Diagnóstico (en consulta de
especialidades) Formularios de Orden de Atención
del establecimiento Formularios de Cierre de
Caso Formularios de constancia de un problema de
salud AUGE para información al paciente Folletos
informativos sobre los problemas de Salud AUGE
para entregar a los usuarios. Estos pueden estar
disponibles en otras ubicaciones tal como las
OIRS, u oficinas de Admisión
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Material de Documentación Necesario para la
Atención de los Pacientes
EN SOME Registros manuales o computacionales Der
echos del paciente Ley de Garantías Explícitas
de Salud Folletos informativos sobre los
problemas de Salud AUGE y otros para entregar a
los usuarios Lista de todas las patologías que
se incluyen en los distintos problemas AUGE y Sub
problemas Decretos GES Decreto Nº 1 Lista de
prestaciones que se incluyen en las garantías de
cada problema AUGE y Prestaciones de Programas
Especiales de FONASA Manual de procedimientos
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EL SIGGES

• El SIGGES se define como
• Sistema Integrado a nivel nacional para el apoyo
  de la Gestión de Garantías Explicitas de Salud.
• Que es lo que hace?
• Registra los datos relevantes del ciclo de
  atención de un paciente para la gestión, control
  y seguimiento de las garantías explicitas de
  salud, otorgadas en la red de prestadores
  públicos.

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Cómo lo hace?

• Registra los datos del ciclo de atención del
  paciente
• Controla los protocolos establecidos en el
  reglamento
• del GES

Modulo de Registro

• Registra Información detallada de pacientes por
• Establecimientos
• Problemas de Salud
• Estado de incumplimiento de las garantías

Modulo de Información Detallada
Modulo de Monitoreo GES

• Permite conocer y anticipar las situaciones de
  riesgo del
• ciclo de atención del paciente

• Permite controlar las atenciones de salud de los
• Establecimientos de acuerdos y compromisos de
• producción

Modulo Control de productividad

• Permite compartir información con otros
  sistemas
• Certificador Previsional para datos del
  beneficiarios
• La Integración Modulo Protección Financiera
• La Integración con los sistema propios de
• establecimientos de atención, para evitar la
  doble
• digitación

Modulo de Integración con otros sistemas
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Documentación Indispensable para todo digitador
GES

• Decreto N 01
• Listado de prestaciones especificas
• Parametrización
• Trazadoras

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• Ingreso de casos AUGE APS
• Recopilar toda la información necesaria para la
  creación de los casos (Hoja diaria)
• Nombre, RUT, edad del paciente
• Día de la atención, Diagnóstico, Rut del Médico.
• Patología del paciente, estado (confirmado,
  sospecha, descartado, cierre de caso).

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Descripción General del Proceso SIGGES
27
Creación de casos AUGE
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Ingreso a través de la página Web
www.sigges.cl
Ingreso de Run y Password entregada por Fonasa
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Elegir opción según lo requerido
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(No Transcript)
31
Menú Ingreso SIGGES
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OPCIONES
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Búsqueda de paciente y consulta cartola
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Ingreso casos AUGE APS
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(No Transcript)
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Grabar Hoja Diaria
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Verificar estado del caso
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Cartola
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Estado del caso
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Patologías Ingreso APS

• Diabetes Mellitus tipo 2
• Infección Respiratoria aguda
• Neumonía
• Hipertensión Arterial
• Salud Oral (6 y 60 años)
• Colecistectomía preventiva
• Vicio refracción presbicia pura
• Depresión
• Órtesis
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica
• Asma Bronquial Menores de 15 años
• Asma Bronquial Mayores de 15 años
• Artrosis de cadera y/o rodilla
• Dependencia de Alcohol y Drogas
• Salud oral de la embarazada
• Displasia de caderas
• Urgencias Odontológicas

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(No Transcript)
44
Solicitud de Interconsulta
Documento utilizado para la derivación de
pacientes a otro establecimiento de mayor
complejidad donde se requiere una acción.
(confirmación, control, consulta)
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Ingreso Interconsulta desde APS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Del Cierre de Casos

• CAUSALES DE CIERRE DE CASO
• Fallecimiento
• Término de Tratamiento
• No cumple criterios de Inclusión
• Exclusión por protocolo
• Término de tratamiento garantizado
• Cambio de previsión
• Causas atribuibles al paciente
• Por rechazo al prestador o Por rechazo del
  tratamiento
• Otra causa expresada por el paciente

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De las Excepciones
Inasistencia del paciente (2 inasistencias) Por
Expresión de la Voluntad del Paciente o sus
Representantes Decisión del Profesional Tratante
(Indicación Médica)
Sin embargo existen causales que corresponden y
son determinadas por el profesional
Criterio de exclusión (según protocolo o guías
clínicas) Indicación Medica
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15 MINUTOS
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Hitos y Flujos de Atención Principales Patologías
GES APS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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120 Días
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(No Transcript)
70
(No Transcript)
71
SALUD ORAL INTEGRAL de la Embarazada
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DISPLASIA LUXANTE DE CADERA
15 DÍAS
15 días
73
Fuentes de Información
REGISTRO PROPIO ORTESIS -
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ALMUERZO
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Salidas y reporte SIGGES.
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Salidas y reporte SIGGES.
77
Salidas y reporte SIGGES.
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Estados del paciente en el ciclo de atención
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(No Transcript)
80
(No Transcript)
81
(No Transcript)
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(No Transcript)
83
DATOS OBSERVADOS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
88
(No Transcript)
89
(No Transcript)
90
(No Transcript)
91
(No Transcript)
92
15 MINUTOS
93
ERRORES FRECUENTES
94
(No Transcript)
95
(No Transcript)
96
GARANTIAS VENCIDAS
97
DISCUSION
98
Gracias.