Antidementive Pharmakotherapie

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Antidementive Pharmakotherapie
Timo Siepmann

• Krankheitsbild
• Pharmakotherapie
• neue Strategien
• Resumée

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Kernsymptome

• Gedächtnisstörung
• Denkschwierigkeiten bei klarem Bewußtsein
• - Mind. 6 Monate bei verringerter
  Alltagskompetenz

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Symptome

• Psychose
• Affektive Symptome
• Schlafstörung
• Persönlichkeitsveränderung
• Antriebslosigkeit
• Neurologische Symptome

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Häufigkeit von Demenzursachen
Mischformen 15
Andere 10
Vaskulär 15

• M. Alzheimer 70

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www.erinnern-vergessen.de
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(No Transcript)
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Acetylcholinesterasehemmstoffe

• Donepezil - Aricept
• Rivastigmin - Exelon
• Galantamin - Reminyl

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Pharmakologisches ProfilAChE-Hemmstoffe

• Nebenwirkungen procholinerg
• Wechselwirkungen (PD) Trizyklika (?)
• Succinylcholin (?)
• Cholinergika (?)
• ß-Blocker (?)
• Metabolisierung überwiegend hepatisch
• 
  (CYP 2D6 und 3A4)

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Dosierung - Reminyl
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Doody et al. Arch Neurol 2001
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Memantin

• NMDA-Rezeptorantagonist
• Mittelschwere- schwere Demenz
• Ungünstiges pharmakologisches Profil
• Kombination mit AChE-Hemmstoffen in der
  klinischen Prüfung

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Neurofibrille
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Amyloid-Alzheimer-Plaques
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Neue Strategien

• Aktive und passive Immunisierung (Dodel RC, et
  al.)
• Sekretasehemmstoffe (Citron M)
• Hemmung der Tau-Protein-Synthese (Sele D et al.)

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Resumée

• Cholinesterasehemmstoffe bei leichter bis
  mittelschwerer Demenz
• Zurückhaltung ist geboten
• Kombination mit Glutamatantagonist in der
  klinischen Prüfung
• Anti-Amyloidstrategie aussichtreich, jedoch
  risikobehaftet

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Literatur

• Wallesch C.-W., Förstl H. Demenzen. Stuttgart.
  Thieme 2005
• Möller HJ. Therapie psychiatrischer Erkrankungen.
  2. Aufl. Stuttgart Thieme, 2002
• Sele D, et al. Alzheimers disease genes,
  proteins and therapy, Physiol Rev. 2001 81
• Doody, et al. Managment of dementia. Arch Neurol.
  2001 56
• Citron M. Beta-secretase as a target for the
  treatment of Alzheimers disease. J Neurosci Res.
  2002 70
• Dodel RC, et al. Immunotherapy for Alzheimers
  disease. Lancet Neurol. 20032
• Hager K. Dementielle Erkrankungen
  www.geriatrie-hannover.de
• www.erinnern-vergessen.de
• www.evidence.de/Leitlinien

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Pharmakologisches Profil Memantin

• UAWs -Schwindel
• -Verstopfung
• -Arterielle Hypertonie
• -Schläfrigkeit
• -Kopfschmerz
• WWs -Dopaminergika, Amantadin (PD) (?)
• -Barbiturate, Neuroleptika (PD) (?)
• -Cimetidin, Ranitidin (PK) (?)