TRASTORNOS MOTORES PRIMARIOS

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TRASTORNOS MOTORES PRIMARIOS

• ACALASIA DEL EES
• ACALASIA DEL EEI
• ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
• ESOFAGO EN CASCANUECES
• TRASTORNOS INESPECIFICOS

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TRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOS

• ESCLERODERMIA
• DIBETES MELLITUS
• DISTROFIA MUSCULAR
• PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL CRONICA IDIOPATICA

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TRASTORNOS MOTORES ACALASIA
EEI

• EDAD 25-60
• REL H M 1 1
• 1.1 X 100 000 HAB (USA)

4
TRASTORNOS MOTORES ACALASIA
EEI

• PRIMARIA
• SECUNDARIA
• PSEUDOACALASIA

5
TRASTORNOS MOTORES ACALASIA
EEI

• ETIOLOGIA
• CAMBIOS NEUROANATOMICOS
• PERDIDA DE CELS GANGLIONARES
• DISM DE F NERVIOSAS DEL CUERPO
• DEGENERACION DEL N VAGO
• CAMBIOS EN NUCLEO MOTOR DORS DEL VAGO

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TRASTORNOS MOTORES ACALASIA
EEI

• FISIOPATOLOGIA
• INCLUSIONES EOSINOFIL INTRACIT
• PLASMATICAS HIALINAS (C LEWY)
• DISM PIV EN NEURONAS ESOFAGO

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TRASTORNOS MOTORES ACALASIA
EEI

• SECUNDARIA
• TRIPANOSOMA CRUZI
• INFILTRACION ( AMILOIDE ETC)
• PSEUDOOBSTRUCC INTESTINAL
• PSEUDOQUISTE DE PANCREAS
• VON RECKLINGHAUSEN
• MEN IIB
• SJOGREN JUVENIL
• INSUF SUPRARRENAL FAMILIAR

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TRASTORNOS MOTORES C
CLINICO

• DISFAGIA A SOLIDOS (TODOS)
• DISFAGIA A LIQUIDOS
• INTERMITENTE
• INICIO INCIDIOSO
• 2 AOS AL TIEMPO DEL DX
• MANIOBRAS ESPECIALES

9
TRASTORNOS MOTORES C
CLINICO

• PLENITUD O GORGOREO TORAX
• REGURGITACION NOCTURNA
• AHOGAMIENTO, TOS, BRONQUITIS,
• NEUMONIAS, COMPR TRAQUEAL Y
• ABSCESO PULMONAR

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TRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICO

• CUADRO CLINICO
• TELE DE TORAX
• ESOFAGOGRAMA
• ENDOSCOPIA
• MANOMETRIA
• GAMAGRAFIA

11
TRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICO

• TELE DE TORAX
• ENSANCHAM MEDIASTINICO
• AUSENCIA DE CAMARA GASTRICA
• NIVEL HIDROAEREO ESOFAGO
• CAMBIOS (ASPIRACION PULMONAR)

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TRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICO

• ESOFAGOGRAMA
• DILATACION ESOFAGICA
• TORTUOSIDAD
• ESTENOSIS EN COLA DE RATON
• ONDAS TERCIARIAS
• NIVEL HIDROAEREO
• FLOCULACION DEL BARIO
• DIVERTICULO EPIFRENICO

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TRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICO

• ENDOSCOPIA
• DILATACION, ATONIA, ERITEMA
• FRIABILIDAD, EROSIONES
• LA Bx NO ES DE UTILIDAD Dx
• PASO FACIL DEL ENDOSCOPIO
• RETROFLEXION SIN LESION

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TRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICO

• MANOMETRIA
• AUSENCIA DE PERISTALSIS CUERPO
• CONTRACCIONES SIMULTANEAS
• RELAJACION INCOMPLETA DEL EEI
• PRESION EN REPOSO DEL EEI 35mm
• PERISTALSIS INTERMITENTE
• CONTRACC PROLONGADAS (6 seg)

15
TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO

• FARMACOLOGICO
• TOXINA BOTULINICA
• DILATACIONES
• CIRUGIA

16
TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO

• FARMACOLOGICO
• NITRATOS ( ISOSORBIDE )
• CALCIOANTAGONISTAS (NIFEDI-
• PINA)

17
TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO

• TOXINA BOTULINICA
• DISMINUYE Pr DE EEI (6 MESES)
• COSTOSA
• CONTROLADA
• NO UTIL A LARGO PLAZO

18
TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO

• DILATACIONES
• MECANICA NO UTIL
• NEUMATICA ( gt 30 mm )
• Pr lt 10 mmHg EEI POST Tx (2 ANOS)
• PERFORACION 1-13 CASOS

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TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO

• CIRUGIA
• MIOTOMIA DE HELLER MODIFICADA ( ANTIREFLUJO )
• TRADICIONAL
• LAPAROSCOPICA
• TORACOSCOPICA

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TRASTORNOS MOTORES ESP
ESOF DIFUSO

• DOLOR RETROESTERNAL NO CARDIOGENICO
• CONTRACCIONES SIMULTANEAS
• AMPLITUD DEMASIADO ALTA

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TRASTORNOS MOTORES ESOF
EN CASCANUECES

• CONTRACCIONES ESOFAGICAS CON PERISTALSIS NORMAL
  PERO CON UNA AMPLITUD EXESIVA- MENTE ALTA
  (MANOMETRIA)

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TRASTORNOS MOTORES
TRATAMIENTO

• EED Y E EN CASCANUECES
• NITRATOS Y CALCIOANTAGONISTAS
• DILATACION NEUMATICA
• MIOTOMIA LARGA