Title: Maladie r
1Maladie rénale chronique évaluation,
classification, stratification
NKF.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease/ www.kdoqi.org
2Stades de lIRC ANAES
3Formule de Cockcroft et Gault
- Femme c1,04 Homme c1,23
- Inapplicable si
- Obésité, œdèmes, masse musculaire faible, IR
sévère, IR évolutive, apports protéiques faibles
Cockcroft et Gault, Nephron 19761631-41
4Formule Modification of Diet in Renal Disease
Study
Levey et coll. Ann Intern Med 1999130461-470
5Fonction rénale Cockcroft MDRD
Pts diabétiques n 122 Clairances ml/mn/1.73m2
DFG isotopique 44,6 21,1 Cockcroft 51,4
23,1 plt0,0001 MDRD 45,2 17,9 NS
Rigalleau et coll. Metabolism.
6Maladie rénale chronique évaluation,
classification, stratification
NKF.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease/ www.kdoqi.org
7Conséquences de l'IRC
- Anémie
- Dénutrition
- Troubles métaboliques
- Glucides
- Protides
- Lipides
- Troubles P - Ca
- Risque cardio-vasculaire
8Conséquences de l'IRC
- Anémie
- Dénutrition
- Troubles métaboliques
- Glucides
- Protides
- Lipides
- Troubles P - Ca
- Risque cardio-vasculaire
9Relations entre IRC et anémie
10Dautres facteurs peuvent expliquer lanémie
- Carence martiale
- Inflammation aiguë
- Inflammation chronique
- Carence en folates
- Hyperparathyroïdie secondaire
- Hémolyse
- Toxicité aluminium
- Hypothyroïdie
- Hémoglobinopathies
11Exploration de lanémie
Pas de carence folates
Pas dinflammation
12Sujet normal
Calcium
PTH
Vit.D3
Phosphore
13IRC
Calcium
PTH
Vit.D3
Phosphore
14Calcifications vasculaires
Lasseur et Combe. Médecine Thérapeutique. 19973
306
15IRC événements et mortalité CV
Go et coll. N Engl J Med 20043511296-305