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Maladie r

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Title: N phropathie diab tique. Optique Author: Christian Combe Last modified by: Christian Combe Document presentation format: Affichage l' cran – PowerPoint PPT presentation

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Title: Maladie r


1
Maladie rénale chronique évaluation,
classification, stratification
NKF.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease/ www.kdoqi.org
2
Stades de lIRC ANAES
3
Formule de Cockcroft et Gault
  • Femme c1,04 Homme c1,23
  • Inapplicable si
  • Obésité, œdèmes, masse musculaire faible, IR
    sévère, IR évolutive, apports protéiques faibles

Cockcroft et Gault, Nephron 19761631-41
4
Formule Modification of Diet in Renal Disease
Study
Levey et coll. Ann Intern Med 1999130461-470
5
Fonction rénale Cockcroft MDRD
Pts diabétiques n 122 Clairances ml/mn/1.73m2
DFG isotopique 44,6 21,1 Cockcroft 51,4
23,1 plt0,0001 MDRD 45,2 17,9 NS
Rigalleau et coll. Metabolism.
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Maladie rénale chronique évaluation,
classification, stratification
NKF.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease/ www.kdoqi.org
7
Conséquences de l'IRC
  • Anémie
  • Dénutrition
  • Troubles métaboliques
  • Glucides
  • Protides
  • Lipides
  • Troubles P - Ca
  • Risque cardio-vasculaire

8
Conséquences de l'IRC
  • Anémie
  • Dénutrition
  • Troubles métaboliques
  • Glucides
  • Protides
  • Lipides
  • Troubles P - Ca
  • Risque cardio-vasculaire

9
Relations entre IRC et anémie
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Dautres facteurs peuvent expliquer lanémie
  • Carence martiale
  • Inflammation aiguë
  • Inflammation chronique
  • Carence en folates
  • Hyperparathyroïdie secondaire
  • Hémolyse
  • Toxicité aluminium
  • Hypothyroïdie
  • Hémoglobinopathies

11
Exploration de lanémie
  • Anémie arégénérative

Pas de carence folates
Pas dinflammation
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Sujet normal
Calcium
PTH
Vit.D3
Phosphore
13
IRC
Calcium
PTH
Vit.D3
Phosphore
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Calcifications vasculaires

Lasseur et Combe. Médecine Thérapeutique. 19973
306
15
IRC événements et mortalité CV
Go et coll. N Engl J Med 20043511296-305
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