Title: Fonction et maladie du rein vers l
1Fonction et maladie du rein vers linsuffisance
rénale
- Fonction du rein
- Maladies du rein
- Insuffisance rénale chronique
- Traitement de suppléance à la fonction rénale
2Rappel anatomique
- Le système urinaire comprend 2 reins, situés de
part et d'autre de la colonne vertébrale à la
hauteur des dernières côtes. - La vessie est reliée à chaque rein par un canal,
l'uretère. Un autre canal, l'urètre permet à la
vessie de se vider vers l'extérieur.
3Rappel anatomique
- Le sang artériel arrive aux reins par les artères
rénales et quitte les reins par les veines
rénales. Le sang est filtré parle glomérule. - Lurine formée sort par le calice et les
bassinets puis sécoule dans les uretères et la
vessie.
4Fonction du rein
- Le rein est un organe indispensable à lexcrétion
des déchets du corps humain ainsi quà la
régulation de la composition des liquides
corporels. - Les reins ont plusieurs fonctions essentielles
- Fonctions excrétrices, fonction délimination
- Fonctions sécrétrices, fonction de régulation
5Fonctions excrétrices
- Élimine les déchets métaboliques formés lors de
la digestion des aliments, généralement filtrés
par le rein. - Lurée et la créatinine sont les deux déchets
les plus importants. - Symptômes
- Nausées
- Vomissements
- Maux de tête
- Démangeaisons
- Troubles de concentration et du sommeil
6Fonctions excrétrices
- Les reins
- Éliminent leau en excès.
- Assure léquilibre des ions.
- Ils régulent lacidité du corps, équilibre
acido-basique. - Symptômes
- Œdèmes et difficultés respiratoire (OAP) dus à
lexcès de liquide non éliminés par les reins. - Les œdèmes viennent en général se loger au niveau
des chevilles puis parfois gênent la respiration
en augmentant le volume sanguin. - un taux de potassium élevé peut entrainer un
arrêt cardiaque
7Fonction sécrétrices
- régule la tension artérielle par une hormone
appelée rénine, sécrétée par les reins, - Symptômes
- Pression artérielle augmentée, des Maux de tête
peuvent apparaître dus à lhypertension HTA
8Fonction sécrétrices
- Régule la production de globules rouges grâce à
lérythropoïétine (EPO), hormone qui en stimule
la production par la moelle osseuse. - Symptômes
- Fatigue et pâleur sont les signes de lanémie.
9Fonction sécrétrices
- Régule labsorption de calcium par la vitamine D.
- la vitamine D subit dans les reins une
modification chimique au cours de laquelle est
produite la forme active de la vitamine. - Cette forme active est nécessaire à labsorption
du calcium contenu dans les aliments. - Il contribue à assurer la solidité osseuse.
- Symptômes
- Déséquilibre phosphocalcique observé dans le sang
10Mécanismes de constitutions des lésions osseuses
Destruction osseuse accélérée
11Maladies du rein
12Maladies générales
13hypertension
14Maladies propre au rein
- néphropathies glomérulaires tubulaires
interstitielles - les pyélonéphrites, dorigine infectieuse ou
toxique - les glomérulonéphrites, dorigine inflammatoire
- Les maladies de larbre urinairepeuvent
entraîner la destruction du rein
- La Polykystose rénale, maladie héréditaire.
- cest la présence de kystes dans le rein mais
aussi dans le foie. - Malformations congénitales
15Insuffisance rénale chronique
16Linsuffisance rénale chronique
- Avec 20 à 30 des 2 reins,on peut mener une vie
normale sans symptôme
Cest linsuffisance rénale modérée. A ce stade,
il faut être suivi régulièrement pour prévenir
les complications.
17Insuffisance rénale chronique
18Les Déchets azotés
- Lorsque linsuffisance rénale progresse ou
saggrave, les déchets s'accumulent . - Les déchets azotés sont les déchets issus du
métabolisme des protéines. - Lurée en fait partie et laugmentation de lurée
dans le sang suit la progression de
linsuffisance rénale, doù le terme durémie.
19Les Toxines urémiques
La créatinine et lacide urique font aussi
partie des déchets azotés
- Créatinine qui résulte du renouvellement naturel
des muscles,cest un bon indicateur de la
fonction rénale. - A partir de la créatinine, de l âge, du sexe et
du poids, le médecin peut évaluer la fonction
rénale. - Elle nest pas influencée par le régime
alimentaire. - Son élimination est exclusivement rénale
20Biologie Urée et Créatinine
- Les taux d'urée et de créatinine renseignent
trèsprécisément - Sur le degré d'altération du fonctionnement
rénal - Sur le moment où le traitement de suppléance
doit être commencé
21La diurèse
- Diurèse gt 30 ml/h
- I.R.A à diurèse conservée
- Diurèse comprise entre 30 et 5 ml/h
- I.R.A oligurique
- Diurèse lt à 5ml/h
- I.R.A anurique
22Quand débuter la dialyse ? Lorsque la fonction
rénale atteint 5 de la valeur normale Les
traitementsde linsuffisance rénalechronique
23Traitement de lIRC
En centre
A domicile
Autodialyse
24Buts du traitement par dialyse
- Enlever lexcès deau et de sel
- Épurer les toxines urémiques
- Corriger les anomalies métaboliques
- Retrouver lappétit et une meilleure forme
physique
25Préparation à la dialyse
Une Information pré-dialyse précise est donnée
par le service de néphrologie sur les aspects de
linsuffisance rénale et les techniques de
dialyse proposées .
- Vaccination contre lhépatite B
- Création dun abord vasculaire si hémodialyse
- Insertion dun cathéter de dialyse péritonéale