La Lezione d

1
La Lezione d Oro sulla Prevenzione

• Costruire una rete mondiale per la salute per
  condividere conoscenze e sapienza raggiungere un
  milione di persone con una
  lezione sulla prevenzione

2
Igea nella mitologia greca la dea della
salute Igiene la scienza della promozione e
della conservazione della salute
19 Settembre 2003 Giornata di Ippocrate
Questa lezione è dedicata a un uomo che è
riconosciuto come il padre della medicina. È
grazie al suo lavoro che i guaritori diventarono
medici e non stregoni. Il
giuramento di Ippocrate viene pronunciato nelle
cerimonie accademiche di
tutte le scuole mediche moderne.
3
Obiettivi

• 1. Definire la prevenzione e mettere in evidenza
  la sua importanza ai fini della salute mondiale.
• 2. Discutere limportanza di una rete
  allinterno di Supercourse e cominciare a
  preparare la globalizzazione della prevenzione
  basata su Internet
• 3. Distribuire la Lezione dOro a un milione di
  docenti, studenti e operatori in tutto il mondo.

4
Definizione di Prevenzione

• Atti finalizzati a eradicare o a eliminare le
  malattie e le disabilità o a minimizzare il loro
  impatto. Il concetto di prevenzione è poi
  articolato in livelli, che definiscono una
  prevenzione convenzionalmente chiamata primaria,
  una secondaria e una terziaria
• Dizionario di Epidemiologia, IV Edizione
• a cura di John M. Last

5
Sanità Pubblica e Igiene

• Realizzazioni del 20o secolo
• Miglioramento delle attività igieniche
• Miglioramento nel trattamento degli alimenti
  (refrigerazione)
• Miglioramento nel trattamento dellacqua e dei
  reflui
• Diffusione delle vaccinazioni

6
Aumento della vita attesa
Fonte ONU - Divisione Popolazione, Demographic
Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N.,
New York, 1996).
7
Prevenzione e Religione

• Lavarsi le mani
• Vanno lavate dopo aver toccato cose contaminate o
  impure e anche prima di mangiare e dopo mangiato
• Il Profeta, che la Pace sia su di Lui, disse
  Chi dorme e le sue mani non sono nette da
  grasso, e per questo si fa male, nessun altro
  deve incolpare che se stesso.
• Il Profeta, che la Pace sia su di Lui, usava
  lavarsi le mani prima di mangiare.

8
Esempi storici di attività di prevenzione a
livello mondiale
Modello di malattia infettiva acuta
9
Mortalità per Tubercolosi in USA, 1860-1960.
Tassi/100.000. Fonte US Bureau of the Census,
Historical Statistics of the United States
Colonial Times to 1970 (Washington, D.C
Government Printing Office, 1975), Part 1
pp58,63.  (nota 1860-1900 solo Massachusetts).
Koch identifica il bacillo tubercolare
Introduzione della Streptomicina
Vaccina -zione
10
La Rivoluzione Sanitaria e lascesa della Sanità
Pubblica

• La rivoluzione sanitaria ha prodotto la più
  grande trasformazione del quadro clinico delle
  malattie che il mondo abbia mai conosciuto da
  quando i cacciatori-raccoglitori nomadi si
  insediarono in villaggi permanenti e fino allo
  sviluppo delle moderne comunità urbane
  industriali.

11
Mortalità per Morbillo sotto i 15 anni di età.
Inghilterra e Galles, 1850-1970
Avvio della vaccinazione
morti per milione di bambini
Avvio della vaccinazione
Fonte Thomas McKeown, The Modern Rise of
Population (Academic Press, San Francisco, 1976),
pp. 93, 96.
12
La Transizione Epidemiologica in Messico Declino
delle malattie infettive e aumento di quelle non
trasmissibili
13
(No Transcript)
14
Esempio dei successi dei programmi di
prevenzione a Cuba RISULTATI DEL PROGRAMMA
VACCINALE
POLIO ELIMINATA DAL
1962 DIFTERITE ELIMINATA DAL 1969 TETANO
NEONATALE ELIMINATO DAL 1972 ROSOLIA NEL
FETO ELIMINATA DAL 1989 MENINGITE da Parotite
epidemica ELIMINATA DAL 1989 MORBILLO ELIMIN
ATO DAL 1993 PERTOSSE TRASMISSIONE
INTERROTTA DAL 1994 ROSOLIA TRASMISSIONE
INTERROTTA DAL 1995 PAROTITE EPIDEMICA
TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1995 MORBOSITÀ ME
NINGOCOCCIE RIDUZIONE DEL
93 FEBBRE TIFOIDE RIDUZIONE DEL 75 EPATITE
B RIDUZIONE DEL 52
15
Introduzione

• Il cancro del collo dellutero è il 2 tumore per
  diffusione fra le donne a livello mondiale
• La mortalità per il tumore del collo dellutero è
  più alta nei Paesi in via di sviluppo per la
  mancanza di programmi di screening efficaci

16
Il costo del controllo della malaria

• Governo investe 99.970 allanno e protegge
  3.400.000 persone in zone malariche a 0,03 a
  testa.
• Controlli ematici sulla popolazione
  (sorveglianza) 25
• Sorveglianza del vettore (conoscenza strategica)
  12
• Gestione del caso
• (malattia, controllo della trasmissione) 60
• Comunità 4,18 di costo per ogni malato si fa
  carico dell83 del costo (1/3 per farmaci, il
  resto per 10 giorni di mancato guadagno).
• Governo copre il 17 del costo per gli ammalati
  e produce sistemi di trattamento e standard di
  gestione dei casi

17
Effetto delIAIDS sui tassi di mortalità
infantile (lt5 a.) in alcuni Paesi africani
(proiezione al 2010)
Fonte US Bureau of the Census
18
Mortalità per cardiopatia coronarica in diversi
Stati. Uomini, 35-74 anni, 1970 e 1933.
Tassi/100.000.
750
FIN
Aus.lia
USA
Scozia
NZ
Canada
500
Singapore
URSS
250
Italia
Francia
Giappone
Cina
Spagna
HK
0
19
Gli Stili di Vita
I Geni caricano il cannone,gli Stili di vita
premono il grilletto
Dr. Elliot Joslin
20
Relazione tra Cardiopatia Coronarica e
LDL-colesterolo in recenti studi sulle statine
30
Prevenzione II
25
20
Pazienti con episodi di CC ()
15
Prevenzione I
10
5
0
90
110
130
150
170
190
210
C-LDL medio al controllo (mg/dL)

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Relazione tra Cardiopatia Coronarica e
LDL-colesterolo in recenti studi sulle statine
30
Prevenzione II
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Pazienti con episodi di CC ()
15
Prevenzione I
10
5
0
90
110
130
150
170
190
210
C-LDL medio al controllo (mg/dL)

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(No Transcript)
23
Prevenzione e Internet Lepidemia di Internet
Utenti di Internet (milioni)
Anni
24
Metodi il modello Supercourse
25
MedicinaTelepreventiva
Sistemi a banda larga o stretta, gratuiti,
progettati per raggiungere grandi masse di
popolazione sana per prevenire le malattie
Tele-Medicina
Sistemi a larga banda, a pagamento, progettati
per raggiungere un piccolo numero di persone
bisognose di cure, per assisterle
26
Crescita delle Lezioni di Supercourse
27
Conclusioni

• Laumento nellaspettativa di vita conseguito nel
  secolo scorso è stato ottenuto attraverso il
  miglioramento delle condizioni igieniche e la
  prevenzione.
• Perché abbia successo, nel futuro come nel
  passato, la prevenzione deve porre le sue radici
  nel lavoro in rete perché i professionisti della
  salute di tutto il mondo condividano le loro
  conoscenze.
• La condivisione delle informazioni attraverso
  Internet è la chiave della prevenzione ed è una
  parola doro

28
Qual è il futuro della prevenzione?

• Globalizzazione della Prevenzione
• Collegamento in rete della gente nella
  prevenzione
• Condivisione di dati, conoscenze e sapienza

Per favore, inoltra questa Lezione dOro a
docenti, studenti e operatori sanitari di tutto
il Paese.
29
Valutazione della Presentazione

• Il Vostro giudizio è fondamentale per il
  successivo sviluppo del Supercourse e di questa
  presentazione. Vi preghiamo di completare il
  modulo di valutazione qui sotto (v. nota) e di
  copiarlo in un messaggio da spedire a
• super2_at_pitt.edu
• Grazie.