La Entrevista Motivacional es un m

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Entrevista Motivacional
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ENTREVISTA MOTIVACIONAL

• Definición
• Es el tipo de entrevista clínica centrada en el
  paciente, que ayuda a explorar y resolver
  ambivalencias acerca de una conducta o hábito
  insano para promover cambios hacia estilos de
  vida mas saludable

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ENTREVISTA MOTIVACIONAL

• Aportar herramientas para afrontar situaciones no
  resueltas por las estrategias habituales
  empleadas en promover cambios de conducta en los
  pacientes.
• Permite al profesional aumentarla motivacióndel
  paciente teniendo en cuenta su nivel de
  motivación basal y respetando siempre sus últimas
  decisiones.

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Características Entrevista Motivacional

• Centrada en el paciente
• No busca la etiqueta, busca el reconocimiento por
  parte del paciente de posibles conductas-problema
  (hábitos no saludables).
• Responsabiliza al paciente en la elección de
  posibles alternativas.
• Implica una actitud de escucha respetuosa, aunque
  el terapeuta persiga confrontar al paciente con
  su problema.
• Reconoce la ambivalencia en la que nos
  encontramos ante determinadas conductas,
  pensamientos, emociones... como algo intrínseco a
  la naturaleza humana (no patológico)
• Aumenta la motivación y favorece el deseo de
  cambio

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Características Entrevista Motivacional

• El rol del terapeuta
• No es autoritario
• Valora y estimula la autoeficacia (Bandura)
• La utiliza como herramienta de trabajo
  complementaria porque
• No es la única ni la mejor
• No sirve para todos los pacientes
• No sirve para todos los momentos de evolución del
  paciente
• En muchos casos es un paso previo para el inicio
  del tratamiento

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DOS FILOSOFÍAS
DOCERE (verter motivación en un vaso )
DUCARE (sacar motivación de un pozo)

• Enfoque motivacional
• Identificación de problemas
• Diagnóstico innecesario para el cambio
• Estimula la motivación
• Colabora con el paciente en la búsqueda de
  soluciones
• Acepta la ambivalencia y resume los puntos de
  vista del paciente
• Respeta las opiniones y decisiones del paciente
• Es lento y progresivo

• Enfoque informativo
• Búsqueda de diagnóstico
• Énfasis en la aceptación del diagnóstico
• Da consejos de experto
• Impone soluciones
• Repite consejos favoreciendo la resistencia
• Actúa con autoridad
• Es rápido

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Ventajas y Desventajas Modelo Informativo

• Rapidez y eficacia en la resolución de problemas
• Satisfacción en algunos usuarios
• Util cuando el paciente está decidido a hacer
  algo por su problema
• No ayuda a cambiar
• No responsabiliza al paciente
• El éxito o el fracaso depende de la capacitación
  del clínico
• No obtenemos toda la información posible

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Generalmente las personas se convencen más por
las razones que descubren ellas mismas, que por
las que les explican los demás
Blaise Pascal (1623-1662)
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La motivación

• La motivación puede ser definida como la
  probabilidad de que una persona comience,
  continúe y se adhiera a una determinada
  estrategia de cambio

• Es un estado, no un rasgo.
• Depende de circunstancias externas (interacción
  médico-paciente)
• No la debemos medir por lo que decimos sino por
  lo que hacemos.
• Tiene carácter predictivo, estimación de la
  probabilidad de un cambio.

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Las técnicas motivacionales se basan
principalmente

• En el respeto al paciente, a sus creencias y
  escala de valores.
• Estimula la motivación
• Favorecer el posicionamiento hacia hábitos sanos
• Enfatiza los puntos de vista del paciente y su
  libertad de escoger.
• Tener en cuenta que
• No es posible motivar a nadie a sacrificarse si
  no ve muy claro que va a sacar beneficio.
• Tampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro
  que podrá con él, siendo muy subjetiva la
  percepción de la magnitud de esta tarea.

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El terapeuta considera que una persona está
motivada si

• Está de acuerdo con el terapeuta
• Acepta el diagnóstico del terapeuta
• Expresa un deseo o necesidad de ayuda
• Aparenta que está afectada por el problema que
  tiene
• Sigue el consejo del terapeuta

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El terapeuta tiende a juzgar como no motivada
(o resistente o negadora) a quien se comporta
así

• Está en desacuerdo con el terapeuta
• Rechaza aceptar el diagnóstico o la valoración
  del terapeuta
• Parece no estar preocupada por el problema actual
• No sigue el consejo del terapeuta

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el estado mental en el que una persona tiene
sentimientos contrapuestos en relación a alguna
cosa
AMBIVALENCIA
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas,
Quiero pero no quiero Es una experiencia común
en los humanos, normal, aceptable y comprensible
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AMBIVALENCIA. Características

• Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces
  trabajar con el núcleo del problema, promueve la
  disponibilidad para el cambio
• Apego a la conducta problema
• Conflicto aproximación-evitación
• Balance decisional

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Factores que influyen en la decisión de cambiar

• Hasta qué punto creo que me interesaría cambiar?
• Si decido cambiar, hasta qué punto estoy
  convencido de que lo puedo conseguir?

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0
10
0
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TU DEBES DE, BLA, BLA, BLA.............

• MURO DEFENSIVO
  ACTIVADO!

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Etapas del CAMBIO
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no
y producirse la recaída entre cualquiera de ellas
Prochaska DiClemente, 1986
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Estadios de cambio

• Pre-contemplación
• No se piensa seriamente en cambiar, no se es
  consciente de tener un problema
• Posible permanencia por desinformación o
  desmoralización
• Posible resistencia a las presiones externas para
  el cambio
• Información
• Oferta de ayuda
• Positividad de intentos previos

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Estadios de cambio

• Contemplación
• Se piensa seriamente en el cambio a lo largo de
  los próximos 6 meses
• Actitud más abierta a la información y el cambio
• Ambivalencia ventajas/inconvenientes
• Transmitir comprensión
• Análisis de pros y contras del hábito
• Contempladores crónicos, sustituyen la actuación
  por el pensar

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Estadios de cambio

• Preparación
• Preparado para la actuación en el plazo de un mes
• Resolución de la ambivalencia del contemplador a
  favor del cambio
• Pequeños pasos
• Ayude en la elección de estrategias
• Analice con el paciente las motivaciones para el
  cambio y las conductas asociadas
• Evalúe el apoyo familiar y social
• Recoja y analice los intentos previos de cambio
  (análisis de recaídas)

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Estadios de cambio

• Actuación
• Modificación de la conducta problemática
• Consecución de un objetivo concreto durante un
  tiempo mínimo
• Prolongación durante 6 meses tras la modificación
  de la conducta
• Trabaje con el paciente la selección de
  estrategias para el cambio
• Técnicas de afrontamiento del deseo de volver al
  hábito anterior

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Estadios de cambio

• Mantenimiento
• Inicio a los 6 meses de producirse el cambio
• Finaliza cuando desaparecen las probabilidades de
  ocurrencia de todas las situaciones problema
• Periodo de cambio continuo

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Estadios de cambio
Recaída

• Definición Proceso normal en todo cambio de
  conducta en el que la persona vuelve a estadios
  anteriores en el proceso de cambio.
• Actitudes frente a la recaída
• Evitar la dramatización
• Contemplarla desde el inicio como algo posible
• Utilizarla como elemento de aprendizaje
• Evitar la culpabilización

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Principios generales de la entrevista
motivacional.

• Expresar empatía

• Crear una discrepancia
• Tomar consciencia de las consecuencias es
  importante
• La discrepancia entre la conducta actual y los
  objetivos de futuro motiva el cambio
• El paciente debe encontrar sus propias razones
  para cambiar

• Evitar la discusión

• Darle un giro a la resistenciaLa resistencia del
  cliente es una medida de la distancia que hay
  entre sus objetivos y los que yo le propongoSi
  yo le invito a Ud. a bailar, y Ud. no quiere
  bailar conmigo, o más concretamente, Ud. no
  quiere bailar, quién resiste a qué?Oferta y
  demanda la asimetría de la relación
  terapéuticaLa resistencia la genera el terapeuta

• Fomentar la autoeficacia

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ESTRATEGIAS E.M

• Preguntas abiertas
• No pueden ser contestadas con una respuesta corta
• Son la puerta de entrada a una comunicación
  fluida
• Pueden resultar molestas para personas reservadas

• Escucha reflexiva
• Intenta deducir lo que realmente la persona
  quiere decir
• Es un deducción razonable sobre el mensaje
  original
• Conversión de la deducción en una frase que es
  devuelta al paciente
• Una frase o una pregunta?
• El elemento crucial de la escucha reflexiva es la
  forma en que el terapeuta responde a lo que dice
  el paciente

• Afirmar (Reforzar )
• Apoyar al paciente durante el proceso terapéutico
• Comentarios positivos
• Frases de apoyo y comprension

• Frases automotivadoras??
• Reconocimiento del problema
• Expresión de preocupación
• Intención de cambiar
• Optimismo frente al cambio (autoeficacia)
• Estos cuatro tipos de afirmaciones reflejan
  dimensiones cognitivas , emocionales y
  conductuales

• Resumir
• Reunión del material que el paciente ha ido
  comentando
• Confirma que hemos estado escuchando
• Prepara al paciente para seguir relatando
• Reunir resúmenes es muy útil para poner de
  manifiesto la ambivalencia