Une offre des Groupes Hospitaliers organis

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Une offre des Groupes Hospitaliers organisée en 3
axes

• Les missions régionales ou inter-régionales
  ( supra GH ), notamment celles soumises à
  autorisation activités de références et de
  recours, hors proximité.
• Le  socle  dactivités indispensables dans
  chaque groupe hospitalier, pour lequel le facteur
  proximité joue un rôle important.
• Entre ces deux axes, activités à réorganiser en
  tenant compte de lévolution des prises en charge
  (ambulatoire, développement des plateaux
  techniques), des synergies des groupes
  hospitalier et de la démographie médicale.

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Activités  supra  GH

• Les activités de greffe
• Cardiologie spécialisée et chirurgie cardiaque
• Neurochirurgie et neuro-radiologie
  interventionnelle
• Brûlés
• Pédiatrie spécialisée
• Maternités de type III et AMP
• Implantologie cochléaire
• Centres maladies rares
• Centres de référence en pathologie infectieuse
• Centre obésité
• Médecine pénitentiaire
• Centre Mémoire de Ressources et de Recherche

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Le  socle  dactivités des GH

• Service daccueil des urgences et son aval dédié
• Prise en charge de la précarité
• Réanimations, Soins Intensifs , Surveillance
  Continue
• Anesthésie-Réanimation et Surveillance Continue
• Anesthésie-Réanimation
• Centre dinterruption volontaire de grossesse
• Odontologie
• Organisation de la prise en charge des personnes
  âgées
• Accès aux soins des personnes handicapés
• Soins de suites et de réadaptation
• Prise en charge de la douleur et soins palliatifs
• Prise en charge de la dénutrition
• Lutte contre les infections nosocomiales
• Consultations externes

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Projets du plan stratégique 2005-2009 réalisés en
2009 et programmés pour 2010 et pour 2011-2013
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Rappel des opérations réalisées en 2009

• Ouverture de la maternité de Bicêtre (fermeture
  de Jean Rostand)
• Restructuration des greffes de foie adulte dans
  Paris intra muros
• Restructuration de lactivité dimplantologie
  cochléaire
• Fermeture du site Broussais
• Transfert hématologie pédiatrique de Saint-Louis
  à R. Debré
• Ouverture du bâtiment urgences réanimation de
  Saint Antoine
• Rationalisation des gardes et astreintes
  médicales (à mener à bien)

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Opérations programmées pour 2010

• Ouverture du Nouveau Rothschild (utilisation
  optimale des capacités du bâtiment)
• Ouverture de PR1 (utilisation optimale des
  capacités du bâtiment)
• Fermeture de SVP (transfert des activités de
  pédiatrie puis dobstétrique)
• Ouverture du Bâtiment Jean Dausset à Cochin et
  restructuration de la Biologie du GH
• Transfert des Brûlés à St-Louis
• Transfert de la chirurgie digestive de lHôtel
  Dieu à Cochin
• Transfert de la cancérologie digestive dA. Paré
  à HEGP
• Transfert Hémato de H. Dieu à St-Antoine
• Transfert provisoire Urologie de Necker à HEGP

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Opérations immobilières en cours (livrables entre
2011 et 2013)

• Ouverture du Bâtiment BUCA à Tenon ( 80 M de
  travaux)
• Ouverture du Bâtiment Laënnec à Necker( 180 M de
  travaux)
• Ouverture du Bâtiment complémentaire de
  cardiologie à PSL ( 20 M de travaux)
• Ouverture de Corentin Celton II ( 30 M de
  travaux)
• Ouverture des blocs opératoire dAvicenne ( 30
  M de travaux)
• Ouverture 2ème tranche de la Maternité de L
  Mourier

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Projets de lEPRD 2010 (hors logistique et siège)

• ouverture de Rothschild
• ouverture de Port-Royal 1
• libération de Saint-Vincent de Paul de ses
  activités hospitalières
• ouverture du bâtiment de biologie Jean Dausset
• transfert de la chirurgie digestive dAmbroise
  Paré vers HEGP
• transfert de la Chirurgie de digestive de lHôtel
  Dieu vers Cochin
• transfert de lactivité des brulés de Cochin vers
  Saint Louis
• transfert de lhématologie de lhôtel-Dieu vers
  Saint Antoine
• incidence du transfert des activités de lhôpital
  Broussais
• transfert temporaire (rocade) de lurologie de
  Necker vers HEGP
• optimisation de la permanence des soins
  conformément aux engagements pris lors de la
  révision des effectifs médicaux
• optimisation des activités cliniques notamment en
  SSR en tenant compte en particulier des taux
  doccupation des lits et des durées moyennes de
  séjour.

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Equilibre financier et capacités dinvestissement
de lAP-HP

• Les dépenses dinvestissements (immobilier,
  équipements médicaux, informatique, ) de lordre
  de 300 M jusquen 2003 ont progressivement
  augmenté à partir de 2004 pour atteindre près de
  600 M en 2009.
• Parallèlement, le niveau dendettement de lAP-HP
  sest accru et atteint fin 2009 près de 1,9 Mds
  contre 1 Mds en 2005.
• Lévolution des investissements pour le plan
  stratégique 2010-2014 dépendra de la situation
  financière de lAP-HP.
• La situation actuelle implique de mobiliser tous
  les moyens possibles pour se redonner des marges
  notamment en valorisant au mieux les emprises
  immobilières venant à être libérées.

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Projets  emblématiques  2010-2014 et
prospective 2020 (1)

• Bichat-Beaujon regroupement sur un site
• Pitié Charles Foix bâtiment de la hauteur et
  filière gériatrique 75 et 94 (dimensionnement de
  Charles Foix)
• Cochin Hôtel Dieu regroupement des activités
  dhospitalisation conventionnelle
• Mondor bâtiment blocs-réa
• Lariboisière Saint Louis libération du site
  Fernand Widal et redistribution des activités à
  Lariboisière et Rothschild
• Bicêtre Paul Brousse regroupement des
  activités MCO à Bicêtre (Médecine interne,
  Psychiatrie, Infectieux, centre hépato-biliaire)

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Projets  emblématiques  2010-2014 et
prospective 2020 (2)

• Avicenne Jean Verdier, confortation du CHU 93
  cancérologie, périnatalité et pédiatrie, obésité
• Réorganisation de la pédiatrie spécialisée
• Réduction du nombre de centres lourds
  cardio-vasculaires, organisation de la
  neurochirurgie, neuroradiologie interventionnelle
  et neurologie en un nombre limité de centres
  lourds, création de centres intégrés de prise en
  charge médico-chirurgicale de lobésité
• Réorganisation du polyhandicap à partir des 4
  centres actuels

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Réorganisationde la pédiatrie spécialisée

• Offre de pédiatrie spécialisée excédentaire, du
  fait des modifications des prises en charge
  (hospitalisation conventionnelle)
• Importance clinique et académique dune masse
  critique
• Démographie médicale défavorable
• Priorisation des investissements

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Réorganisationde la pédiatrie spécialisée

• Redistribution des activités médicales et
  chirurgicales de pédiatrie spécialisée de lAP-HP
  sur deux sites Robert Debré et Necker.
• Groupe projet pour définir les modalités de cette
  réorganisation impliquant la gouvernance des 3
  établissements (Robert Debré, Necker et Armand
  Trousseau), leurs communautés médicales et
  soignantes et les doyens des facultés de Médecine
  correspondantes. Groupe présidé par le DG et le
  Président de la CME.
• Engagement de préserver un fonctionnement de
  qualité et le dynamisme des équipes du site.
• Confortation à Trousseau des activités
  dobstétrique de périnatalité, durgences
  pédiatriques et de pédiatrie générale.

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Reconstruction Bichat-Beaujon sur un seul site

• Compte tenu de la dégradation patrimoniale des
  deux sites, un besoin dinvestissement pour leur
  mise à niveau de lordre de 700 M
• Un scenario de reconstruction sur un seul site
  proche de lenvironnement universitaire
• Un besoin dinvestissement de lordre 630 M,
  non-comptée la valorisation des emprises
  libérées, pour un projet de lordre de 1000 lits
  (vs plus de 1400 sur les 2 sites)
• Délai de réalisation estimé à 8 10 ans.
• Les orientations stratégiques du GH doivent
  proposer des organisations anticipant ce projet

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Restructuration de Cochin, Hôtel-Dieu, Broca

• Regroupement sur le site de Cochin des activités
  chirurgicales conventionnelles et ambulatoires du
  GH.
• Activités de biologie de lHôtel-Dieu assurées
  par Cochin dès la mise en service du bâtiment
  Jean Dausset.
• Investissement immobilier sur le site de Cochin
  étudié dans la logique la plus intégrative
  possible des activités du GH sur ce site
• Développement dun projet de santé publique à
  lHôtel-Dieu, assuré par des partenaires
  extérieurs (université Paris V, EHSP, Science po
  santé, ville de Paris)
• Activité de chirurgie thoracique développée dès
  2010 Le groupe doit proposer une solution
  dimplantation sur le site de Cochin en
  anticipation de la perspective dun nouvel
  investissement sur ce site.
• Transfert de lophtalmologie de lHôtel-Dieu vers
  Cochin étudié dans les mêmes modalités et
  conditions que la chirurgie thoracique

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Restructuration de La Pitié-Salpêtrière, Charles
Foix (1)

• Construction du bâtiment dit de la Hauteur sur le
  site Pitié pour le regroupement des activités
  médicale du centre intégré de cancérologie.
• Bâtiment à fort intérêt restructurant
  (regroupement de 7 services et libération de 5
  bâtiments).
• Sans attendre sa réalisation, le groupe doit
  assurer la mise en œuvre du projet de centre
  intégré de cancérologie.

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Restructuration de La Pitié-Salpêtrière, Charles
Foix (2)

• Les capacités sur le site Charles Foix devront
  être révisées compte tenu de louverture du
  bâtiment Rothschild, des projets sur le site de
  la Pitié et de lévolution de Paul Brousse, ce
  qui conduira à une réduction importante du site
  Charles Foix.
• Réorientation vers une prise en charge plus
  proche de leur lieu de vie des patients âgés du
  75 et du 94.
• Les projets gériatriques de la Pitié Salpêtrière
  et de Paul Brousse doivent intégrer cette
  nécessité de proximité. Ces projets conduisent à
  une reconfiguration du site de Charles Foix.

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Restructuration de Saint Antoine Rothschild -
Tenon Trousseau (1)

• Ouverture du nouvel hôpital Rothschild 
• Prévue à lautomne 2010 avec implantation
  dactivités de SSR spécialisés, de SSR
  gériatrique et de gériatrie aigüe.
• Le projet de transfert du service du professeur
  Amarenco actuellement à Tenon à lhôpital Tenon
  sera réexaminé.
• Moyens nécessaires au fonctionnement de ce
  nouveau bâtiment, assurés par un transfert de
  capacités en provenance de Rothschild, Charles
  Foix, Joffre-Dupuytren, Georges Clémenceau.
• Cette opération contribuera à lamélioration de
  la qualité de laccueil et de la prise en charge
  à capacité constante pour lAP-HP.

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Restructuration de Saint Antoine Rothschild -
Tenon Trousseau (2)

• Activités de périnatalité
• Accueil de lactivité réalisée à lhôpital Saint
  Antoine à lhôpital Trousseau prioritairement
  puis à Tenon.
• La Pitié-Salpêtrière et la nouvelle maternité
  Port Royal 1 qui, à son ouverture à la fin de
  2010, offrira des capacités nouvelles
  dobstétrique participeront également à laccueil
  des femmes.
• Un groupe projet mettra au point, avec les
  équipes concernées, les modalités de cette
  orientation.
• Une cellule dorientation des femmes enceintes
  pour lensemble des maternités de lAP-HP sera
  mise en place
• Les activités lourdes de gynécologie seront
  prises en charge à Tenon, les autres à Trousseau.

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Restructuration de Saint Antoine Rothschild -
Tenon Trousseau (3)

• Services durgence du groupe
• Nouvelle organisation des urgences proposée par
  le GH.
• Le centre de Saint Antoine deviendra centre lourd
  ( 15 000 passages/an) dès lors que laval des
  urgences de Saint Antoine aura été renforcé.

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Restructuration Henri Mondor - Albert Chenevier
Emile Roux Joffre Dupuytren Georges Clémenceau

• Ouverture du bâtiment des blocs et réanimation de
  Mondor permettant le regroupement des activités
  danesthésie, de réanimation et de chirurgie dans
  une logique doptimisation.

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Restructuration Saint-Louis, Lariboisière - F.
Widal

• Transfert de lensemble des activités du site
  Fernand Widal en deux étapes
• 2010 installation des soins de longue durée à
  Rothschild
• puis libération totale du site en 2016 par
  relocalisation des autres activités (psychiatrie,
  addictologie et SSR) en cohérence avec le projet
  SSR de lAP-HP et le schéma directeur immobilier
  de Lariboisière (construction dun bâtiment) avec
  lobjectif doptimisation des filières daval des
  urgences de Lariboisière

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Restructuration de Bicêtre - P. Brousse - A.
Béclère

• Spécialisation des activités sur 2 sites MCO et 1
  site SSR
• La transformation du site de Paul Brousse en SSR
  nécessitera
• Transfert de la psychiatrie, de la médecine
  interne et infectieuse et de laddictologie de
  Paul Brousse à Bicêtre
• Etude de lopportunité et de la faisabilité du
  transfert du centre hépato-biliaire vers le site
  de Bicêtre qui éviterait l'isolement de la
  transplantation hépatique adulte sur le site de
  Paul Brousse et répondrait à plusieurs
  contraintes dont la démographie des anesthésistes
  et le regroupement des stérilisations.

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Confortation du CHU 93 (1)

• En partenariat étroit avec luniversité Paris 13
  et avec les autres établissements de santé du
  département, notamment axée sur
• Renforcement de la prise en charge du cancer dans
  un centre intégré à Avicenne avec
• Accueil à terme sur le site dAvicenne de toute
  la cancérologie adulte en digestif, thorax, ORL,
  dermatologie, hémato, oncologie médicale,
• Développement sur le site de Jean Verdier du pôle
  femme (intégrant lactivité carcinologique
  sein/gynéco) et le maintien de lactivité de
  cancéro-pédiatrique (en tant quétablissement
  associé)
• Structuration des filières daval SSR et dune
  unité de soins palliatifs sur René Muret
• Objectif dans un 1er temps franchir le cap des
  3500 nouveaux patients (seuil minimal du CIN),

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Confortation du CHU 93 (2)

• Développement de lobstétrique et de la pédiatrie
  à Jean Verdier en réponse aux besoins de santé de
  la population
• développement des activités dobstétrique (mise
  aux normes du plateau technique pour passer à
  3 000 accouchements), de néonatologie et
  dorthogénie,
• réorganisation de la pédiatrie (développement de
  la gestion saisonnalisée pour lactivité daval
  des urgences et des consultations spécialisées),
  refonte de la prise en charge des adolescents
  suicidant.
• Renforcement de la prise en charge de lobésité
  dans une logique de centre dédié à Avicenne
• bi-site médical conservé (obésité adulte à AVC,
  obésité adulte et pédiatrique à JVR),
• site chirurgical centralisé (à JVR dès 2010, puis
  à AVC dès 2013),
• site SSR à orientation métabolique et
  nutritionnelle (20 lits à JVR).